Патогенетичні особливості комплексного лікування і реабілітація при саркопенії та зниженні мінеральної щільності кісткової тканини в постменопаузі: автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук

Abstract

Представлено результати досліджень функціонального стану скелетном’язової тканини, вплив комплексної терапії та реабілітації на остеосаркопенію в постменопаузі, які одержані за допомогою методів ультразвукової остеоденситометрії, рентгенівської денситометрії, функціональних тестів, комплексу реєстрації та обробки біосигналів “Insight TM” і біохімічних маркерів кісткового метаболізму у 591 пацієнта, хворих на остеосаркопенію, під впливом лікування метаболітами вітаміну D, остеотропної терапії, фізичних вправ, багатофункціонального комплексу “Huber” з біологічним зворотним зв’язком. З’ясовано особливості структурно-функціональних змін скелетно-м’язової тканини при остеосаркопенії у жінок в постменопаузі, що працюють під впливом шкідливих факторів виробництва. Виявлено і досліджено клініко-функціональні взаємозв’язки між показниками кісткового ремоделювання, мінеральною щільністю кісткової тканини, ультразвукових параметрів стану скелетно-м’язової тканини, показниками функціонального стану кістково-м’язової системи, індексом маси тіла, стажем роботи у робітниць з постменопаузальною остеосаркопенією, що працюють під впливом шкідливих факторів виробничого середовища. Розроблений метод неінвазивної диференційної діагностики остеомаляції та остеопорозу шляхом математичного моделювання: можливість спрогнозувати значення морфологічного показника «Висока функціональна активність ядер клітин кісткової тканини» при остеомаляції через доступні лабораторні показники та за даними рентгенівської денситометрії. Вперше досліджено особливості кісткового ремоделювання (остеопротегерин, паратгормон, 25-гідроксивітамін D, остеокальцин та С-телопептид колагену І типу) при остеосаркопенії у жінок в постменопаузі, що працюють під впливом шкідливих факторів виробництва. Розроблено реабілітаційний комплекс, який складається з диференційованого підходу до вибору індивідуальних фізичних вправ на багатофункціональному апараті “Huber” з біологічним зворотним зв’язком та спрямованих на відновлення постурального балансу при остеосаркопенії в постменопаузі. Застосовані методи системного аналізу для оцінки ефективності схем комплексної терапії та реабілітації остеосаркопенії в постменопаузі. Використання методу аналізу ієрархій дозволило визначити коефіцієнти важливості побудованих критеріїв з точки зору лікаря-травматолога, лікаряреабілітолога та, що найважливіше, коефіцієнти важливості побудованих критеріїв з урахуванням вимог двох експертів одночасно.

The results of studies of the functional state of skeletal-muscle tissue are presented, the effect of complex therapy and rehabilitation on osteosarcopenia in postmenopause obtained by ultrasonic osteodensitometry, X-ray densitometry, functional tests, registration and processing of the biosignals “Insight TM” and biochemical markers of bone metabolism in 591 patients with osteosarcopenia under the influence of vitamin D metabolites treatment, osteotropic therapy, exercise therapy, multifunctional complex “Huber” with a biologically reverse relation. The peculiarities of structural and functional changes in skeletal-muscle tissue under osteosarcopenia in postmenopausal women working under the influence of harmful factors of production are investigated. The clinical and functional relationships between bone remodeling indicators, mineral bone density, ultrasound parameters of the state of skeletal and muscle tissue, indicators of the functional state of the bone and muscular system, body weight index, working experience in women workers with postmenopausal osteosarcopenia working under the influence of harmful factors of the production. The method of non-invasive differentiated diagnosis of osteomalacia and osteoporosis by the mathematical modeling is developed: an ability to predict the value of the morphological indicator “High functional activity of the bone tissue cells nuclei” with osteomalacia due to the available laboratory parameters, and according to X-ray densitometry. For the first time, the peculiarities of bone remodeling (osteoprotegerin, parathyroid hormone, 25-hydroxyvitamine D, osteocalcin and 1st type collagen C-telopeptide) are investigated in postmenopausal osteosarcopenia working under the influence of harmful factors of the production. The rehabilitation complex, which consists of a differentiated approach to the choice of individual physical exercises on the multifunctional apparatus “Huber” with a biologically reverse relation and aimed at restoring the postural balance at osteosarcopenia in postmenopause. The methods of the system analysis are used to evaluate the effectiveness of complex therapy and rehabilitation of osteosarcopenia in postmenopause. The use of the hierarchy analysis method allowed to determine the coefficients of the importance of the made criteria from the point of view of the traumatologist and the rehabilitation therapist and the most important, the significance coefficients of the developed criteria taking into account the requirements of two experts at the same time.

Представлены результаты исследований функционального состояния скелетно-мышечной ткани, влияние комплексной терапии и реабилитации на остеосаркопению в постменопаузе, полученные с помощью методов ультразвуковой остеоденситометрии, рентгеновской денситометрии, функциональных тестов, комплекса регистрации и обработки биосигналов “Insight TM” и биохимических маркеров костного метаболизма у 591 пациента с остеосаркопенией под влиянием лечения метаболитами витамина D, остеотропной терапии, физических упражнений, многофункционального комплекса “Huber” с биологической обратной связью. Выяснены особенности структурно-функциональных изменений скелетномышечной ткани при остеосаркопении у женщин в постменопаузе, работающих под воздействием вредных факторов производства. Выявлены и исследованы клинико-функциональные взаимосвязи между показателями костного ремоделирования, минеральной плотностью костной ткани, ультразвуковых параметров состояния скелетно-мышечной ткани, показателями функционального состояния костно-мышечной системы, индексом массы тела, стажем работы у работниц с постменопаузальной остеосаркопенией, работающих под воздействием вредных факторов производственной среды. Разработан метод неинвазивной дифференциальной диагностики остеомаляции и остеопороза путем математического моделирования: возможность спрогнозировать значение морфологического показателя «Высокая функциональная активность ядер клеток костной ткани» при остеомаляции через доступные лабораторные показатели и по данным рентгеновской денситометрии. Впервые исследованы особенности костного ремоделирования (остеопротегерин, паратгормон, 25-гидроксивитамин D, остеокальцин и С-телопептид коллагена I типа) при остеосаркопении у женщин в постменопаузе, работающих под воздействием вредных факторов производства. Разработан реабилитационный комплекс, который состоит из дифференцированного подхода к выбору индивидуальных физических упражнений на многофункциональном аппарате “Huber” с биологической обратной связью и направленных на восстановление постурального баланса при остеосаркопении в постменопаузе. Применены методы системного анализа для оценки эффективности схем комплексной терапии и реабилитации остеосаркопении в постменопаузе. Использование метода анализа иерархий позволило определить коэффициенты важности построенных критериев с точки зрения врача-травматолога, врачареабилитолога и, что самое важное, коэффициенты важности построенных критериев с учетом требований двух экспертов одновременно.