Використання збагаченої тромбоцитами плазми у лікуванні хворих на післяопераційні вентральні грижі: дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії (наукова спеціальність «Хірургія»)

Abstract

Актуальність. Підходи до оперативного лікування післяопераційних вентральних гриж достатньо вивчені. Однак, у частини хворих, результати лікування залишаються незадовільними через розвиток ускладнень лікування. Поза обговоренням залишається питання застосування сітчастого імплантату, як фактора, що достовірно знижує ризик розвитку рецидиву грижі у порівнянні з застарілими аутопластичними техніками. Метою дослідження було покращення безпосередніх та віддалених результатів лікування хворих на післяопераційні вентральні грижі за рахунок локального інтраопераційного використання плазми, збагаченої тромбоцитами. Наукова новизна: - Вперше в експерименті на лабораторних тваринах визначені особливості перебігу запальних та регенеративних процесів в зоні імплантації поліпропіленових протезів за умов модифікації тканинних реакцій локальним внесенням плазми, збагаченої тромбоцитами. - Визначено локальні та ситемні предиктори розвитку післяопераційних ускладнень, реалізація яких залежить від місцевих тканинних реакцій в зоні імплантації протезу. - Доведено ефективність та переваги локального використання плазми, збагаченої тромбоцитами, з метою профілактики безпосередніх та віддалених ускладнень та покращення функціональних результатів хірургічного лікування післяопераційних гриж. Вперше визначені показання та протипоказання до застосування плазми, збагаченої тромбоцитами в зоні герніопластики.

Topicality. Approaches to surgical treatment of postoperative ventral hernias are well studied. However, in some patients, the results of treatment remain unsatisfactory due to the development of treatment complications. The issue of using a mesh implant as a factor that significantly reduces the risk of recurrence of hernia compared to outdated autoplastic techniques remains out of the discussion. The aim of the research was to improve the immediate and long-term outcomes of treatment of patients with postoperative ventral hernias through the local intraoperative use of platelet-enriched plasma. Scientific novelty. For the first time in an experiment on laboratory animals, the peculiarities of the course of inflammatory and regenerative processes in the area of implantation of polypropylene prostheses under the conditions of modification of tissue reactions by local application of platelet-enriched plasma were determined. Local and systemic predictors of postoperative complications, the implementation of which depends on local tissue reactions in the area of prosthesis implantation, have been determined. The effectiveness and benefits of local use of platelet-enriched plasma to prevent immediate and long-term complications and improve the functional results of surgical treatment of postoperative hernias have been proven. Indications and contraindications to the use of platelet-enriched plasma in the hernioplasty area were determined for the first time.