Місце та роль ентеро- і колостомії в структурі екстрених хірургічних втручань на товстій кишці

Abstract

Метою дослідження є визначення ролі та місця колостомії в структурі екстрених оперативних втручань на товстій кишці, вивчення результатів операцій, завершених ентеро- та колостомією. Проведено 1146 оперативних втручань на товстій кишці (крім апендектомії): 648 – при злоякісній патології, 277 – при доброякісній патології та 221 – при травматичних пошкодженнях. У 474 (41,4 %) хворих (I група) виконано первинно-відновлювальні операції на товстій кишці: 216 (33,3 %) – при злоякісній патології, 74 (26,7 %) – при доброякісній патології та 184 (83,3 %) – при травматичних пошкодженнях, а у 672(58,6 %) хворих (II група) – завершено виведенням кишкової стоми: 432 (66,7 %) – при злоякісній патології, 203 (30,2 %) – при доброякісній патології та 37 (5,5 %) при травматичних пошкодженнях. Післяопераційні ускладнення в I групі виникли в 137 (28,9 %) випадках і були пов’язані з ускладненнями, небезпечними для життя, а в II групі – в 419 (62,4 %) хворих, але пов’язані вони з ускладненнями в зоні колостоми в 414 (61,6 %) випадків, та є менш безпечними для життя хворих. Летальність у I групі становила 9 (1,9 %), а в II групі – 5 (0,7 %). Колостомія залишається єдиним правильним методом завершення екстреного оперативного втручання на товстій кишці. Подальшої розробки потребують методики формування кишкових стом для зниження кількості ускладнень.

The purpose of a study are the determinations of role and position for kolostomy in the structure of special operational interference on the thick gut, the study of the results of the interferences of those completed by entero- and kolostomy. Is carried out 1146 operational interference on the thick gut (besides apendektomii): 648 with the malignant pathology, 277 with the high-quality pathology and 221 during the traumatic damages. In 474 (41,4 %) patients (I group) primary- reducing operations on the thick gut are performed: 216 (33,3 %) with the malignant pathology, 74 (26,7 %) with the high-quality pathology and 184 (83,3 %) during the traumatic damages, and in 672 (58,6 %) patients (II group) – are completed by the conclusion of intestinal stomy: 432 (66,7 %) with the malignant pathology, 203 (30,2 %) with the high-quality pathology and 37 (5,5 %) during the traumatic damages. Postoperative complications in the I group arose in 137 (28,9 %) cases and were connected with the complications of dangerous for the life, and in the II group – in 419 (62,4 %) patients, connected with the complications in the zone of kolostomy into 414 (61,6 %) the cases, and with less safe for the life of patients. Lethality in the I group – into 9 (1,9 %), and in the II group – in 5 (0,7 %) cases. Kolostomy it continues to remain singularly the most correct possible method of the completion of special operational interference on the thick gut and it needs further development of the procedures of the formation of intestinal stom for reduction in the quantity of complications.

Целью исследования являются определение роли и места колостомии в структуре экстренных оперативных вмешательств на толстой кишке, изучение результатов вмешательств завершенных энтеро- и колостомией. Проведено 1146 оперативных вмешательств на толстой кишке (кроме аппендэктомии): 648 – при злокачественной патологии, 277 – при доброкачественной патологии и 221 – при травматических повреждениях. У 474 (41,4 %) больных (I группа) выполнены первично-восстановительные операции на толстой кишке: у 216 (33,3 %) – при злокачественной патологии, 74 (26,7 %) – при доброкачественной патологии и у 184 (83,3 %) – при травматических повреждениях, а у 672 (58,6 %) больных (II группа) – операция завершена выводом кишечной стомы: 432 (66,7 %) при злокачественной патологии, у 203 (30,2 %) – при доброкачественной патологии и у 37 (5,5 %) – при травматических повреждениях. Послеоперационные осложнения в I группе возникли в 137 (28,9 %) случаях и были связаны с осложнениями, опасными для жизни, а во II группе – у 419 (62,4 %) больных, но связанными с осложнениями в зоне колостомии в 414 (61,6 %) случаев, и менее безопасными для жизни больных. Летальность в I группе составила 9 (1,9 %), а во II группе – 5 (0,7 %). Колостомия продолжает оставаться единственно правильным методом завершения экстренного оперативного вмешательства на толстой кишке. В дальнейшей разработке нуждаются методики формирования кишечных стом с целью снижения количества осложнений.