Дисертації. Хірургія - 14.01.03

Інтервенційна сонографія в діагностиці та хірургічному лікуванні бойової травми живота: дисертация на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT

Інтервенційна сонографія в діагностиці та хірургічному лікуванні бойової травми живота: дисертация на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Мурадян, К. Р.; Muradian, K. R. Дисертаційна робота присвячена проблемі вдосконалення та впровадження екстреного ультразвукового обстеження при бойовій травмі живота, вдосконалення методики видалення сторонніх тіл з м’яких тканин під ультразвуковою навігацією, а також оцінки ефективності застосування мініінвазивних методик лікування під ультразвуковою навігацією в лікуванні обмежених гнійно-деструктивних ускладнень у поранених з бойовою травмою живота. Було проліковано 402 поранених з бойовою травмою живота, на базі 61 ВМГ (ІІ рівень медичного забезпечення) та ВМКЦ ПР (ІV рівень медичного забезпечення). Загальний масив дослідження було розділено на 2 групи. Основну групу склали 194 поранених, в діагностиці та лікуванні яких були впроваджені екстрене ультразвукове обстеження в об’ємі FASTпротоколу, діагностичні пункції під УЗ-навігацією, видалення сторонніх тіл з м’яких тканин із застосуванням ультразвукових методів візуалізації, мініінвазивні черезшкірні пункційно-санаційні та дренуючі оперативні втручання під ультразвуковою навігацією. В групі порівняння – 208 поранених, комплекс діагностичних та лікувальних маніпуляцій включав традиційні обстеження та оперативні втручання. Розроблено та впроваджено в діагностику бойової травми живота на ІІ рівні медичного забезпечення нову методику екстреного ультразвукового дослідження за FAST-протоколом. Нами в 61 ВМГ надавалась медична допомога 293 пораненим з бойовою травмою живота, із них 139 пораненим основної групи проводилось ультразвукове обстеження в об’ємі FASTпротоколу, на відміну від 154 поранених підгрупи порівняння, котрим FASTпротокол не виконувався. Крім того, 37 (26,6 %) пораненим основноїгрупи з діагностично-лікувальною метою були виконані пункції під УЗ-навігацією. При ретроспективному аналізі діагностики та лікування поранених з бойовою травмою живота у групі порівняння при первинному обстеженні було виявлено 9 (5,8 %) недіагностованих пошкоджень органів черевної порожнини. В основній групі частка недіагностованих пошкоджень ОЧП при первинному обстеженні склала 2 (1,4%) випадки (p<0,05).; The dissertation is devoted to the problem of improvement and introduction of emergency ultrasound examination in combat abdominal trauma, improvement of the technique of removal of foreign bodies from soft tissues under ultrasound navigation, as well as evaluation of the effectiveness of the use of mini invasive methods of treatment under ultrasound treatment wounded with combat abdominal trauma. There were treated 402 wounded with combat abdominal trauma, based on 61 Military Field Hospital (II level of medical support) and Military Medical Clinical Center of the Southern Region (IV level of medical support). The total array of the study was divided into 2 groups. The main group consisted of 194 wounded patients, whose diagnosis and treatment included emergency ultrasound examination in the volume of FAST-protocol, diagnostic punctures under ultrasound, removal of foreign bodies from soft tissues using ultrasonic imaging methods, mini-invasive puncture-sanitation and draining surgery under ultrasound navigation. In the comparison group of 208 injured, the complex of diagnostic and treatment procedures included traditional examinations and surgical interventions. A new method of emergency ultrasound examination according to the FAST-protocol was developed and introduced into the diagnostics of combat abdominal trauma at the II level of medical support. We at 61 Military Field Hospital provided medical care to 293 wounded abdominal wounded patients, of whom 139 were wounded in the main group undergoing FAST-protocol volume, in contrast to 154 wounded in the comparison group whose FAST-protocol was not performed. In addition, 37 (26,6 %) wounded of the main group for diagnostic and therapeutic purposes were performed punctures under ultrasound. In a retrospective analysis of the diagnosis and treatment of wounded with combat abdominal trauma, 9 (5,8 %) undiagnosed lesions of abdominal organs were found in the comparison group at the initial examination. In the main group, the proportion of undiagnosed lesions of the abdominal cavity at the initial examination was 2 (1,4 %) cases (p<0.05).

Хирургическая тактика лечения больных острым холециститом: диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук

Thu, 01 Jan 2009 00:00:00 GMT

Хирургическая тактика лечения больных острым холециститом: диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук Каштальян, Михаил Арсеньевич.; Каштальян, М. А.; Kashtalyan, M. A. В диссертационной работе представлено решение научной проблемы повышения эффективности лечения больных с острым холециститом посредством обоснования необходимости разделения больных на клинико-морфологические группы и внедрения дифференцированной хирургической тактики с применением малоинвазивных технологий. На основании проведенного сравнительного анализа дана объективная оценка современных подходов к хирургическому лечению острого холецистита, которая позволяет внести коррекцию в тактические установки относительно внедрения видеолапароскопических технологий.; Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на гострий холецистит шляхом наукового обгрунтування і впровадження диференційованої хірургічної тактики із використанням малоінвазивних технологій. Науково обгрунтовано доцільність розподілу хворих на гострий холецистит на клініко-морфологічні групи, що обумовлюють вибір оптимальної лікувально-діагностичної тактики за ознакою терміновості виконання хірургічного втручання.; The thesis is devoted to the increase of treatment of patients suffering from acute cholecystitis by means of scientific substantiation and differentiated surgical management introduction with the usage of mini-invasive technologies.

Малоінвазивне лікування хворих з печінковими метастазами колоректального раку: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Thu, 01 Jan 2015 00:00:00 GMT

Малоінвазивне лікування хворих з печінковими метастазами колоректального раку: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Максимовський, В. Є.; Maksimovsky, V. E.; Максимовский, В. Е. Дисертація спрямована на підвищення ефективності комплексного лікування хворих з метастазами колоректального раку в печінку шляхом застосування методики радіочастотної термоабляції. У роботі проаналізовані результати лікування 98 хворих з метастазами колоректального раку в печінку, яким була виконана радіочастотна термоабляція (1 група - 33 пацієнта) та резекція печінки (2 група - 31 хворий). Контрольну групу становили 34 пацієнта, яким було проведене паліативне лікування за допомогою хіміотерапії.; Thesis for the candidate degree in medicine, specialty 14.01.03 - Surgery. - National medical academy of post-graduate education named P.L. Shupyk of Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2015. The objective of the thesis is to improve the efficiency of the complex treatment of patients with metastatic hepatic damages through the use of radiofrequency thermoablation (RFTA).; Диссертация посвящена повышению эффективности комплексного лечения больных с метастазами колоректального рака в печень путем применения методики радиочастотной термоабляции. В работе проанализированы результаты лечения 98 больных с метастазами колоректального рака в печень, которым была выполнена радиочастотная термоабляция (1 группа - 33 пациента) и резекция печени (2 группа - 31 больной). Контрольную группу составили 34 пациента, которым было проведено паллиативное лечение с помощью химиотерапии.

Оптимізація мініінвазивного хірургічного лікування хворих з післяопераційними вентральними грижами: (експериментально-клінічне дослідження): дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT

Оптимізація мініінвазивного хірургічного лікування хворих з післяопераційними вентральними грижами: (експериментально-клінічне дослідження): дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Осадчий, Дмитро Миколайович; Osadchiy, D. N.; Осадчий, Д. Н. Дисертація присвячена підвищенню ефективності хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж шляхом лапароскопічної герніопластики і порівняльного експериментального дослідження вираженості реакції очеревини на алоімплантат. Вперше експериментально підтверджено відсутність впливу політетрафлуороетиленової (ПТФ) сітки з нітіноловим каркасом (НК) на прояви рухової активності щурів, їх емоційну поведінку та больову чутливість. Вперше показано за умов експерименту, що в крові щурів після імплантації ПТФ сітки з НК виявляються менші концентрації маркерів деструкції колагену порівняно з відповідними даними в щурів інших груп, що свідчить про відсутність процесів колагеноутворення після її інтраперитонеальної імплантації.; The thesis is devoted to the postoperative ventral hernias (POVH) surgical treatment efficacy increasing using laparoscopic hernioplasty (LH) and comparative experimental investigation of peritoneal reaction on alloimplantation. It was shown experimentally firstly the lack of the polytetrafuoroethylene (PTF) mesh with nitinol frame (NF) on rats’ motor activity, their emotional behaviour and pain sensitivity. Less collagen destruction markers blood plasma concentrations were firstly shown to be appeared in rats after PTF mesh with NF implantation compared with the same indexes in others groups indicating a lack of collagen-synthesis processes after its intraperitoneal implantation.; Диссертация посвящена повышению эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) путем лапароскопической герниопластики (ЛГ) и сравнительного экспериментального исследования выраженности реакции брюшины на аллоимплантат. Впервые экспериментально подтверждено отсутствие влияния политетрафлуороэтиленовой (ПТФ) сетки с нитиноловым каркасом (НК) на выраженность двигательной активности крыс, их эмоциональное поведение и болевую чувствительность, а также на выраженность процессов спайкообразования в брюшной полости в течение 7 дней. При этом показан одинаковый характер выраженности воспалительных явлений со стороны брюшины и отсутствие спаек при интраперитонеальной пластике полипропиленовой сетки (ППС), полипропиленовой сетки без антидгезивного покрытия (ППСАП) и ПТФ сетки с НК.

Оптимізація діагностичного алгоритму в системі клінічного моніторингу у жінок з пухлинами молочної залози: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT

Оптимізація діагностичного алгоритму в системі клінічного моніторингу у жінок з пухлинами молочної залози: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Заволока, Олександр Васильович; Zavoloka, O. V.; Заволока, А. В. Метою дисертації є оптимізація діагностичного алгоритму в системі клінічного моніторингу у жінок з пухлинами молочної залози. Визначено чинники ризику виникнення доброякісних новоутворень молочної залози, досліджена частота мутації генів системи VEGF та ТNFα у пацієнток з доброякісними та злоякісними новоутвореннями молочної залози, знайдено додатковий молекулярно-генетичний критерій щодо необхідності оперативного лікування хворих на доброякісні новоутворення молочної залози.; The aim of the thesis is to optimize the diagnostic algorithm in the system of clinical monitoring in women with breast tumors. Identified risk factors of benign tumors of the breast, investigated the frequency of mutations in the genes of VEGF and TNFα in patients with benign and malignant tumors of the breast, got additional molecular genetic test on the need for surgical treatment of benign tumors of the breast.; Целью диссертации является оптимизация диагностического алгоритма в системе клинического мониторинга у женщин с опухолями молочной железы. Показано, что наличие гинекологических заболеваний и отягощенный гинекологический анамнез увеличивает риск возникновения доброкачественных новообразований молочной железы в 1,5 раза. Показана целесообразность формирования групп риска по возникновению доброкачественных новообразований молочной железы у женщин с такими гинекологическими заболеваниями, как эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки и хронические воспалительные заболевания гениталий.

Профілактика та лікування рецидиву спайкової хвороби, ускладненої гострою кишковою непрохідністю: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT

Профілактика та лікування рецидиву спайкової хвороби, ускладненої гострою кишковою непрохідністю: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Котік, Юрій Миколайович; Kotick, Yu. N.; Котик, Ю. Н. У дисертації приведено наукове та практичне обґрунтування можливого вирішення проблеми профілактики та лікування рецидиву спайкової кишкової непрохідності, шляхом вивчення біохімічних показників метаболізму сполучної тканини у сироватці крові, вдосконалення методики оперативних втручань за умов цієї патології та післяопераційної медикаментозної терапії. Запропоновано новий діагностико-прогностичний критерій ризику виникнення рецидиву спайкової кишкової непрохідності. Результати дослідження лягли в основу розробки нового методу прогнозування виникнення рецидиву спайкової кишкової непрохідності та патогенетично спрямованої її комплексної медикаментозної і хірургічної профілактики та лікування. На клінічному матеріалі встановлено біохімічні зміни у сироватці крові хворих, аналіз яких дозволяє прогнозувати схильність до рецидиву спайкової кишкової непрохідності на доопераційному етапі. Таким чином, створюються умови, коли можна впровадити весь необхідний комплекс профілактичних та лікувальних заходів. Доведено, що найбільш ефективною є комбінація місцевих бар’єрних матеріалів та патогенетичної корекції системних порушень, притаманних СХ. Виявлені механізми дозволили розробити методи прогнозування виникнення рецидивної спайкової кишкової непрохідності, патогенетично орієнтовані методи її профілактики та комплексний метод лікування такого контингенту хворих, дозволяє прискорити одужання хворих, скоротити строк та покращити результати лікування.; In dissertation it was proposed the new decision of problem for the possible solution for the prevention and treatment of relapse abdominal adhesion obstruction, by examining biochemical parameters of connective tissue metabolism in serum, improved methods of surgical interventions in terms of the pathology and postoperative drug therapy. A new diagnostic, prognostic criterion of recurrence risk abdominal adhesion obstruction. The results formed the basis for developing a new method for prediction of recurrence of abdominal adhesion obstruction and pathogenesis-directed its comprehensive drug and surgical prophylaxis and treatment.; В диссертации приведено научное и практическое обоснование возможного решения проблемы профилактики и лечения рецидива спаечно кишечной непроходимости (СКН), путем изучения биохимических показателей метаболизма соединительной ткани в сыворотке крови и разработки усовершенствованой методики оперативных вмешательств в условиях этой патологии и послеоперационной медикаментозной терапии. Предложен новый диагностико-прогностический критерий риска возникновения рецидива СКН. Результаты исследования легли в основу разработки нового метода прогнозирования возникновения рецидива СКН и патогенетически направленной ее комплексной хирургической и медикаментозной профилактики и лечения.

Обргрунтування хірургічної тактики лікування хворих з розповсюдженим гнійним перитонітом: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Обргрунтування хірургічної тактики лікування хворих з розповсюдженим гнійним перитонітом: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Койчев, Є. А.; Koichev, E. A.; Койчев, Е. А. У дисертаційній роботі проведено аналіз, науково-теоретичне узагальнення та запропоновано власне рішення актуальної задачі клінічної хірургії – покращення результатів хірургічного лікування хворих на гострий розповсюджений гнійний перитоніт шляхом розробки алгоритму лікування даної категорії хворих.; The work deals with a retrospective analysis of management of 177 patients with the diffuse purulent peritonitis (DPP) at the age from 18 to 90 – women 57 (32.2 %), men – 120 (67.8 %). Depending on the type of surgical management all patients were divided into two groups. The first group consisted of 71 patients who were conducted “demand relaparotomy” in the complex medical treatment of diffuse purulent peritonitis. The second group included 106 patients who were conducted a method of “programmable sanitation” of abdominal region in the complex treatment of diffuse purulent peritonitis.; В данной работе приведен ретроспективный анализ лечения 177 больных с распространенным гнойным перитонитом в возрасте от 18 до 90 лет. Женщин 57 (32,2 %), мужчин – 120 (67,8 %). В зависимости от выбранной хирургической тактики лечения все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 71 пациент у которых, в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита применялась тактика «релапаротомии по требованию». Во вторую группу вошло 106 пациентов у которых, в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита использовалась методика «программируемых санаций» брюшной полости.

Функціональна пластика післяопераційних вентральних гри: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Функціональна пластика післяопераційних вентральних гри: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Парфентьєва, Н. Д.; Parfentyeva, N. D.; Парфентьева, Н. Д. У дисертаційній роботі представлено вирішення актуальної наукової задачі – покращення функціональних результатів хірургічного лікування хворих з післяопераційними вентральними грижами шляхом вивчення функціонального стану прямих м’язів, причин післяопераційних ускладнень, розробки та впровадження нового способу алогерніопластики, який забезпечує зближення прямих м’язів живота без їх зшивання та покращує якість життя прооперованих хворих.; The research is based on the results of surgical treatment of ventral hernias in 280 patients with Incisional ventral Hernias. Patients were divided into two equal groups: control group of patients whose surgery was performed by the “onlay” method and the main group, patients whose surgery was performed by the original method, which included the opening of the anterior walls of mm. recti vaginae, with construction to direct muscle midline, followed by aloplasty with synthetic implant.; Целью диссертационной работы является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж путем определения причин функциональных нарушений прямых мышц живота и разработки нового способа аллогерниопластики.

Місце і роль лапароскопії в діагностиці та лікуванні гострого апендициту за результатами порівняльної оцінки традиційної та ендоскопічної апендектомії : дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT

Місце і роль лапароскопії в діагностиці та лікуванні гострого апендициту за результатами порівняльної оцінки традиційної та ендоскопічної апендектомії : дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Шаповалов, Віталій Юрійович; Shapovalov, V. Yu.; Шаповалов, В. Ю. Дисертація присвячена вирішенню актуальної проблеми – покращенню результатів лікування хворих на гострий апендицит шляхом застосування лапароскопічної техніки в діагностиці та лікуванні захворювання.; The thesis is aimed at solution of one of the most important problems, i.e. improvement of treatment results of patients with acute appendicitis by application of laparoscopic technique in diagnosis and treatment of the disease.; Диссертация посвящена решению актуальной проблемы – улучшению результатов лечения больных острым аппендицитом путем применения лапароскопической техники в диагностике и лечении заболевания.