Колекальциферол в терапии тазовой боли, ассоциированной с наружным генитальным эндометриозом

Abstract

Генитальный эндометриоз – одно из самых неизученных заболеваний современной репродуктологии, поражающее каждую десятую пациентку в возрасте от 15 до 49 лет, а в когорте пациенток с тазовой болью показатель колеблется, по разным данным, в пределах от 20 до 90%. Цель исследования: оценить эффективность комбинированной терапии тазовой боли (ТБ), вызванной наружным генитальным эндометриозом. Материал и методы. В проспективное, наблюдательное, когортное сравнительное исследование вошли 60 женщин с морфологически и лапароскопически верифицированным наружным генитальным эндометриозом (НГЭ), осложненным синдромом ТБ. Диагноз НГЭ был верифицирован на основании лапароскопичекого и морфологического исследований. Для верификации дефицита колекальциферола всем исследуемым женщинам исходно определяли уровень общего колекальциферола в сыворотке крови методом масс-cпектрометрии. Пациенткам группы I и II для купирования болевого синдрома и профилактики рецидива НГЭ был назначен диеногест по 2 мг 1 раз в день в течение 6 мес. При верифицированном дефиците витамина D пациентки группы I на протяжении 6 мес. принимали пероральный препарат колекальциферола. Результаты. Через 12 мес. наблюдения ТБ беспокоила пациенток группы комбинированной терапии в 2,3 раза реже, чем пациенток группы, получавших только диеногест (р<0,05). Вывод. Эффективность комбинированной терапии диеногест плюс колекальциферол в сравнении с монотерапией диеногестом (р<0,05) снижает интенсивность болевого синдрома в 4 раза и в 2,3 раза уменьшает частоту рецидивов в течение года наблюдения.

Genital endometriosis is one of the most unexplored diseases of modern reproductive medicine, affecting every tenth patient between the ages of 15 and 49; the index varies, according to various sources, from 20 to 90% in the cohort of patients with pelvic pain. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of combination therapy for pelvic pain caused by external genital endometriosis. Material and methods. A prospective, observational, cohort comparative study included 60 women with morphologically and laparoscopically verified external genital endometriosis EGE complicated by pelvic pain syndrome. The level of total colecalciferol in serum was initially determined by mass spectrometry in all studied women to verify the deficiency of colecalciferol. Group I and II patients were treated with dienogest 2 mg once a day for 6 months to relieve pain syndrome and prevent recurrence of EGE. After the verification of colecalciferol deficiency, patients of group I took oral colecalciferol medication Vitamin D. Results. After 12 months of follow-up, pelvic pain disturbed patients of the combination therapy group 2.3 times less frequently than patients of the group who received only dienogest (p<0.05). Conclusion. The effectiveness of combination therapy with dienogest and colecalciferol compared with monotherapy with dienogest (p<0.05) reduces the intensity of the pain syndrome by 4 times and reduces the frequency of relapses during the year of observation by 2.3 times.