Прогнозування факторів ризику виникнення неспроможності швів та вибір методу формування анастомозу під час реконструктивно-відновних операцій на товстій кишці

Abstract

На основі статистичного аналізу 17 прогностичних факторів ризику виникнення неспроможності швів товстокишкових анастомозів (НШТКА) у 237 пацієнтів встановлено достовірний кореляційний зв'язок з 7 факторами. Результати регресійного аналізу підтвердили вплив методу формування анастомозу на частоту ускладнення активного запалення тканин у зоні формування анастомозу, технічних погрішностей під час мобілізації стінки та грубого накладання швів, внутрішньостінкового порушення кровообігу, загальних порушень кровообігу, локального інфікування та гіпопротеїнемії. Використання аналізу таблиць поєднаності для порівняння за порядковим та інтервальним предикторами з використанням непараметричного аналізу з подальшим використанням регресійного аналізу (метод бінарної логістичної регресії) дозволило виділити найбільш прогностично значущі фактори ризику виникнення НШТКА.

Basing on statistical analysis of 17 prognostic risk factors for occurrence of the sutures insufficiency in a large bowel anastomoses (SILBA) in 237 patients there was established a trustworthy correlational connection for 7 factors. The results of a regression analysis have had confirmed the influence of the anastomosis formation method on the complication rate, demonstrated by an active inflammation in the anastomosis formation area, technical faults while the wall mobilization and rude formation of sutures, intramural disorder of the blood circulation, the blood circulation general disorders, local infectioning and hypoproteinemia. Application of analysis of the tables of conjunction and comparison in accordance with the numeral and interval predictors, using nonparametric analysis (the method of a binary logistic regression), have permitted to delineate the most prognostically significant risk factors of the SILBA occurrence.