Фармакоекономічне обґрунтування страхового відшкодування в умовах медичного страхування населення

Abstract

Вступ. Впровадження наприкінці ХХ століття методів доказової медицини в практику охорони здоров'я призвело до створення на міжнародному, національному та реґіонарному рівнях значної кількості науково обґрунтованих медичних протоколів. Розкриваючи сутність різних класів хвороб, вони, в тимчасовому масштабі, відображають послідовність, як діагностичних дій, так і фармакотерапевтичних призначень. Подібна структура лікувальних протоколів дозволяє з великим ступенем точності розрахувати вартість лікувальнодіагностичних процедур, що дозволяє встановити істинний діагноз і вартість використаних медикаментів в процесі всього курсу лікування. Перспективною можливістю економічного аналізу ефективності медичних послуг першими скористалися страхові організації, які здійснюють свою діяльність в сфері медичного страхування. За їх допомогою були створені, так звані, медикоекономічні стандарти (МЕС), що містять мінімум необхідних діагностичних тестів і їх вартість для постановки діагнозу, а також перелік рекомендованих зареєстрованих медикаментів із зазначенням їх закупівельної ціни. Мета дослідження. Вивчити частку фармакоекономічного страхового відшкодування в системі приватного медичного страхування з метою оптимізації пропорційності між якістю використовуваних медикаментів і їх вартісної складової в умовах настання страхового випадку. Матеріали і методи. У якості матеріалу вивчення використовувалися данні зовнішніх і внутрішніх аудитів діяльності страхових компаній, які є провайдерами медичних послуг в сфері добровільного медичного страхування на території Одеського регіону. В дослідженні використані статистичні та економічні методи оцінки вартості МЕС.