Актинічний кератоз (АК) – поширене захворювання, яке формується внаслідок надмірної інсоляції відкритих ділянок шкіри. Одним із можливих варіантів розвитку захворювання є трансформація АК у плоскоклітинну карциному. Велике значення у профілактиці неопластичних трансформацій шкіри відіграє своєчасна діагностика підозрілих ділянок АК з подальшою їхньою ексцизією та гістологічним дослідженням. Метою нашого дослідження було виявлення дерматоскопічних патернів початкових стадій неопластичної трансформації актинічного кератозу та проведення порівняльного аналізу діагностичної ефективності цифрової дерматоскопії, двокольорової спектральної дерматоскопії по відношенню до гістологічного дослідження в групі осіб, які страждають на актинічний кератоз.
Під нашим спостереженням було 49 хворих на АК. Усі підозрілі випадки кератозу додатково обстежувалися гістологічно. Нами було проаналізовано особливості клінічних форм та модифіковано існуючі методи діагностики. Для розширення діагностичних можливостей стандартної дерматоскопії дослідження проводилися у різних діапазонах світлової гами. Спектральна дерматоскопія дала змогу оцінити потенційні вогнища неопластичної трансформації у синьому та зеленому світловому полі (стандартний діапазон підсвічування пригнічувався). Особливу увагу приділяли острівцям підвищеної кератинізації, зонам надлишкової васкуляризації з переважанням поверхневої капілярної сітки, мікровиразкам з пухкими краями, що добре контрастують при зеленому спектрі, а також динамічним
змінам колірної гами в одному полі дослідження протягом 30 днів. Встановлено, що використання спектральної дерматоскопії підвищує діагностичні можливості при АК та дає можливість з більшою точністю виявити ранні ознаки неопластичної трансформації, які пов’язані як з патологічним неоангіогенезом (патерн «полуниці», гломерулярна сітка), так і з патологічною проліферацією (псевдогрануляції,
патологічна кератинізація та ін.).
Actinic keratosis (AK) is a common disease that is formed as a result of excessive insolation of exposed skin areas. One of
the possible options for the development of the disease is the transformation of AK into squamous cell carcinoma. The
timely diagnosis of suspicious areas of AK with their subsequent excision and histological examination has great importance
in the prevention of neoplastic transformations of the skin.
The aim of our study was to identify dermatoscopic patterns of the initial stages of neoplastic transformation of actinic
keratosis and a comparative analysis of the diagnostic effectiveness of digital dermatoscopy, two color spectral dermatoscopy
in relation to histological examination in a group of individuals suffering from actinic keratosis.
There were 49 patients with AK under our supervision. All suspected cases of keratosis were additionally examined
histologically. We analyzed the features of clinical forms and modified existing diagnostic methods. To expand the diagnostic
capabilities of standard dermatoscopy, studies were performed in different ranges of light. Spectral dermatoscopy allowed
estimating the potential foci of neoplastic transformation in blue and green light field (standard illumination range was
suppressed). Particular attention was paid to areas of increased keratinization, areas of excessive vascularization with a
predominance of superficial capillary network, micro ulcers with loose edges that contrast well with the green spectrum, as
well as dynamic changes in color in one field of study for 30 days.
It was found that the use of spectral dermatoscopy increases the diagnostic capabilities of AK and allows identifying more
accurately the early signs of neoplastic transformations associated with both pathological neoangiogenesis («strawberry»
pattern, glomerular network) and pathological proliferation (pseudogranulations, pathological keratinization, etc.).
Актинический кератоз (АК) – распространенное заболевание, которое формируется в результате чрезмерной инсоляции открытых участков кожи. Одним из возможных вариантов развития заболевания является трансформация АК в плоскоклеточную карциному. Большое значение в профилактике неопластических трансформаций кожи играет своевременная диагностика подозрительных участков АК с последующей их эксцизией и гистологическим исследованием. Целью нашего исследования было выявление дерматоскопических паттернов начальных стадий неопластической трансформации актинического кератоза и проведение сравнительного анализа диагностической эффективности цифровой дерматоскопии, двухцветной спектральной дерматоскопии по отношению к гистологическому исследованию в группе лиц, страдающих актиническим кератозом. Под нашим наблюдением было 49 больных АК. Все подозрительные случаи кератоза дополнительно обследовались гистологически. Нами были проанализированы особенности клинических форм и модифицированы существующие методы диагностики. Для расширения диагностических возможностей стандартной дерматоскопии исследования проводились в разных диапазонах световой гаммы. Спектральная дерматоскопия позволила оценить потенциальные очаги неопластической трансформации в синем и зеленом световом поле (стандартный диапазон подсветки подавлялся). Особое внимание уделяли островкам повышенной кератинизации, зонам избыточной васкуляризации с преобладанием поверхностной капиллярной сетки, микроязвам с рыхлыми краями, которые хорошо контрастируют в зеленом спектре, а также динамическим изменениям цветовой гаммы в одном поле исследования в течение 30 дней. Установлено, что использование спектральной дерматоскопии повышает диагностические возможности при АК и позволяет с большей точностью выявить ранние признаки неопластической трансформации, связанные как с патологическим неоангиогенезом (паттерн «клубники», гломерулярная сетка), так и с патологической пролиферацией (псевдогрануляции, патологическая кератинизация и др.).
