Мета роботи: поліпшити результати лікування, знизити кількість післяопераційних ускладнень, скоротити терміни стаціонарного лікування хворих з остеомієлітом п’яткової кістки на тлі нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи завдяки застосуванню запропонованої методики модифікованого операційного лікування. Матеріали і методи. Дослідження проводили на базі відділення гнійносептичної хірургії Міської клінічної лікарні № 11 м. Одеси. У дослідження включені пацієнти, які хворіють на цукровий діабет типу 2 з нейропатичною формою синдрому діабетичної стопи. У всіх випадках гнійнонекротичний процес локалізувався в ділянці п’яти з ураженням п’яткової кістки. Впродовж 2014–2020 рр. ми спостерігали пацієнтів з остеомієлітом п’яткової кістки на тлі нейропатичної діабетичної стопи. Пацієнтів розділили на дві групи. Першу групу склали 24 пацієнти з остеомієлітом п’яткової кістки, оперованих за запропонованою методикою. З метою стимуляції репаративних процесів у тканинах ми використовували інтраопераційну інфільтрацію шкірном’язових клаптів збагаченою тромбоцитами плазмою. Друга групу сформували на підставі ретроспективного аналізу історій хвороби 32 пацієнтів, які отримували лікування за загальноприйнятими методиками. Результати досліджень та їх обговорення. Застосування запропонованого методу лікування остеомієліту п’яткової кістки дало змогу знизити кількість післяопераційних ускладнень з 25 до 8,2 %, скоротити середній термін перебування пацієнта в стаціонарі з (29,4 ± 6,2) до (17,14 ± 5,2) дня, а також внаслідок більш ефективного лікування остеомієліту п’яткової кістки зберегти опороспроможність кінцівки, поліпшити якість життя пацієнтів. Відсутність післяопераційних гематом у пацієнтів першої групи ми пов’язуємо із застосуванням розробленої методики «пломбування» залишкових порожнин, яку ми розробили, що запобігає скупченню ексудату з наступним його нагноєнням. Інтраопераційна інфільтрація тканин збагаченої тромбоцитами плазми, що містить не тільки фактори росту, але й адгезивні молекули і цитокіни, що стимулюють репараційні й анаболічні процеси в пошкоджених тканинах, стимулює неоангіогенез, зменшує ймовірність розвитку вторинних некрозів у рані.
The aim of the work: to improve results of treatment, to reduce quantity of postoperative complications, to reduce terms of inpatient treatment of patients with osteomyelitis of a heel bone with neuropathic form of diabetic foot syndrome due to application of the technique of the modified operative treatment offered by us. Мaterials and Methods. The research was carried out in Septic Surgery of Odesa City Clinical Hospital No. 11. The patients with diabetes, type 2, with a neuropathic form of diabetic foot syndrome were included in research. In all the cases we saw a purulentnecrotic process in the area of calcaneus. Throughout 2014–2020, we observed patients with osteomyelitis of the calcaneus. Group 1 included 24 patients with osteomyelitis of the calcaneus, who were operated according to technique proposed by us. In order to stimulate reparative
processes in the tissues, musculocutaneous flaps intraoperatively were infiltrated with platelets reached plasma. Another group was put on the submission of a retrospective analysis of the history of 32 patients, who were treated with the use of common methods. Results and Discussion. The use of the proposed method for the treatment of calcaneal osteomyelitis made it possible to reduce the number of postoperative complications from 25 % to 8.2 %, to reduce the average length of hospital stay from (29.4±6.2) to (17.14±5.2) days, as well as due to more effective treatment of osteomyelitis of the calcaneus to preserve the support ability of the limb, improve the quality of life of patients. We associate the absence of postoperative hematomas in the patients of group 1 with the use of the technique developed by us for “filling” the
residual cavities, preventing the accumulation of exudate with its subsequent suppuration. Intraoperative tissue infiltration of plateletrich plasma containing not only growth factors, but also adhesive molecules and cytokines that stimulate repair and anabolic processes in damaged tissues, stimulates neoangiogenesis, and reduces the likelihood of secondary necrosis in the wound.
