Ішемічна хвороба плаценти у жінок пізнього репродуктивного віку з вагітністю, індукованою в аутологічних і донорських циклах запліднення in vitro

Abstract

Будь-які проблеми під час імплантації та плацентації при проведенні запліднення in vitro (ЗІВ) можуть привести до змін у виробництві васкулогенних і ангіогенних факторів, які пов’язані з розвитком ішемічної хвороби плаценти (ІХП) та основних плацентарних синдромів. Мета роботи – визначення проявів ішемічної хвороби плаценти у жінок пізнього репродуктивного віку з вагітністю, індукованою в аутологічних та донорських циклах запліднення in vitro. Матеріали і методи. На підставі вивчення історій пологів ретроспективно проаналізовані результати вагітностей у 254 жінок пізнього репродуктивного віку, у тому числі у 201 пацієнтки з індукованою вагітністю групи І і у 53 жінок з природною концепцією групи К. Серед вагітних групи І у 105 осіб (група ІА) ЗІВ проводилося з використанням аутологічних гамет та ембріонів (аутологічне ЗІВ) і у 96 пацієнток (група ІБ) – з використанням донорських гамет або ембріонів (донорське ЗІВ). Результати і обговорення. Серед проявів ІХП у пацієнток групи І у порівнянні з групою К в 3,89 раза частіше зустрічалася дисфункція плаценти (ВШ 5,09 [1,76-14,74]), у 5,41 раза – загроза передчасних пологів (ВШ 5,09 [1,76-14,74]), у 6,92 раза – прееклампсія (ВШ 7,73 [1,02-58,31]), у 3,08 раза – передчасні пологи (ВШ 3,51 [1,04-11,91]). У групі ІБ частіше, ніж у групі ІА в 1,71 раза спостерігалася дисфункція плаценти (ВШ 2,14 [1,15-3,98]), у 1,90 раза – загроза передчасних пологів (ВШ 2,23 [1,10-4,52]). Висновки. Індукована вагітність є значимим фактором ризику ІХП. Під час вагітності, індукованої в циклах ЗІВ, частіше ніж при вагітності в результаті природньої концепції зустрічається дисфункція плаценти, загроза передчасних пологів, прееклампсія, передчасні пологи. При цьому у осіб з донорським ЗІВ частіше, ніж у жінок з аутологічним ЗІВ, спостерігаються такі прояви ІХП, як дисфункція плаценти і загроза передчасних пологів.

Any problems during implantation and placentation during in vitro fertilization (IVF) can lead to changes in the production of vasculogenic and angiogenic factors that are associated with the development of ischemic placental disease (IPD) and major placental syndromes. The aim of the study was to detect manifestations of ischemic placental disease in women of late reproductive age with pregnancy induced in autologous and donor cycles of in vitro fertilization. Materials and methods. Based on the study of delivery histories, the results of pregnancies were retrospectively analyzed in 254 women of late reproductive age, including 201 patients with induced pregnancy of group I and 53 women with natural conception of group K. Among pregnant women of group I in 105 people (group IA) IVF was performed using autologous gametes and embryos (autologous IVF) and in 96 patients (group IB) - using donor gametes or embryos (donor IVF). Results and discussion. Among couples with donor IVF compared to autologous IVF 1.53 times more often registered ovarian factor (OR 2.17 [1.23-3.83]), 2.07 times - male factor (OR 3.27 [1.81-5.93]) and 2.31 times - combined forms of infertility (OR 4.22 [2.32-7.68]). Among the manifestations of IPD in patients of group I in comparison with ones of group K placental dysfunction was 3.89 times more often (OR 5.09 [1.76-14.74]), the threat of premature birth - in 5.41 (OR 5.09 [1.76-14.74]), preeclampsia - 6.92 times (OR 7.73 [1.02-58.31]), premature birth - 3.08 times (OR 3.51 [1.04- 11.91]). In group IB placenta dysfunction was observed 1.71 times more often than in group IA (OR 2.14 [1.15-3.98]), the threat of premature birth - 1.90 times (OR 2.23 [1.10 -4.52]. Conclusions. Induced pregnancy is a significant risk factor for IHP. During pregnancy induced in IVF cycles more often than during pregnancy as a result of natural conception there is placental dysfunction, the threat of premature birth, preeclampsia, premature birth. At the same time, people with donor IVF more often than women with autologous IVF have such manifestations of IPD as placental dysfunction and the threat of premature birth.

Любые проблемы во время имплантации и плацентации при проведении оплодотворения in vitro (ЭКО) могут привести к изменениям в производстве васкулогенных и ангиогенных факторов, связанных с развитием ишемической болезни плаценты (ИБП) и основных плацентарных синдромов. Цель работы - выявление проявлений ишемической болезни плаценты у женщин позднего репродуктивного возраста с беременностью, индуцированной в аутологичных и донорских циклах оплодотворения in vitro. Материалы и методы. На основании изучения историй родов ретроспективно проанализированы результаты беременностей у 254 женщин позднего репродуктивного возраста, в том числе у 201 пациентки с индуцированной беременностью группы I и у 53 женщин с беременностью после естественной концепции группы К. Среди беременных группы І у 105 пациенток (группа ІА) ЭКО проводилось с использованием аутологичных гамет и эмбрионов (аутологичное ЭКО) и у 96 женщин (группа ІБ) - с использованием донорских гамет или эмбрионов (донорское ЭКО). Результаты и обсуждение. Среди проявлений ИБП у пациенток группы І по сравнению с группой К в 3,89 раза чаще встречалась дисфункция плаценты (ОШ 5,09 [1,76-14,74]), в 5,41 раза - угроза преждевременных родов (ОШ 5, 09 [1,76-14,74]), в 6,92 раза - преэклампсия (ОШ 7,73 [1,02-58,31]), в 3,08 раза - преждевременные роды (ОШ 3,51 [1,04-11,91]). В группе ІБ чаще, чем в группе ІА в 1,71 раза регистрировалась дисфункция плаценты (ОШ 2,14 [1,15-3,98]), в 1,90 раза - угроза преждевременных родов (ОШ 2,23 [1, 10-4,52]). Выводы. Индуцированная беременность является значимым фактором риска ИБП. Во время беременности, индуцированной в циклах ЭКО, чаще, чем при беременности в результате естественной концепции встречается дисфункция плаценты, угроза преждевременных родов, преэклампсия, преждевременные роды. При этом у лиц с донорским ЭКО чаще, чем у женщин с аутологичным ЭКО, наблюдаются такие проявления ИБП, как дисфункция плаценты и угроза преждевременных родов.