У дисертаційній роботі наведено науково-практичне обґрунтування та
запропоновано нове вирішення актуального наукового завдання фтизіатрії –
підвищення ефективності лікування хворих на хіміорезистентний туберкульоз
(ХРТБ) асоційований з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) при рівні СD4+
лімфоцитів від 200 до 50 кл/мкл та нижче 50 кл/мкл шляхом застосування
внутрішньовенного імуноглобуліну G (Ig G).
Поєднана патологія ХРТБ асоційований з ВІЛ-інфекцією є одним з
найважчих коморбідних станів у фтизіатричній практиці. Кількість
зареєстрованих хворих на ХРТБ/ВІЛ у 2019 році в Україні склала 1655: за рахунок
форм мультирезистентного туберкульозу (МРТБ)/ВІЛ (1406) та випадків з
розширеною резистентністю (РРТБ) у поєднанні з ВІЛ (249). В Одеському регіоні
за той же час відповідні форми ТБ зареєстровані у 221 та у 43 хворих. Як правило,
в цій коморбідності первинним є ВІЛ-інфекція, що призводить до розвитку
глибокої імуносупресії та приєднання ТБ вже на тлі зниженої імунореактивності
організму.
The dissertation presents a scientific and practical substantiation and offers a new
solution to the recent scientific problem of phthisiology - increasing the effectiveness of
treatment of patients with the chemoresistant tuberculosis (HRTB) associated with
human immunodeficiency virus (HIV) at the level of the CD4+ lymphocytes from 200
to 50 cells/μl and below 50 cells/μl, using the intravenous immunoglobulin G (Ig G).
Combined pathology of the HIV-associated HRTB is one of the most severe
comorbid conditions in phthisiological practice. Number of the registered patients with the HRTB/HIV in 2019 in Ukraine was 1655: due to forms of multi-drug resistant
tuberculosis (MDR-TB)/HIV (1406) and cases of extensively drug-resistant (XDR-TB)
in combination with HIV (249). At the same time in Odessa region, the corresponding
TB forms were registered in 221 and 43 patients. As a rule, HIV infection is primary in
this comorbidity, leading to the development of profound immunosuppression and the
TB overlay against the background of the organism reduced immunoreactivity.
Treatment of patients with the HIV-associated HRTB is based on the etiotropic
chemotherapy with the second line antimycobacterial drugs (AMBP), and prescription
of antiretroviral therapy (ART), according to the Order of the Ministry of Public Health
No. 620 dated 04.09.2014 “Unified Clinical Protocol of Primary, Secondary
(Specialized) and Tertiary (Highly Specialized) Medical Care for Patients with
Tuberculosis”. However, combination of the two highly toxic therapies in HRTB/HIV
patients with profound immunosuppression is accompanied by deterioration of the
clinical condition due to the drugs side effects, as well as development of the immune
reconstitution syndrome (IRS) and multiple organ failure (even at the beginning of
antimycobacterial therapy) in 100 % of patients.
