Перитонектомія та мультиорганна резекція при розповсюджених пухлинах черевної порожнини і малого таза

Abstract

Мета роботи: оцінити клінічні результати перитонектомії та мультиорганної резекції в лікуванні розповсюджених пухлин черевної порожнини і малого таза. Матеріали і методи. Розглянуто результати лікування 246 пацієнтів із розповсюдженими пухлинами черевної порожнини. Пацієнти були розподілені на дві групи: 1–ша – 209 пацієнтів, яким було виконано повну й оптимальну циторедукцію; 2–га – 37 пацієнтів, яким було виконано субоптимальну циторедукцію. Оцінено інтраопераційну характеристику, тривалість перебування у стаціонарі, післяопераційні ускладнення, смертність, швидкість відновлення функції кишечника та якість життя пацієнтів. Результати. Збільшення об’єму циторедукції підвищує частоту виникнення післяопераційних ускладнень, пов’язаних переважно з множинною резекцією кишечника та хірургією діафрагми. Відзначено погіршення якості життя протягом 1 міс після операції в 1–й групі пацієнтів. Висновки. Досягти повного й оптимального об’єму циторедукції можливо шляхом виконання мультиорганної резекції та перитонектомії. Мультидисциплінарний підхід, використання нових технік оперативних втручань, сучасних хірургічних інструментів та енергій дозволяють зменшити частоту виникнення післяопераційних ускладнень.

Objective. To estimate the results of peritoneoectomy and multiorgan resection in the treatment of prevalent tumors of abdominal cavity and small pelvis. Маterials and methods. The results of treatment of 246 patiemts with prevalent abdominal cavity tumors were studied. The patients were distributed into two groups: Group I – 209 patients, to whom complete and optimal cytoreduction was performed, and Group II – 37 patients, to whom suboptimal cytoreduction was done. Intraoperative characteristics, the term of stationary stay, postoperative morbidity, lethality, timeliness of intestinal function restoration and the patients’ quality of life were estimated. Results. The cytoreduction volume increase enhances the postoperative morbidity rate, connected predominantly with multiple resection of intestine and surgery of diaphragm. In patients of Group I degradation of the quality of life indices was noted through 1 mo postoperatively. Conclusion. Using multiorgan resection and peritoneoectomy it is possible to achieve complete and optimal volume of cytoreduction. Application of multidisciplinary approach, new operative procedures, modern surgical instruments and energies permit to reduce the postoperative morbidity rate.