Некоторые клинико-лабораторные аспекты острой респираторной вирусной инфекции, вызванной коронавирусом SARS-СOV-2 у беременных

Abstract

Беременные не входят в группу высокого риска материнской заболеваемости и смертности, связанной с острой респираторной вирусной инфекцией, вызванной коронавирусом SARS-СoV-2ю Поскольку у беременных, в отличие от небеременных, имеется более высокий риск тяжелого течения COVID-19, беременные женщины включены в список клинически уязвимых людей с умеренным риском с целью профилактики. Они чаще нуждаются в лечении в условиях отделения интенсивной терапии, в искусственной аппаратной вентиляции легких и других лечебно-диагностических мероприятиях, а наличие сопутствующих заболеваний обуславливает высокую степень тяжелого течения заболевания. Цель: обобщить клинико-эпидемиологические особенности течения COVID-19 и исхода родов у беременных Одесского региона (Украина). Материалы и методы. Проведен анализ 218 историй беременности и родов женщин, госпитализированных в КНП «Родильный дом №2» Одесского городского совета с диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2», за период с 01.03.2020 по 31.01.2021 гг. Результаты: количество родов составило по КНП «Родильный дом №2» 1320. Количество госпитализированных беременных с ОРЗ, вызванным SARS-CoV-2, 218 человек. Верификация диагноза «острое респираторное заболевание COVID-19, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2», осуществлялась методом ПЦР. У 111 женщин беременность завершилась в условиях данного учреждения. Родили в срок 96 женщин, до срока – 11 женщин, у 3 женщин произошел самопроизвольный поздний аборт в сроке от 13 до 17 недель, 1 женщине было произведено малое кесарево сечение в связи с тотальной отслойкой плаценты. Через естественные родовые пути родили 62 женщины, путем операции кесарева сечения – 33 женщины; в родах у 7 женщин произведена вакуум-экстракция плода, у 14 – роды сопровождались индукцией родовой деятельности окситоцином. Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в возрастной группе 26-39 лет. Нарушение жирового обмена является достоверным фактором риска заболеваемости COVID-19 и имело место более, чем у половины беременных с SARS-CoV-2 ассоциированным ОРЗ. Поражение легких (пневмония) было установлено у 69% беременных с COVID-19, у 10% из них наблюдалась реализация в респираторный дистресс синдром. Каждая третья беременная, переболевшая COVID-19, была родоразрешена абдоминальным путем. Отмечается увеличение удельного веса обструктивных родов: в ряде случаев была применена родостимуляция окситоцином и вакуум-экстракция плода.

Вагітні не входять до групи високого ризику материнської захворюваності та смертності, пов'язаної з гострою респіраторною вірусною інфекцією, викликаної коронавірусів SARSСoV-2. Оскільки у вагітних, на відміну від невагітних, є більш високий ризик важкого перебігу COVID-19, вагітні жінки включені в список клінічно вразливих людей з помірним ризиком з метою профілактики. Вони частіше потребують лікування в умовах відділення інтенсивної терапії, в штучної апаратної вентиляції легенів та інших лікувальнодіагностичних заходах, а наявність супутніх захворювань обумовлює високий ступінь тяжкого перебігу захворювання. Мета: узагальнити клініко-епідеміологічні особливості перебігу COVID-19 і результату пологів у вагітних Одеського регіону (Україна). Матеріали та методи. Проведено аналіз 218 історій вагітності та пологів жінок, госпіталізованих в КНП «Пологовий будинок №2» Одеської міської ради з діагнозом «Гостра респіраторна вірусна інфекція, викликана SARS-CoV-2», за період з 01.03.2020 по 31.01.2021 рр. Результати: кількість пологів склала по КНП «Пологовий будинок №2» 1320. Кількість госпіталізованих вагітних з ГРЗ, викликаним SARS-CoV-2, 218 осіб. Верифікація діагнозу «гостре респіраторне захворювання COVID-19, викликане коронавірусів SARS-CoV-2», здійснювалася методом ПЛР. У 111 жінок вагітність завершилася в умовах даної установи. Народили в термін 96 жінок, до терміну - 11 жінок, у 3 жінок стався мимовільний пізній аборт в терміні від 13 до 17 тижнів, 1 жінці було вироблено мале кесарів розтин у зв'язку з тотальною відшаруванням плаценти. Через природні родові шляхи народили 62 жінки, шляхом операції кесаревого розтину - 33 жінки; під час пологів у 7 жінок проведена вакуум-екстракція плода, у 14 - пологи супроводжувалися індукцією пологової діяльності окситоцином. Найбільша частота захворюваності спостерігається у віковій групі 26-39 років. Порушення жирового обміну є достовірним чинником ризику захворюваності COVID-19 і мало місце більш, ніж у половини вагітних з SARS-CoV-2 асоційованим ГРЗ. Ураження легень (пневмонія) було встановлено у 69% вагітних з COVID-19, у 10% з них спостерігалася реалізація в респіраторний дистрес синдром. Кожна третя вагітна, яка перехворіла COVID-19, була родоразрешена абдомінальним шляхом. Відзначається збільшення питомої ваги обструктивних пологів: в ряді випадків була застосована родостимуляция окситоцином і вакуум-екстракція плода.

Pregnant women are not at high risk of maternal morbidity and mortality associated with acute respiratory viral infection caused by the SARS-СoV-2 coronavirus Because pregnant women, unlike non-pregnant women, have a higher risk of severe COVID-19, pregnant women are included in the list clinically vulnerable people at moderate risk for prevention purposes. They often need treatment in an intensive care unit, in artificial ventilation of the lungs and other therapeutic and diagnostic measures, and the presence of concomitant diseases causes a high degree of severe course of the disease. Purpose: to summarize the clinical and epidemiological features of the course of COVID- 19 and the outcome of labor in pregnant women in the Odessa region (Ukraine). Materials and methods. An analysis of 218 pregnancy and childbirth histories of women hospitalized in the KNP "Maternity Hospital No. 2" of the Odessa City Council with a diagnosis of "Acute respiratory viral infection caused by SARS-CoV-2" for the period from 01.03.2020 to 31.01.2021 was carried out. Results: the number of births was 1320 according to the KNP "Maternity hospital №2". The number of hospitalized pregnant women with acute respiratory infections caused by SARS-CoV-2, 218 people. Verification of the diagnosis "acute respiratory disease COVID-19 caused by the SARS-CoV-2 coronavirus" was carried out by PCR. In 111 women, pregnancy ended in the conditions of this institution. 96 women gave birth on time, 11 women before the deadline, 3 women had a spontaneous late abortion in the period from 13 to 17 weeks, 1 woman underwent a minor caesarean section due to total placental abruption. 62 women gave birth through the vaginal birth canal, 33 women gave birth by caesarean section; during labor, 7 women underwent vacuum extraction of the fetus, in 14 women, labor was accompanied by induction of labor with oxytocin. The highest incidence rate is observed in the age group 26-39 years. Violation of fat metabolism is a significant risk factor for the incidence of COVID-19 and has occurred in more than half of pregnant women with SARS-CoV-2 associated acute respiratory infections. Lung lesion (pneumonia) was found in 69% of pregnant women with COVID-19, 10% of them developed into respiratory distress syndrome. Every third pregnant woman who has had COVID-19 had an abdominal delivery. An increase in the proportion of obstructive labor is noted: in a number of cases, oxytocin rhodostimulation and vacuum extraction of the fetus were used.