Вірус папіломи людини (ВПЛ), його високоонкогенні типи, вважається ініціюючим фактором у розвитку дисплазії і раку шийки матки. Роль імуномодулюючої терапії в зменшення ризику розвитку раку шийки
матки у жінок з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією (ЦІН) на тлі ВПЛ- інфекції залишається в
центрі уваги дослідників.
Мета дослідження: оцінка ефективності застосування імуномодулятору алоферону в комплексному
лікуванні цервікальної інтраепітеліальної неоплазії на тлі генітальної папіломавірусної інфекції. Матеріали і методи. Було обстежено 60 жінок, що отримали лікування ЦІН1-2 на тлі ВПЛ інфекції високого
онкогенного ризику в Багатопрофільному медичному центрі Одеського національного медичного університету.
Пацієнтки були розподілені на 2 групи: 1 (основну) групу склали 30 жінок, що отримали холодноплазмову абляцію дисплазії шийки в комбінації з імуномодулюючою терапією алофероном 2 групу (порівняння)
склали 30 пацієнток, що отримали стандартне холодноплазмове аблятивне лікування без призначення
імуномодуляторів. Контрольну групу склали 30 практично здорових жінок. Усім пацієнткам проводилося
цитоморфологічне дослідження епітелію шийки матки, ВПЛ-тестування, кольпоскопія та прицільна біопсія.
Імунологічний статус оцінювали за показниками клітинного та гуморального імунітету, вмістом α- і γ-інтерферону. Результати. У хворих з ЦІН1-2 на тлі ВПЛ виявлено підвищення рівня сироваткового Ig A, рівня
CD8, зменшення вмісту CD4 та імунорегуляторного індексу, вмісту СD19, що свідчило про імуносупресію. Імунокорегуюча терапія алофероном (Алокіном-альфа) в комплексному, з холодноплазмовою аблацією, лікуванні
ЦІН1-2 сприяла нормалізації показників клітинного та гуморального імунітету та інтерферонового статусу, що сприяло прискоренню епітелізації, зменшенню частоти резидуальних уражень, достовірним зростанням частоти елімінації ВПЛ (ВШ — 15,48; 95% ДІ: 2,05-136,45; р=0,0094). Висновок. Комплексне лікування
ЦІН1- 2 на тлі високоонкогенної ВПЛ-інфекції з використанням холодноплазмової аблації та імунокорекції
шляхом периопераційного ведення алоферону, (Алокіну-альфа) супроводжується кращими функціональними
результатами, у порівнянні лише з використанням холодноплазмової аблації: прискоренням епітелізації, покращенням кольпоскопічної картини, зменшенням частоти рецидивів, збільшенням частоти елімінації ВПЛ,
нормалізацією показників клітинного та гуморального імунітету та інтерферонового статусу.
Introduction. Human papillomavirus (HPV),
its highly oncogenic types, is considered to be the
initiating factor in the development of dysplasia
and cervical cancer The role of immunomodulatory
therapy in reducing the risk of cervical cancer in
women with cervical intraepithelial neoplasia (CIN)
associated with HPV infection remains in the focus
of researchers. Aim of the study: to evaluate the
effectiveness of the use of the immunomodulator
Allokin-alfa in the complex treatment of cervical
intraepithelial neoplasia against the background
of genital papillomavirus infection. Materials and
methods.We examined 60 women who received CIN1-
2 treatment on the background of HPV infection
of high oncogenic risk in the multidisciplinary
medical center of the Odessa National Medical
University. The patients were divided into 2
groups: 1 (main) group consisted of 30 women who
received cold plasma ablation of cervical dysplasia
in combination with immunomodulatory therapy
with alloferon, group 2 (comparison) consisted of 30
patients who received standard cold plasma ablative
treatment without immunomodulators. The control
group consisted of 30 healthy women. All women underwent cytomorphological examination of the
cervical epithelium, HPV testing, colposcopy, and
targeted biopsy. Immunological status was assessed
by indicators of cellular and humoral immunity, the
content of α- and γ-interferon. Results. In patients
with CIN1-2 against the background of HPV, an
increase in the level of serum Ig A, CD8 level, a
decrease in the CD4 content and immunoregulatory
index, CD19 content were revealed, which indicated
immunosuppression. Immunocorrective therapy
witn alloferon (Allokin-alfa) in complex, with cold
plasma ablation, treatment of CIN1-2 promoted
the normalization of the parameters of immunity
and interferon status, which contributed to the
acceleration of epithelialization, (OR — 15,48;
95% CІ: 2,05-136,45; р=0,0094). a decrease
in the frequency of residual lesions, and a HPV
elimination. Conclusions. Complex treatment
of CIN1-2 using cold plasma ablation and
immunocorrection by perioperative administration
of alloferon (Allokin-alfa) is accompanied by better
functional results, compared only with the use of
cold plasma ablation: accelerated epithelialization,
improved colposcopic picture, decreased frequency
of relapses, elimination of HPV, normalization of
immunе and interferon status.
Вступление. Вирус папилломы человека
(ВПЧ), его высокоонкогенные типа, считается
инициирующим фактором в развитии дисплазии
и рака шейки матки. Роль иммуномодулирующей
терапии в уменьшение риска развития рака шейки матки у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН) на фоне ВПЧ
инфекции остается в центре внимания исследователей. Цель исследования: оценка эффективности применения иммуномодулятора аллоферона в
комплексном лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии на фоне генитальной папилломавирусной инфекции. Материалы и методы.
Было обследовано 60 женщин, получивших лечение ЦИН1-2 на фоне ВПЧ инфекции высокого
онкогенного риска в многопрофильном медицинском центре Одесского национального медицинского университета. Пациентки были разделены
на 2 группы: 1 (основную) группу составили 30
женщин, получивших холодноплазмовою абляцию дисплазии шейки матки в сочетании с иммуномодулирующим терапией аллофероном 2
группу (сравнения) составили 30 пациенток, получивших стандартное холодноплазмове аблятивное лечения без назначения иммуномодуляторов.
Контрольную группу составили 30 практически
здоровых женщин. Всем женщинам проводилось
цитоморфологическое исследование эпителия
шейки матки, ВПЧ-тестирование, кольпоскопия и прицельная биопсия. Иммунологический
статус оценивали по показателям клеточного и
гуморального иммунитета, содержанием α- и
γ-интерферона. Результаты. У больных с ЦИН1-
2 на фоне ВПЧ выявлено повышение уровня
сывороточного Ig A, уровня CD8, уменьшение
содержания CD4 и иммунорегуляторного индекса, содержания СD19, что свидетельствовало об
иммуносупрессии. Имунокорегирующая терапия аллофероном в комплексном, с холодноплазмовой аблацией, лечении ЦИН1-2 способствовала
нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета и интерферонового статуса, что способствовало ускорению эпителизации,
уменьшению частоты резидуальных поражений,
достоверному росту частоты элиминации ВПЧ
(ВШ — 15,48; 95% ДІ: 2,05-136,45; р=0,0094).
Выводы. Комплексное лечение ЦИН1-2 на фоне
высокоонкогенной ВПЧ-инфекции с использованием холодноплазмовой аблации и иммунокоррекции путем периоперационного ведения
аллоферона (Аллокина-альфа), сопровождается
лучшими функциональными результатами, по
сравнению с использованием только холодноплазмовой аблации: ускорением эпителизации,
улучшением кольпоскопической картины, уменьшением частоты рецидивов, увеличением частоты элиминации ВПЧ, нормализацией показателей клеточного и гуморального иммунитета и
интерферонового статуса.
