Оригінальна методика біполярної транскатетерної радіочастотної абляції аритмогенних ділянок серця

Abstract

Робота присвячена дослідженню оригінальної методики біполярної транскатетерної радіочастотної абляції (РЧА) джерел патологічного збудження, локалізованих у товщині м’язових масивів серця 15-20 мм, коли необхідна глибина деструкції не може бути досягнута за допомогою монополярного способу РЧА. Розроблено спеціальну «розпайку» пасивного роз’єму РЧ генератора для застосування двох катетерів і активних електродів, розміщених один навпроти одного в серці, для деструкції тканини міокарда між ними. Визначено, що біполярна методика дозволяє збільшити вдвічі глибину деструкції товстої стінки міокарда при незмінній потужності струму, безпечних значеннях температурного впливу і меншій тривалості експозиції, порівняно з монополярним способом. Підтверджена клінічна ефективність впровадженої методики при деструкції додаткового шляху проведення імпульсу в пірамідальному просторі міжпередсердної перетинки, ендо-епікардіальній абляції субстрату шлуночкової тахікардії з вільної стінки лівого шлуночка та для редукції міжшлуночкової перетинки у 26 пацієнтів з 27 (96 %).

This work is devoted to the study of original methodology of the bipolar transcatheter radiofrequency ablation (RFA) of the pathological excitation sources, which are localized in the heart muscle areas with thickness 15-20 mm, when the necessary depth of destruction can not be achieved by way of a monopolar RFA. A special "pinout" for passive connector of RF generator was developed in order to use two catheters and active electrodes, which are placed opposite each other in the heart, for the destruction of myocardial tissue between them. It was determined that bipolar technique allows to double the destruction depth of the thick wall of the myocardium at a constant current power, safe values of the temperature effects and shorter duration of exposure compared with the unipolar method. Clinical efficacy of the implemented methodology for accessory pathway destruction in a pyramidal space of atrial septum, endo-epicardial ablation of ventricular tachycardia substrate in left ventricular free wall, and for the interventricular septum reduction ware confirmed in 26 patients out of 27 (96%).

Работа посвящена исследованию оригинальной методики биполярной транскатетерной радиочастотной абляции (РЧА) источников патологического возбуждения, локализованных в толщине мышечных массивов сердца 15-20 мм, когда необходимая глубина деструкции не может быть достигнута с помощью монополярного способа РЧА. Разработана специальная «распайка» пассивного разъема РЧ генератора для применения двух катетеров и активных электродов, размещенных друг напротив друга в сердце, для деструкции ткани миокарда между ними. Определено, что биполярная методика позволяет увеличить вдвое глубину деструкции толстой стенки миокарда при неизменной мощности тока, безопасных значениях температурного воздействия и меньшей продолжительности экспозиции по сравнению с монополярным способом. Подтверждена клиническая эффективность внедренной методики при деструкции дополнительного пути проведения импульса в пирамидальном пространстве межпредсердной перегородки, эндо-эпикардиальной абляции субстрата желудочковой тахикардии со свободной стенки левого желудочка и для редукции межжелудочковой перегородки у 26 пациентов из 27 (96%).