Роль генетичного поліморфізму білка філагрину при поєднанні атопічного дерматиту та бронхіальної астми у дітей

Abstract

Мета дослідження – вивчити особливості поєднаного перебігу атопічного дерматиту (АД) і бронхіальної астми (БА) у дітей за умов генетичного поліморфізму білка філагрину. Матеріали та методи. Вивчено перебіг філагринасоційованого атопічного дерматиту та супутньої бронхіальної астми у дітей віком від 3 до 12 років (n=51), сформовано репрезентативні групи: діти з атопічним дерматитом (n=31) та діти з атопічним дерматитом та супутньою бронхіальною астмою /БА (n=20). Поліморфізм гена філагрину визначали, досліджуючи букальний епітелій за методом Делапорта. Сенсибілізацію до алергенів встановлювали на основі рівня специфічних IgE. Вплив захворювання на якість життя (ЯЖ) дітей проводили за допомогою опитувальника CDLQI (індекс якості життя дитини при дерматологічних захворюваннях). Результати дослідження та їх обговорення. В обстежених дітей найчастіше ((78,4±5,76) %) при поєднанні АД і БА спостерігали варіант поліморфізму R501Х, варіант із делецією 2282del4 реєстрували в (7,8±3,76) %, а компаундну гетерозиготність – у (13,7±4,81) % пацієнтів. Продемонстровано асоціативний зв᾽язок поліморфізму філагрину із тяжким перебігом АД у дітей (54,9±6,97) %) (χ2=16,2, р<0,05). Достеменної різниці за молекулярними характеристиками гена філагрину в групах порівняння не встановлено. В обох групах спостерігали ранню маніфестацію атопічного дерматиту. Встановлено, що в обох групах переважала полісенсибілізація до епідермальних, грибкових алергенів та Dermatofagoideus; харчову сенсибілізацію в групі АД спостерігали частіше, тоді як у групі АД/БА переважала пилкова сенсибілізація. Оцінюючи медикосоціальні характеристики перебігу захворювання, встановлено, що середній бал якості життя в групі АД склав 20,4±2,1, а в групі АД/БА – 25,6±1,9, це свідчить про значний вплив коморбідної патології на самосприйняття дитини. Висновки. Рання маніфестація атопічного маршу в дітей з поліморфізмом у гені білка філагрину потребує вживання заходів задля відновлення епідермального бар᾽єра шкіри, що запобігатиме транскутанному проникненню алергенів і ранній сенсибілізації організму.

The aim of the study – to investigate the features of the combined course of atopic dermatitis and bronchial asthma of children under the conditions of genetic polymorphism of the protein filagrin. Materials and Methods. The course of filagrin-associated AD and comorbid bronchial asthma of children 3–12 years (n=51) was studied, representative groups were formed: children with atopic dermatiti (n=31), and children with atopic dermatitis and comorbid bronchial asthma AD/BA n=20). Filagrin gene polymorphism was determined by examining the buccal epithelium by the Delaport method. Sensitization to allergens was adopted on the basis of the level of specific Ig E. The impact of the disease on the quality of life (QOL) of children was performed using the CDLQI questionnaire (index of quality of life of the child at dermatological diseases). Results and Discussion. Examination of children who most often had combining AD and asthma (78.4±5.76) % showed there was a variant of polymorphism R501X, a variant with a deletion of 2282del4 was registered in (7.8±3.76) %, and compound heterozygosity – in (13.7±4.81) % of patients. The associative connection of filagrin polymorphism with severe AD of children was demonstrated in children (54.9±6.97) % (χ2 = 16.2, p <0.05). No significant difference in the molecular characteristics of the filagrin gene in the comparison groups was found. Early manifestation of atopic dermatitis was observed in both groups. It was found that in both groups polysensitization to epidermal, fungal allergens, and Dermatofagoideus prevailed; food sensitization in the AD group was more common, in contrast, in the AD/BA group was dominated by pollen sensitization. Assessing the medical and social characteristics of the disease, the average quality of life in the group of AD was (20.4±2.1), and in the group of AD/BA (25.6±1.9), which indicates a significant impact of comorbid pathology on the child᾽s self-perception. Conclusions. Early manifestation of atopic march of children with polymorphism in the filagrin protein gene requires measures to restore the epidermal barrier of the skin, which will prevent transcutaneous penetration of allergens and early sensitization of the body.

Цель исследования – изучить особенности сочетанного течения атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей в условиях генетического полиморфизма белка филагрина. Материалы и методы. Изучено течение филагринассоциированного АД и сопутствующей бронхиальной астмы у детей 3–12 лет (n=51), сформированы репрезентативные группы: дети с атопическим дерматитом (n=31) и дети с атопическим дерматитом и сочетанной бронхиальной астмой (n=20). Полиморфизм гена филагрина выявляли, исследуя буккальный эпителий по методу Делапорта. Сенсибилизацию к аллергенам определяли на основании уровня специфических IgE. Изучение влияния заболевания на качество жизни (КЖ) детей проводили с помощью опросника CDLQI (индекс качества жизни ребенка при дерматологических заболеваниях). Результаты исследования и их обсуждение. У обследованных детей чаще всего ((78,4±5,76) %) при сочетании АД и БА наблюдали вариант полиморфизма R501Х, вариант с делецией 2282del4 регистрировали (7,8±3,76) %, а компаундную гетерозиготность – у (13,7±4,81) % пациентов. Продемонстрировано ассоциативную связь полиморфизма филагрина с тяжелым течением АД у детей ((54,9±6,97) % (χ2=16,2, р<0,05). Истинного различия по молекулярным характеристикам гена филагрина в группах сравнения не установлено. В обеих группах наблюдали раннюю манифестацию атопического дерматита. Установлено, что в обеих группах преобладала полисенсибилизация к эпидермальным, грибковым аллергенам и Dermatofagoideus; пищевую сенсибилизацию в группе АД наблюдали чаще, в противовес в группе АД/БА преобладала пыльцевая сенсибилизация. Оценивая медико-социальные характеристики течения заболевания, установлено, что средний балл качества жизни в группе АД составил 20,4±2,1, а в группе АД/БА 25,6±1,9, это свидетельствует о значительном влиянии коморбидной патологии на самовосприятие ребенка. Выводы. Ранняя манифестация атопического марша у детей с полиморфизмом в гене белка филагрина требует принятия мер для восстановления эпидермального барьера кожи, что предотвратит транскутанное проникновение аллергенов и раннюю сенсибилизацию организма.