Кафедра травматології, ортопедії та воєнно-польової хірургії

Експериментльні дослідження варіантів стабільності остеосинтезу переломів п’яткової кістки

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Експериментльні дослідження варіантів стабільності остеосинтезу переломів п’яткової кістки Бодня, О. І.; Топор, В. П.; Чуйко, Ю. М.; Свінарьов, Ю. За результатами комп'ютерного моделювання оцінено жорсткість фіксації кісткових фрагментів при переломах п'яткової кістки зовнішнім пристроєм порівняно з реконструктивною пластиною. У дослідженні статичні розрахунки моделей виконано із застосуванням імітаційного кінцево-елементного методу. Доведено, що за однакових умов навантаження відносні деформації у стрижневому пристрої у 1,26 – 2,28 разів більші, ніж при накістковому остеосинтезі, отже, пластина забезпечує вищу жорсткість, але не є визначальною (р > 0,05). Водночас варіант моделі стрижневого пристрою має низку інших важливих переваг (малоінвазивність, керована репозиція тощо), які безпосередньо впливають на клінічний результат оперативного лікування.

Визначення напружено-деформованого стану черезкісткового остеосинтезу кісток передпліччя в експерименті

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Визначення напружено-деформованого стану черезкісткового остеосинтезу кісток передпліччя в експерименті Бодня, О. І.; Чуйко, Ю. М.; Топор, В. П.; Свінарьов, Ю. Вітчизняна травматологія значно відрізняється від закордонної щодо тактики лікування переломів кісток кінцівок, оскільки існують розбіжності в оцінці ефективності відкритої репозиції та внутрішньої фіксації (ORIF). Незважаючи на наявні вітчизняні досягнення у розробці та впровадженні у клінічну практику черезкісткового остеосинтезу (ЧКО), все ж таки, зокрема, проблема лікування діафізарних переломів кісток передпліччя залишається вельми актуальною. Серед досить численних досліджень з порівняльного аналізу стабільності різних систем «апарат-кістка» на основі спиць, стрижнів або їх комбінації, отримані результати дозволяють стверджувати, що стрижень має меншу травматичність, а ніж шпиці саме для м'яких тканин при більшій площі контакту з кісткою, яка безпосередньо збільшує жорсткість фіксації в апараті. Також основною вимогою щодо конструкції зовнішніх пристроїв є забезпечення можливості достатньої керованості кістковими фрагментами для досягнення, перш за все, оптимальної репозиції, а надалі максимальної взаємної нерухомості кісток для їх консолідації. Отже, пошук кращих конструкцій триває, тому ці обставини лягли в основу розробки нашої конструкції для ЧКО діафізарних переломів кісток передпліччя на стрижневій основі та її біомеханічне обґрунтування. Мета роботи – на підставі комп'ютерного моделювання оцінити жорсткість фіксації фрагментів при переломах кісток передпліччя на різних рівнях за умов ЧКО шпицевим апаратом Ілізарова порівняно з розробленим нами пристроєм стрижневого типу.

Application of the navigation system in primary total knee replacement

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Application of the navigation system in primary total knee replacement Sukhin, Yu. V.; Pavlychko, Yu. Yu.; Bovsunovskyi, B. R.; Сухін, Ю. В.; Павличко, Ю. Ю.; Бовсуновський, Б. Р. It is difficult to imagine the modern world and medicine without the application of computer technologies, which significantly enhance doctors' work and improve its quality. These technologies positively impact the speed and accuracy of surgical interventions. Specifically, in knee arthroplasties, precise measurements and calculations are crucial for correctly implanting endoprostheses and avoiding postoperative complications to achieve favourable biomechanical outcomes.The aim of the study was to compare experience of applying a modern computerised navigation system in identifying the actual resection levels of the femur and tibia during knee arthroplasty, with conventional methods experience.Materials and methods. The Orthopilot navigation system, produced by the Aesculap company, was used at the Department of Traumatology, Orthopaedics, and Combat Trauma of Odesa National Medical University, based at the University Clinic. This system allows the real-time determination of the most optimal resection points for the femoral and tibial bones during 3D modelling of the surgical procedure. Surgery using a computed navigation system was performed on a 55-year-old female patient with grade III gonarthrosis underwent treatment and were examined postoperatively for six months. The study was conducted in accordance with the provisions of the Declaration of Helsinki, patient was informed about the objectives of the study and provided informed consent to participate in the study and the processing of her personal data.Results. During the study, it was found that the installation of knee joint endoprosthesіs using a computerized navigation system allows more accurate implant placement and helps to avoid imbalance of the knee joint ligaments and, despite the longer duration of the operation, is considered safe regarding blood loss and postoperative complications.; Сучасний світ і медицину неможливо уявити без використання та впровадження комп’ютерних технологій, які явно полегшують і покращують роботу лікарів, позитивно впливаючи на швидкість та точність виконання оперативних втручань. Зокрема, операція з ендопротезування колінного суглоба потребує точних вимірів і розрахунків для коректного встановлення імплантів та уникнення розвитку післяопераційних ускладнень, досягнення позитивних результатів з погляду біомеханіки руху.У статті розглянуто клінічний випадок лікування пацієнтки з діагнозом «Гонартроз ІІІ ст.» на базі Університетської клініки ОНМедУ, використаний для порівняння досвіду використання комп’ютеризованої навігаційної системи з досвідом використання традиційних мануальних навігаційних систем.

Тактика лікування поєднаних переломів п'яткової кістки та хребта

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Тактика лікування поєднаних переломів п'яткової кістки та хребта Бодня, О. І.; Чуйко, Ю. М.; Топор, В. П.; Bodnya, A.; Chuyko, Yu.; Topor, V. Досліджено поєднані пошкодження п'яткової кістки та хребта, які відносяться до тяжкої травми та є найбільш несприятливими, оскільки тяжкість, навіть окремо взятого пошкодження, може стати причиною інвалідизації травмованих. У статті ретроспективно розглянуто власну тактику лікування у 38 осіб. Пацієнти з пошкодженням хребта отримали лікування переважно функціональним методом (55,26 %), в інших випадках виконана внутрішня транспедикулярна фіксація. Для відновлення анатомії п'яткової кістки використані розроблені нами закриті малоінвазивні методики остеосинтезу (65,79 %). Установлено що сумарна оцінка позитивних результатів лікування склала 92,59 %, незадовільних результатів – 7,41 %. За результатами проведеного дослідження, щодо тактики та способів остеосинтезу поєднаних переломів п'яткової кістки і хребта, можна запевнити, що вони можуть бути методом вибору до використання у клінічній практиці.; Combined injuries of the calcaneus and spine, which are considered severe injuries and are the most unfavorable, since the severity of even a single injury can cause disability of the injured, were studied. The article retrospectively reviewed the treatment tactics in 38 people. Patients with spinal injuries received treatment mainly by the functional method (55.26 %), in other cases, internal transpedicular fixation was performed. To restore the anatomy of the calcaneus, closed minimally invasive osteosynthesis methods developed by us were used (65.79 %). It was established that the total assessment of positive treatment results was 92.59 %, unsatisfactory results – 7.41 %. According to the results of the study, regarding the tactics and methods of osteosynthesis of combined fractures of the calcaneus and spine, it can be assured that they can be the method of choice for use in clinical practice.

Impact of antibodies to CCD on the results of serological testing for food allergy

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Impact of antibodies to CCD on the results of serological testing for food allergy Gai, L. A.; Kurtova, M. M.; Tarasov, Ye. V.; Kovaliuk, O. V.; Koltsova, I. H.; Гай, Л. А.; Куртова, М. М.; Тарасов, Є. В.; Ковалюк, О. В.; Кольцова, І. Г. Serological tests for food allergy can yield false positive results due to antibodies against cross-reactive carbohydrate determinants (CCD), potentially leading to overdiagnosis of IgE-mediated food allergy. Objective – to assess the impact of anti-CCD antibodies on the results of serological testing for food allergy in patients from southern Ukraine. Methods. A total of 1.210 patients with a suggestive or convincing history of food allergy underwent serological testing for specific IgE antibodies to various food allergens using two immunoblotting panels. One panel included a CCD marker. Statistical analysis compared the frequency and pattern of positive results in patients with and without anti-CCD antibodies. Results. Antibodies to at least one allergen were detected in 46.0% of patients. Patients with anti-CCD antibodies had a higher count of positive reactions to CCD-containing allergens (mean: 7.30 vs. 0.85, p = <0.001*), while no such significant difference was observed for nonCCD allergens (mean: 1.15 vs. 1.90, p = 0.0256). Conclusion. The presence of anti-CCD antibodies significantly increases the number of positive reactions to CCD-containing food allergens in serological tests. Multiple positive results for such allergens should prompt suspicion of anti-CCD antibodies and further evaluation to avoid overdiagnosis of food allergy.; Серед 1210 пацієнтів із підозрою або підтвердженим анамнезом харчової алергії у південному регіоні України у 46,0% виявлено антитіла хоча б до одного алергену з двох панелей. Вперше в Україні досліджено вплив антитіл до перехресно-реактивних вуглеводних детермінант (CCD) на результати серологічного тестування: у носіїв анти-CCD антитіл кількість позитивних реакцій на CCD-вмісні алергени була суттєво вищою (у середньому 7,30 проти 0,85; p<0,001), тоді як для алергенів без CCD такої різниці не виявлено. Отже, множинні позитивні результати на CCD-вмісні харчові алергени під час тестування екстрактами повинні викликати підозру на наявність анти-CCD антитіл і є підставою для додаткового обстеження з метою уникнення надмірної діагностики IgEопосередкованої харчової алергії.

Підготовка інтернів першого та другого років навчання

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Підготовка інтернів першого та другого років навчання Сухін, Ю. В.; Топор, В. П.; Павличко, Ю. Ю.; Корнієнко, С. В.; Бовсуновський, Б. Р. Згідно з типовим навчальним планом і програмою інтернатури випускників вищих медичних закладів України III – IV рівня акредитації зі спеціальності “ортопедія і травматологія”, затвердженим “Наказом міністра охорони здоров’я від 6 березня 1996 року за № 50”, в інтернатуру з травматології та ортопедії зараховуються випускники лікувальних факультетів після складання випускних Державних іспитів і присвоєння кваліфікації лікаря. Мета інтернатури – забезпечити придбання професійних навичок та підготовку майбутніх лікарів-спеціалістів для роботи в поліклініках та травматологічних відділеннях лікарень.

Шляхи вирішення проблеми безпеки формування кісткових каналів при остеосинтезі

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Шляхи вирішення проблеми безпеки формування кісткових каналів при остеосинтезі Сухін, Ю.; Ларшин, В.; Павличко, Ю.; Бовсуновський, Б.; Кобзаренко, І. Коли мова заходить за оперативне лікування переломів кісток особливо гостро постає потреба дотримуватися принципу «Не нашкодь». Операції остеосинтезу завжди пов’язані з ризиком виникнення ускладнень, наприклад: інфекційні процеси (1,2–75,4 %) (1), вади зрощення (12,5–39 %) (2,3) чи ускладнення внаслідок хірургічної помилки (12–57,4%)(4–6) – все це призводить до отримання незадовільних результатів лікування. Більшість методів остеосинтезу поєднує між собою використання металоконструкцій для утримання репозиції кісткових уламків, а основними варіантами фіксації металоконструкцій є гвинти та стрижні, що вркучуються у кістку(7). Відповідно, одним з базових прийомів остеосинтезу є формування (свердління) кісткових каналів. Серед проблем безпеки формування кісткових каналів слід виділити дві основні: термальний остеонекроз та прорив свердла.

Analysis of Trends in the Use of Artificial Intelligence in Diagnosis and Treatment

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

Analysis of Trends in the Use of Artificial Intelligence in Diagnosis and Treatment Pererva, V.; Maltsev, D.; Hruzevskyi, O.; Gai, L.; Dekhtiar, Yu. AI in healthcare has improved, making diagnostics more accurate and increasing the effectiveness of treatments. The present study discusses the AI trends in diagnostic and therapeutic applications and focuses on the presented practical applications and their effects on patient care. The purpose of this particular review is to focus on the current developments in the implementation of AI in the field of health care, present main use cases and successes, as well as discuss about the issues and concerns in the topic at hand. Method: Previous studies on AI in healthcare with specific consideration of diagnostic image analysis and interpretation, histology and molecular pathology, whole-genome sequencing, and therapeutic decision support are discussed. The selection criteria included papers with data gathered from real-life AI cases and quantitative findings. Study materials were obtained from e-journals, conference papers, and established online sources with descriptive analysis being done on the data collected. Results: a summary of the findings revealed a number of highly impactful subcategories focused on the use of artificial intelligence diagnostic imaging, especially in radiology, pathology, and genomics. The AI applications used in the fields of operations and drug discovery revealed the ability to accurately predict clinical trial outcomes and to create effective treatments. Conclusion: first of all, AI can become a game changer in healthcare by enhancing diagnostics accuracy and treatment outcomes. The future research questions include further developing the methods that explain the AI models’ decisions, protecting the privacy of patient information, and reducing algorithmic bias for better fair healthcare for all. Therefore, better interactions between creators of AI and clinicians and regulatory authorities are pertinent to make sure that the full advantages of AI are realized in clinical practice to advance patient care.

Adapting Ukrainian Medical Education to the Challenges of War: A Scoping Review

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Adapting Ukrainian Medical Education to the Challenges of War: A Scoping Review Chavarha, M.; Suprunenko, S.; Shpryakha, Ya.; Gai, L.; Glavatskyi, O. The war in Ukraine, which began in 2014 and escalated into a full-scale invasion in 2022, significantly transformed teaching methods in higher education. The skills acquired during distance learning amid the COVID-19 pandemic in 2019 proved valuable, especially in medical education, where mastering practical skills typically requires in-person practice at the patient’s bedside, in operating rooms, and laboratories. Method: to address the challenge of acquiring practical skills remotely, simulation methods were introduced, applicable both in simulation centers and through virtual simulation technologies. A systematic review was conducted to generalize and analyze research publications on the integration of simulation teaching methods into the medical education system. A total of 32 publications were selected according to systematic review standards. The literature search was conducted from 2019 to 2024 using the keywords “simulation learning,” “virtual reality,” “mixed reality,” “medical education,” and “distance learning” on the Scopus and PubMed platforms. The systematization of the analyzed literature was performed using the PRISMA program. Results: the review identified the main areas of implementation of virtual simulation tools in the educational process. The analysis highlighted how these tools contribute to the development of practical skills and enhance the overall learning experience for medical students during distance learning. Conclusions: the use of simulation training in medical education represents significant progress, improving the quality of training for medical professionals and ensuring the effective development of practical skills, even in remote learning conditions.

Therapeutic management of a severe maxillofacial defect after landmine fragmentation

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

Therapeutic management of a severe maxillofacial defect after landmine fragmentation Logai, V.; Pedchenko, D.; Guljuk, A.; Infante-Cossio, P.; Mazur, V. Reconstruction of severe maxillofacial defects caused by shrapnel represents a complex challenge in the maxillofacial area. We report the case of a 42-year-old military patient who suffered extensive soft tissue and bone defects following an injury from fragmentation of an antipersonnel mine in the Ukrainian war. He presented a shrapnel wound with massive soft tissue damage in the midface region and fractures with multiple fragments in the maxilla and orbital walls, including loss of soft tissue, bone and eyeball. A two-stage surgical approach was performed. In the initial prehospital phase, surgical debridement with cavity cleaning and removal of foreign bodies and nonviable tissue was performed. In a second phase after evacuation to the Military Medical Clinic, a 3D model was created, and a custom-made titanium mesh was made to reconstruct the periorbital and maxillary area. Subsequently, residual correction of a skin defect was required using a frontal pedicle flap. The result at 6 months was satisfactory. This case demonstrates the importance of a multidisciplinary and stepwise approach to optimize functional and aesthetic outcomes in complex maxillofacial reconstructions in the military setting.