Мета дослідження: вивчення можливостей покращення перинатальних результатів шляхом оптимізації прегравідарної підготовки у жінок високого перинатального ризику.
Матеріали та методи. Перший етап – поперечне дослідження – полягав у визначенні статусу вітаміну D (ВD) та оцінюванні перебігу вагітності у 459 жінок у II та III триместрах;
другий етап – рандомізоване контрольоване дослідження жінок із дефіцитом ВD у групі ІІА (етап планування, 54 жінки) та ІІБ (I триместр вагітності, 60 жінок), яким проводили
дотацію вітамінно-мінерального комплексу (ВМК) Прегна-5 із високим вмістом кальцитріолу та оцінювання перинатальних результатів. Рівень ВD у крові визначали методом
імуноферментного аналізу.
Результати. Рівень ВD був оптимальний тільки у 30,7% вагітних (група ІА), у 69,3% жінок виявлена його недостатність або дефіцит (група ІБ). Частота загрози переривання (9,9 проти
45,6%; p < 0,01), прееклампсії (2,0 проти 11%; р < 0,05), затримки внутрішньоутробного розвитку плода (7% лише у групі ІІБ, р < 0,01) була значно вищою на тлі дефіциту ВD.
Після застосування ВМК нормалізація рівня ВD (групи ІІА і ІІБ) спостерігалася протягом 1–3 місяців. Частота ускладнень вагітності була вищою у групі, де дотацію ВМК розпочато
в І триместрі: ранні гестози (15 проти 28,57%; р < 0,05), загроза переривання (22,2 проти 36,7%; р < 0,05), бактеріальний вагіноз (7,4 проти 31,7%; р < 0,05), дисфункція плаценти
(18,5 проти 40,0%; р < 0,01), патологія плаценти у групі ІІБ діагностувалася у 2–3 рази частіше. Між частотою прееклампсії (1,9 проти 6,7%; р > 0,05), анемією (16,6 проти 28,3%;
р > 0,05) відмінності були недостовірні. Аналіз результатів пологів показав значно вищу частоту кесаревого розтину у групі ІІБ (38,3 проти 22,2%; р < 0,05), середня вага новонароджених
була меншою (3299,11 ± 128 г проти 3643,24 ± 136 г; р < 0,01). Найефективнішим був початок дотації ВМК на етапі планування вагітності (F = 13,35482; p = 0,000016); виявлено
достовірну відмінність у перебігу вагітності в групах, де дотацію розпочато в I, а також II і III триместрах (Q = 4,67, р = 0,00458).
Висновки. Своєчасна дотація ВМК із високим вмістом колекальцитріолу в жінок високого перинатального ризику може сприяти позитивному перебігу вагітності. Для отримання
переконливої доказової бази потрібні подальші дослідження.
Research objective: to study the possibilities of improving perinatal results by optimizing pergravid preparation in women with high perinatal risk.
Materials and methods. The first stage – a cross-sectional study – consisted in determining the vitamin D (VD) status and assessing the course of pregnancy in 459 women in the II and III
trimester; the second stage was a randomized controlled study of women with VD deficiency in group IIA (planning stage, 54 women) and IIB (I trimester, 60 women), who received the vitamin
and mineral complex (VMC) Pregna-5 with a high calcitriol content and perinatal results were evaluated. VD in the blood was determined by the enzyme-linked immunosorbent assay.
Results. VD level was optimal only in 30.7% of pregnant women (group ІА), in 69.3% of women its insufficiency or deficiency was found (group ІB). The frequency of threatened termination
(9.9 vs. 45.6%; p < 0.01), preeclampsia (2.0 vs. 11%; p < 0.05), intrauterine growth retardation (7% only in group IIB, p < 0.01) was significantly higher against the background of BD deficiency.
Normalization of the VD level (groups IIA and IIB) after VMC administration was observed within 1–3 months. Pregnancy complications value was higher in the group where the VMC was started
in the first trimester: early gestosis (15 vs. 28.57%; p < 0.05), the threat of termination (22.2 vs. 36.7%; p < 0.05), bacterial vaginosis (7.4 vs. 31.7%; p < 0.05), placental dysfunction (18.5 vs.
40.0%; p <0.01), placental pathology in group IIB was detected 2–3 times more often. The differences between the preeclampsia (1.9 vs. 6.7%; p > 0.05) and anemia (16.6 vs. 28.3%; p > 0.05)
were insignificant. Analysis of the childbirth results showed a significantly higher frequency of cesarean sections in group IIB (38.3 vs. 22.2%; p < 0.05), the average weight of newborns was less
(3299.11 ± 128 g vs. 3643.24 ± 136 g; p < 0.01). The most effective was the VMC start at the stage of pregnancy planning (F = 13.35482; p = 0.000016); a significant difference was revealed in
the course of pregnancy in the groups where VMC started in the first, second and third trimesters of pregnancy (Q = 4.67, p = 0.00458).
Conclusions. Timely donation of VMC with a high content of cholecalciferol in women with high perinatal risk may lead to a positive course of pregnancy. Further research is required to obtain a
convincing evidence base.
Цель исследования: изучение возможностей улучшения перинатальных результатов путем оптимизации прегравидарной подготовки у женщин высокого перинатального риска.
Материалы и методы. Первый этап – поперечное исследование – заключался в определении статуса витамина D (ВD) и оценке течения беременности у 459 женщин во II
и III триместрах; второй этап – рандомизированное контролируемое исследование женщин с дефицитом ВD в группе ІІА (этап планирования, 54 женщины) и ІІБ (I триместр
беременности, 60 женщин), которым проводили дотацию витаминно-минерального комплекса (ВМК) Прегна-5 с высоким содержанием кальцитриола и оценку перинатальных
результатов. Уровень BD в крови определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Уровень ВD был оптимальным только у 30,7% беременных (группа ІА), у 69,3% женщин обнаружена его недостаточность или дефицит (группа ІБ). Частота угрозы
прерывания (9,9 против 45,6%; p < 0,01), преэклампсии (2,0 против 11%; р < 0,05), задержки внутриутробного развития плода (7% только в группе ІІБ, р < 0,01) была значительно
выше на фоне дефицита ВD.
После применения ВМК нормализация уровня ВD (группы ІІА и ІІБ) наблюдалась в течение 1–3 месяцев. Частота осложнений беременности была выше в группе, где дотация
ВМК начата в I триместре: ранние гестозы (15 против 28,57%; р < 0,05), угроза прерывания (22,2 против 36,7%; р < 0,05), бактериальный вагиноз (7,4 против 31,7%; р < 0,05),
дисфункция плаценты (18,5 против 40,0%; р < 0,01), патология плаценты в группе ІІБ диагностировалась в 2–3 раза чаще. Между частотой преэклампсии (1,9 против 6,7%;
р > 0,05), анемией (16,6 против 28,3%; р > 0,05) различия были недостоверны. Анализ результатов родов показал значительно более высокую частоту кесарева сечения
в группе ІІБ (38,3 против 22,2%; р < 0,05), меньший средний вес новорожденных (3299,11 ± 128 г против 3643,24 ± 136 г; р < 0,01). Наиболее эффективным было начало
дотации ВМК на этапе планирования беременности (F = 13,35482; p = 0,000016); выявлено достоверное различие в течении беременности в группах, где дотация началась
в I, а также II и III триместрах (Q = 4,67, р = 0,00458).
Выводы. Своевременная дотация ВМК с высоким содержанием колекальцитриола у женщин высокого перинатального риска может способствовать положительному течению
беременности. Для получения убедительной доказательной базы требуются дальнейшие исследования.
