2018. № 4. Одеський медичний журнал

Одеський медичний журнал. 2018. № 4

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Одеський медичний журнал. 2018. № 4 ОНМедУ

Клінічне значення тромбоцитопатії при цирозі печінки

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Клінічне значення тромбоцитопатії при цирозі печінки Холодкова, О. Л.; Перепелюк, М. М.; Kholodkova, O. L.; Perepeliuk, M. M.; Холодкова, Е. Л.; Перепелюк, Н. Н. Цирроз печени сопровождается как печеночными, так и гематологическими осложнениями, например тромбоцитопатией. Возможности терапевтического влияния на цирроз печени ограничены, прогноз можно улучшить на начальных стадиях заболевания за счет влияния на этиологический фактор. Ранее нами было продемонстрировано позитивное влияние внутрипеченочного применения обогащенной тромбоцитами плазмы. С учетом потенциального лимитирующего влияния тромбоцитопатии на эффективность указанной методики нами проведено электронномикроскопическое изучение морфологии тромбоцитов у крыс с токсически-индуцированным циррозом печени. Выявлено увеличение количества активированных тромбоцитов с выраженной дегрануляцией за счет уменьшения плотности альфа- и дельта-гранул.; Liver cirrhosis is accompanied by hepatic and hematologic complications, for example, thrombocytopathy. The possibilities of therapeutic influence on liver cirrhosis are limited, the prognosis can be improved at the initial stages of the disease due to the influence on the etiologic factor. Previously, we demonstrated a positive effect of intrahepatic injection of platelet-rich plasma. Taking into account the potential limiting effect of thrombocytopathy on the effecacy of this technique, we conducted an electron microscopic study of the platelets morphology in rats with toxic-induced liver cirrhosis. Increase in the number of activated platelets with marked degranulation due to decreasing the density of alpha- and delta-granules has been revealed.

Алгоритм оцінювання спірограм пульмонологічного пацієнта з урахуванням останніх узгоджувальних документів європейського респіраторного товариства

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Алгоритм оцінювання спірограм пульмонологічного пацієнта з урахуванням останніх узгоджувальних документів європейського респіраторного товариства Баташова-Галінська, В. О.; Шкуренко, О. О.; Сайдулаєва, П. Ш.; Batashova-Galinska, V. O.; Shkurenko, O. O.; Saidulaeva, P. Sh.; Баташова-Галинская, В. А.; Шкуренко, Е. А.; Сайдулаева, П. Ш. Цель данной работы — попытка обобщить подход к оценке данных спирометрии у пульмонологического пациента с последующим диагностированием и верификацией патологии для назначения соответствующей терапии с учетом последних рекомендаций GOLD 2018 и GINA 2018. Интeрпретация рeзультатов спирoметрических тeстов стрoится на расчетах отклoнений измeренных вeличин от дoлжных, вырaженных в прoцентах и сoпоставленных с грaдациями вoзможных знaчений по oпределенному aлгоритму. Исслeдование функции внешнего дыхания помoгает вeрифицировать диaгноз хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, провести диффeренциальную диагностику заболеваний легких, мониторить ход заболевания и ответ на проводимое лечение. Согласно GОLD 2018 и GINA 2018, спирометрия является «золотым стандартом» верификации этих нозологий и по последним рекомендациям Европейского респираторного общества (2018) отражает целесообразность и необходимость проведения спирометрии у пациентов с патологией дыхательной системы.; The aim of this work is an attempt to generalize the approach to the evaluation of spirometry data in a pulmonological patient with subsequent diagnosis and verification of pathology for the purpose of appropriate therapy, taking into account the latest recommendations of GOLD 2018 and GINA 2018. Interpretation of the results of spirometric tests is based on the calculation of the deviations of the measured values from the required expressed in percent and compared with the gradations of possible values according to a certain algorithm, which involves a responsible choice of the indicators taken for consideration. The PFT helps to verify the diagnosis of COPD and asthma, to conduct differential diagnostics of lung diseases, to monitor the course of the disease and the response to ongoing treatment. According to GOLD 2018 and GINA 2018 spirometry is a “gold standard” for verifying these nosologies, and according to the latest recommendations of the European respiratory society, 2018 reflects the feasibility and necessity of performing spirometry in patients with respiratory system pathology.

Оцінка факторів ризику розвитку комплексної атипової гіперплазії ендометрія у жінок

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Оцінка факторів ризику розвитку комплексної атипової гіперплазії ендометрія у жінок Марічереда, В. Г.; Бикова, Н. А.; Marichereda, V. G.; Bykova, N. А. Проведен ретроспективный анализ анамнестических данных у 42 пациенток с патоморфологически подтвержденным диагнозом комплексной атипической гиперплазии эндометрия в возрасте 29–67 лет и у 30 женщин контрольной группы без верифицированного гиперпролиферативного процесса эндометрия (ГПЭ). Оценка полученных результатов путем вычисления отношения шансов факторов риска показало наличие статистически значимых и статистически незначимых факторов. С целью своевременного повышения мер профилактики, ранней диагностики ГПЭ необходимо выявлять факторы риска на догоспитальном этапе (в поликлиниках, женских консультациях, амбулаториях семейного врача) и проводить их коррекцию.; Hyperproliferative processes of endometrium (HPE) in modern gynecology are considered as a polyethiological disease, which is influenced by various endogenous and epigenetic factors for development, progression and transformation. Endometrial hyperplasia, in combination with concomitant gynecological and extragenital pathology, increases the risk of developing uterine cancer in these patients. Aim. To determine and evaluate the most important risk factors for the development of complex atypical endometrial hyperplasia in women of reproductive and perimenopausal age. Materials and methods. A retrospective analysis of anamnestic data was performed in 42 patients with a pathologically confirmed diagnosis of complex atypical endometrial hyperplasia at the age of 29–67 years and in 30 women in the control group without verified HPE. Research results. The most significant risk factor for complex atypical endometrial hyperplasia development is age > 50 years (OR=119.89; 95% CI 6.83–2104.31); Heredity — OR= =80.78 (95% CI 4.63–1409.13). For patients with early menarche and late menopause, OR is 31.9 (95% CI 3.97–256.22) and 66.95 (95% CI 3.84–1166.55) respectively. Relatively high risk of complex atypical endometrial hyperplasia is associated with thyroid diseases — OR=27.91 (95% CI 1.58– 491.23), obesity OR=18.66 (95% CI 3.925–88.77), arterial hypertension OR=14.00 (95% CI 2.95– 66.41). Conclusions. In order to timely increase the prevention, early diagnosis of HPE, it is necessary to identify their risk factors at the prehospital stage and to correct them.

Асоціація поліморфізму генів цитокінів IL-4 ТА IL-10 з їхньою кількістю у хворих на хронічний гепатит С

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Асоціація поліморфізму генів цитокінів IL-4 ТА IL-10 з їхньою кількістю у хворих на хронічний гепатит С Усиченко, К. М.; Бажора, Ю. І.; Усиченко, О. М.; Лаврюкова, С. Я.; Пастерначенко, Н. С.; Мозгова, В. О.; Usychenko, K. M.; Bazhora, Yu. I.; Usychenko, O. М.; Lavryukova, S. Ya.; Pasternachenko, N. S.; Mozgova, V. O.; Усыченко, Е. Н.; Бажора, Ю. И.; Усыченко, Е. М.; Лаврюкова, С. Я.; Пастерначенко, Н. С.; Мозговая, В. А. Установлен определенный уровень статистической значимости ассоциации генотипов цитокинов IL-4 и IL-10 с их количественным содержанием и степенью фиброза печени у больных хроническим гепатитом С, принадлежащих к этнически однородной группе жителей Одесского региона, в сравнении со здоровыми лицами. В результате проведенного пилотного исследования можно предположить, что генотип СС IL-4 обладает противовоспалительной активностью, так как он доминирует у больных со степенью фиброза F0–F1. Возможно, комбинации генотипов ТТ IL-4 и АА IL-10 ассоциируются с профиброгенным эффектом, так как они обнаружены у пациентов с фиброзом F2–F3. Выраженность изменений в цитокиновом профиле при хроническом гепатите С оказывает влияние на течение патологического процесса. Увеличение содержания IL-4 и IL-10 при хроническом гепатите С может быть маркером выраженных морфологических изменений печеночной ткани и высокой активности воспалительного процесса.; Aim is to study association of gene polymorphisms IL-10 (G1082A), IL-4 (C589T), concentration of these cytokines in blood of the patients with chronic hepatitis C (CHC) and the degree of liver fibrosis, comparison of these results with results of investigation of healthy persons belonging to ethnically homogeneous group of residents of the Odessa region. Materials and methods. The study includes 100 patients with chronic hepatitis C. The control group includes 30 people who did not have diseases of the hepatobiliary system. Polymorphism amplification was investigated using respective portions of the genome by PCR. The structure of the primers used are described in the GenBank. Evaluation of morphological changes in the liver (the degree of activity and severity of fibrotic changes) was determined on a scale METAVIR using a noninvasive method Fibrotest. Results. It is established a certain level of statistical significance of genotypes of cytokines, quantity of cytokines and the degree of liver fibrosis. Patients with homozygous CC genotype IL-4 had low level of fibrotic changes. Patients with homozygous GG genotype IL-10 had low level of fibrotic changes. There is moderate positive association between IL-4 genotypes and IL-4 content: higher content of IL-4 is noted in carriers of the CC genotype, less IL-4 in carriers of the TT genotype. There is moderate positive association between IL-4 genotypes and IL-10 content: higher content of IL-10 is noted in carriers of the HS genotype, less IL-10 in carriers of the TT genotype (p<0.01). Conclusion. As a result of the pilot study, it can be assumed that the IL-4 CC genotype has antiinflammatory activity, since it dominates in patients with fibrosis F0-F1. Probably, combinations of genotypes of TT IL-4 and AA-IL-10 are associated with a profibrogenic effect, as they are found in patients with F2–F3 fibrosis. The severity of changes in the cytokine profile in chronic hepatitis C affects the course of the pathological process. The increase in IL-4 and IL-10 in chronic hepatitis C can be a marker of pronounced morphological changes in the hepatic tissue and a high activity of the inflammatory process.

Комплексне обстеження та лікування пацієнта з інфарктом міокарда ІV типу з використанням високочутливого експрес-тесту на тропонін І

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Комплексне обстеження та лікування пацієнта з інфарктом міокарда ІV типу з використанням високочутливого експрес-тесту на тропонін І Тихонова, С. А.; Холопов, Л. С.; Хижняк, О. В.; Тімаков, О. М.; Павлов, С. В.; Андрух, В. А.; Tykhonova, S. A.; Kholopov, L. S.; Khyzhnyak, O. V.; Timakov, O. M.; Pavlov, S. V.; Andrukh, V. A.; Тихонова, С. А.; Холопов, Л. С.; Хижняк, Е. В.; Тимаков, А. Н.; Павлов, С. В.; Андрух, В. А. Исследование уровней сердечного тропонина служит «золотым стандартом» для диагностики острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. Цель исследования — оценить возможность сокращения времени диагностики острого поражения миокарда за счет использования экспресс-теста на тропонин І производства ООО «Виробнича фірма Сіместа». Для сравнения разницы в динамике результатов экспресс-тестов на тропонин І разными методиками приведен клинический случай пациента с острым инфарктом миокарда. Использование высокочувствительного теста на тропонин І производства ООО «Виробнича фірма Сіместа» может быть перспективным в качестве метода ранней диагностики инфаркта миокарда для уменьшение времени до проведения процедуры реваскуляризации.; The measurement of cardiac troponin levels is a gold standard of the diagnosis of acute coronary syndrome and myocardial infarction. Qualitative tests of troponins begin to implement in clinical practices in Ukraine. Unfortunately there is a lack of standardization of monoclonal antibodies on which the quantitative determination of troponins are based, item the tests of different manufacturers have various absolute values of concentration, sensitivity, specificity and significant levels for diagnosis. Furthermore, immune enzyme analyzers of different manufacturers are used in a clinic. Such situation complicates the clinician’s decision for earlier diagnosis of acute coronary syndrome and estimation of time-dependent dynamics of the troponin levels. The aim of the study was to evaluate the possibility of reducing the time of diagnosis of acute myocardial injury by using the express test for troponin І produced by LLC “Virobnicha firma Simesta”, Ukraine. To compare the differences in time-dependent dynamics of two differ express tests of the troponin І, the clinical case of the patient with acute myocardial infarction of the IV type is demonstrated. The using of Troponin I high-sensitivity rapid assay produced by LLC "Virobnicha firma Simesta", Ukraine, may have some perspectives as a method of earlier diagnosis of myocardial infarction to reduce the time prior to revascularization procedure.

Функціональний стан дендритних клітин в еу- та гетеротопічному ендометрії у безплідних жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом

Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT

Функціональний стан дендритних клітин в еу- та гетеротопічному ендометрії у безплідних жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом Степановічус, О. М.; Stepanovichus, О. М. Приведены результаты наблюдения 120 бесплодных больных с наружным генитальным эндометриозом. Возраст обследованных больных от 21 до 35 лет. Среди клинических проявлений заболевания наиболее часто встречались хронические тазовые боли у 83 (69,2 %) пациенток, альгодисменорея — у 59 (49,2 %), диспареуния — у 46 (38,3 %). При диагностической лапароскопии эндометриоз І и ІІ стадий встречался чаще — в 37 (30,8 %) и 41 (34,2 %) случаях соответственно. В брюшной полости у большинства больных (61 %) был выявлен спаечный процесс различной степени тяжести. При иммуногистохимическом исследовании обнаружено снижение активности зрелых дендритных клеток до (5,2±0,5) кл./мм2 СD23 в функциональном слое эндометрия и до (6,0±0,5) кл./мм2 в базальном слое, а также повышение активности незрелых дендритных клеток в базальном слое эндометрия — CD1a до (34,2±1,2) кл./мм2. Все вышеперечисленное свидетельствует о функциональной супрессии местного иммунитета и может быть фактором, снижающим репродуктивную функцию, что, в свою очередь, требует проведения иммунокоррекции.; The results of observations of 120 infertile patients with external endometriosis are presented in the article. Age of the examined patients was from 21 to 35 years. The most frequent among the clinical manifectations of the disease were: chronic pelvic pain in 83 (69.2%) patients, algodismenorrhea in 59 (49.2%), dyspareunia in 46 (38.3%). Endometriosis of the first and second stage was more frequent — 37 (30.8%) and 41 (34.2%) cases in diagnostic laparoscopy. Adhesions of different severity were identified in the abdominal cavity in the majority of the patients (61%). Decreased activity of nature dendritic cells to (5.2±0.5) kl./mm2 СD23 in the functional layer of the endometrium and (6.0±0,5) kl./mm2 СD23 in the basal layer and increasing of the activity of immature dendritic cells in the basal layer of the endometrium (CD1a 21.2 to 34.2 kl./mm2) were found during immunohistochemical study. The foregoing demonstrates a functional suppresion of local immunity and may be a factor that reduces the reproductive function which in turn requires immunomodulation.