Кафедра внутрішньої медицини № 1

Існуючі методи оцінки функціонального стану серцево-судинної системи шляхом визначення швидкості пульсової хвилі

2026-01-01T00:00:00Z

Існуючі методи оцінки функціонального стану серцево-судинної системи шляхом визначення швидкості пульсової хвилі Золотарьова, Н. А.; Вастьянов, Р. С.; Золотарьова, К. О. В роботі аналізували інформативність наявних методів визначення швидкості розповсюдження пульсової хвилі для розробки власного спрощеного та більш ефективного способу. Автори констатують, що показник швидкості розповсюдження пульсової хвилі, будучи характеристикою еластичних властивостей судин, має тісний зв'язок зі значеннями артеріального тиску. При цьому рівень жорсткості судин зростає зі ступенем артеріальної гіпертензії не лише у пацієнтів похилого віку, але й у пацієнтів «молодого» та «середнього віку», згідно класифікації ВООЗ. Наведені результати свідчать про співставність отриманих даних по показнику швидкості розповсюдження пульсової хвилі у молодих, умовно здорових осіб, визначеними оригінальним пристроєм наведеним в науковій літературі даним. Автори роблять висновок про те, що визначення показнику швидкості розповсюдження пульсової хвилі для оцінки еластичних властивостей судин є інформативним та простим у використанні методом, рекомендованим для використання у пацієнтів із серцево-судинною патологією, зокрема з артеріальною гіпертензією.

Коефіцієнт стресової гіперглікемії як предиктор ефективності комбінованого лікування неоваскулярної глаукоми на тлі проліферативної діабетичної ретинопатії

2026-01-01T00:00:00Z

Коефіцієнт стресової гіперглікемії як предиктор ефективності комбінованого лікування неоваскулярної глаукоми на тлі проліферативної діабетичної ретинопатії Барінов, Ю. В.; Риков, С. А.; Коновалова, Н. В.; Потапчук, О. В.; Гузун, О. В.; Barinov, Yu. V.; Rikov, S. A.; Konovalova, N. V.; Potapchuk, O. V.; Guzun, O. V. Мета: оцінити прогностичну роль коефіцієнта стресової гіперглікемії (КСГ) та ефективність транссклеральної циклофотокоагуляції (ТСК ЦФК) як першого етапу лікування неоваскулярної глаукоми (НВГ) на тлі проліферативної діабетичної ретинопатії. Матеріали та методи. Проспективно обстежено 35 очей з НВГ; результати аналізували залежно від КСГ. Предиктори неуспіху визначали за регресією Кокса. Результати. Високий КСГ підвищував ризик неуспіху в 4,1 раза (95% ДІ 1,06–16; p = 0,04) та знижував ефективність лікування до 51,8% проти 82,1% (p < 0,01). ТСК ЦФК забезпечила контроль ВОТ у 87,5% випадків, ускладнення становили 12,5%. Комбіноване лікування (ТСК ЦФК + ПРЛК + anti-VEGF) зменшувало ризик неуспіху в 3,7 раза. Висновки. КСГ є значущим прогностичним маркером, а ТСК ЦФК як перший етап лікування покращує контроль ВОТ і прогноз НВГ.; Objective: To evaluate the prognostic role of the stress hyperglycemia ratio (SHR) and the effectiveness of transscleral laser cyclophotocoagulation (TSCPC) as the first-line treatment of neovascular glaucoma (NVG) in patients with proliferative diabetic retinopathy. Materials and Methods: A prospective study included 35 eyes with NVG. Clinical and surgical outcomes were assessed according to SHR levels. Cox multivariate regression analysis was used to identify predictors of treatment success. Results: High SHR was an independent predictor of unfavorable NVG outcomes, increasing the risk of treatment failure 4.1-fold (95% CI: 1.06–16; p = 0.04) and reducing surgical success to 51.8% compared to 82.1% in patients with low SHR (p < 0.01). TSCPC as a preoperative step achieved intraocular pressure control in 87.5% of cases and decreased complication rates to 12.5%, with minimal procedure-related complications (3–3.5%). The combined approach (TSCPC + panretinal laser photocoagulation + anti-VEGF) reduced treatment failure risk 3.7-fold and improved surgical outcomes in patients with high SHR and angle-closure NVG. Conclusions: High SHR is a significant prognostic marker of poor NVG outcomes. Implementing TSCPC as the first-line intervention in patients with high SHR improves surgical efficacy, reduces complications, and optimizes prognosis.

Вивчення ранніх побічних та гіполіпідемічних ефектів статинотерапії та строків їх формування у хворих кардіологічного профілю

2026-01-01T00:00:00Z

Вивчення ранніх побічних та гіполіпідемічних ефектів статинотерапії та строків їх формування у хворих кардіологічного профілю Золотарьова, Н. А.; Вастьянов, Р. С.; Золотарьова, К. О. В роботі наведені результати вивчення термінів формування найбільш розповсюджених побічних проявів статинотерапії та строків їх тривалості у хворих в перші 15 діб її застосування. Також вивчалися терміни формування перших біохімічних ознак гіполіпідемічного ефекту упродовж того ж терміну. Встановлено, що у хворих на стабільну стенокардію тенденція до зниження атерогенних фракцій спостерігалась вже наприкінці 2-го тижня терапії, а небажані реакції – вже упродовж 1-го тижня, носили помірний ступінь та більшість з них (диспепсії, головні болі) зникали упродовж 1-го тижня, а загальна слабкість – упродовж 2-го тижня, алергічних реакцій та міалгій не спостерігалось у жодного хворого. Це свідчить про їх достатньо добру переносимість та необхідність лікарської роз'яснювальної роботи з хворими з метою підвищення їх обізнаності щодо термінів припинення або зменшення побічних явищ та початку формування гіполіпідемічного ефекту, що з рештою дозволить зменшити упередженість та підвищити комплаєнс.

Патогенетично обгрунтований спосіб корекції вегетативних розладів при експериментальній хронічній ішемії мозку

2026-01-01T00:00:00Z

Патогенетично обгрунтований спосіб корекції вегетативних розладів при експериментальній хронічній ішемії мозку Кірчев, В. В.; Волохова, Г. О.; Ляшенко, С. Л.; Степанов, Г. Ф.; Золотарьова, К. О.; Кащенко, О. А.; Вастьянова, Л. Р.; Kirchev, V. V.; Volokhova, G. O.; Lyashenko, S. L.; Stepanov, H. F.; Zolotareva, K. O.; Kashchenko, O. A.; Vastianova, L. R. Метою роботи є підвищення ефективності фармакологічної корекції емоційних порушень в щурів при хронічній ішемії мозку через ендоназальне застосування семаксу. Експериментальні дослідження проведено за умов хронічної ішемії мозку, яку відтворювали білатеральним перев'язуванням лігатурами сонних артерій. В динаміці постішемічного періоду протягом 7 діб в щурів досліджували вегетативні розлади за вираженістю змін емоційної поведінки в тестах «агресивно-захисної поведінки» та «радіального піднятого лабіринту». Щурам ендоназально вводили семакс та системно гопантенову кислоту. Встановлено, що починаючи з першої доби постішемічного періоду в щурів розвиваються виражені порушення емоційної поведінки. При цьому ендоназальне введення семаксу, а також парентеральне застосування гопантенової кислоти сприяло нормалізації емоційної поведінки щурів із хронічною ішемією мозку в тестах агресивно-захисної поведінки та 8-променевого радіального лабіринту. Максимально виражений нейропротекторний ефект у щурів за умов хронічної ішемії мозку було зареєстровано за умов ендоназальнего введення семаксу, починаючи з 3-ї доби досліду. Автори висловлюють про доцільність клінічного тестування ефектів ендоназального введення семаксу, а також сумісного введення семаксу та гопантенової кислоти, які здатні відновити вегетативні порушення при хронічній ішемії мозку. При цьому комплексна фармакологічна корекція поведінкових порушень при хронічній ішемії мозку має патогенетичну обґрунтованість та спрямована на активацію саногенетичних механізмів.; The purpose of the study is to increase the efficacy of emotional disorders pharmacological correction in rats with chronic brain ischemia through semax endonasal application. Experimental trials were performed in conditions of chronic brain ischemia, induced by bilateral ligation of the carotid arteries. Autonomic disorders by emotional behaviour changes in “aggressive-defensive behaviour” and “radial elevated maze” tests were studied in rats during the post-ischemic period for 7 days. The rats were administered semax endonasally and hopantenic acid systemically. It was found that, beginning on the first day of the post-ischemic period, the rats demonstrated the expressed disorders of emotional behavior. Furthermore, semax endonasal administration as well as hopantenic acid parenteral administration contributed to rats’ emotional behavior normalization in conditions of chronic brain ischemia in “aggressive-defensive behaviour” and “radial elevated maze” tests. The most expressed neuroprotective effect in rats in conditions of chronic brain ischemia was registered after semax endonasal administration, starting from the 3rd day of the trial. The authors express the feasibility of clinical testing of the effects of semax endonasal administration as well as semax and hopantenic acid combined administration which are able to restore vegetative disorders in chronic brain ischemia. Complex pharmacological correction of behavioural disorders in chronic brain ischemia has a pathogenetic background and aimed to sanogenetic mechanisms activation.

Баланс між тромботичним ризиком та кровотечею. Що потрібно знати практикуючому лікарю?

2025-01-01T00:00:00Z

Баланс між тромботичним ризиком та кровотечею. Що потрібно знати практикуючому лікарю? Савєльєва, О. В.; Крижановський, Ю. М.; Майстренко, М. С.; Потапчук, О. В.; Savelyeva, O. V.; Krizhanovsky, Yu. M.; Maіstrenko, M. S.; Potapchuk, O. V. Відомо, що захворювання системи кровообігу є глобальною проблемою громадського здоров’я і однією з найпоширеніших причин смертності у світі. Аналіз українських дослідників показує, що однією з найпоширеніших причин смертей кардіоваскулярного генезу є ішемічна хвороба серця (ІХС). Патогенетичні механізми, що її супроводжують, такі як симпатична дисрегуляція, дисфункція ендотелію, підвищення жорсткості судин, гіперкоагуляція, атероматоз, посилення радикальних процесів, провокують підвищення ще більш загрозливих серцево-судинних ускладнень і найбільш впливові з них – гострі коронарні синдроми, а саме інфаркт міокарда (ІМ). Перші успіхи щодо зниження смертності були досягнуті завдяки науковим розробкам у галузі тромболітичної терапії (ТЛТ), яка посіла своє місце в практичному використанні. Практично одночасно з дослідженнями та вже досить широким використанням у практиці тромболізису вивчаються також інші методи зменшення смертності від ІМ, які здатні досить ефективно та швидко відновити нормальний кровообіг у коронарних артеріях, а саме перкутанне коронарне втручання/ первинне стентування (ПКВ). Натепер обидва методи використовуються у веденні пацієнтів із гострим інфарктом міокарда і не є взаємовиключними і навіть можуть доповнювати один одного з урахуванням своїх переваг та недоліків. Незважаючи на те, що стратегія антитромбоцитарної терапії дозволила зменшити ризик формування тромбозів стентів, повторних інфарктів та постінфарктої стенокардії, але вона також показала нерозривний зв’язок з підвищеним ризиком кровотеч різної локалізації. Сучасна парадигма ведення таких хворих зводиться до необхідності врахування індивідуального компромісу між профілактикою тромбозів та виникненням кровотечі. Необхідність виявлення таких пацієнтів та пильного спостереження за ними упродовж усього періоду використання антитромбоцитарної терапії диктувала необхідність розробки для практичної медицини чітких критеріїв ризику можливих кровотеч. Академічним дослідницьким консорціумом була впроваджена шкала ARC-HBR, з урахуванням результатів найновіших досліджень за участю пацієнтів з високим ризиком кровотечі, раніше виключених з участі в клінічних дослідженнях щодо антитромбоцитарної терапії. Нами були вдосконалені рекомендації для практичних лікарів щодо окремої стратифікації ризику не тільки наступних ішемічних подій, але також і кровотеч, особливо великих, як самих загрозливих аж до летальних наслідків. Для цього рекомендується у щоденній медичній практиці кардіолога та сімейного лікаря використовувати шкалу ARC-HBR як простий та надійний інструмент для стратифікації геморагічних подій, оскільки критерії такої шкали були більш чутливими для виявлення пацієнтів з кровотечами в майбутньому, ніж інші сучасні показники ризику кровотечі, завдяки специфічності.; It is clear that disease of the circulatory system is a global problem of public health and one of the leading causes of mortality in the world. An analysis of Ukrainian investigators shows that one of the largest causes of death of cardiovascular origin is ischemic heart disease (IHD). Pathogenetic mechanisms that accompany them, such as sympathetic dysregulation, endothelial dysfunction, increased vascular stiffness, hypercoagulation, atheromatosis, increased radical processes provoke advancement of even more dangerous cardiovascular complications and the greatest consequences from them are acute coronary syndromes, and itself – myocardial infarction (MI). The first successes in reducing mortality were achieved by scientific developments in thrombolytic therapy (TLT), which found its place in practical research. Almost simultaneously with the research and already quite wide developments in the practice of thrombolysis, other methods of reducing mortality from IM are also being studied, which are quite effective and apparently restore normal blood flow in the coronary arteries, and percutaneous coronary artery delivery/primary stenting (PСT). At this time, both methods are used in treating patients with acute myocardial infarction and are not mutually exclusive and can be used to complement one of their advantages and disadvantages. Regardless of the fact that the strategy of antiplatelet therapy allowed to change the risk of formation of stent thrombosis, recurrent infarctions and post-infarction angina, and it also showed a non-destructive ligament with movement severe bleeding of various localizations. The current paradigm for the management of such patients is reduced to the need to promote an individual compromise between the prevention of thrombosis and hemorrhage. The need to identify such patients and closely monitor them during the ongoing period of ongoing antiplatelet therapy dictated the need to develop clear criteria for the risk of possible bleeding for practical medicine. The ARC-HBR scale was developed by an academic research consortium based on the results of recent studies of patients with a high risk of bleeding who were previously excluded from participation in the study. clinical studies of antiplatelet therapy. We have improved recommendations for practical doctors regarding the risk of stratification of not only ischemic events, but also bleeding, especially large ones, which are dangerous even to the point of death. For this purpose, it is recommended in the current medical practice of a cardiologist and family physician to use the ARC-HBR scale, as a simple and reliable tool for stratification of hemorrhagic areas, based on the criteria These scales were more sensitive to identifying patients with bleeding in the future, while other daily indicators of the risk of bleeding were less specific.

Концептуальний спосіб підвищення ефективності відновлення кортико-спинальних моторних функцій за умов хронічної ішемії мозку в експерименті за допомогою ендоназального введення препаратів

2026-01-01T00:00:00Z

Концептуальний спосіб підвищення ефективності відновлення кортико-спинальних моторних функцій за умов хронічної ішемії мозку в експерименті за допомогою ендоназального введення препаратів Кірчев, В. В.; Волохова, Г. О.; Кащенко, О. А.; Степанов, Г. Ф.; Золотарьова, Н. А.; Вишневська, Г. О.; Вастьянова, Л. Р.; Kirchev, V. V.; Volokhova, G. O.; Kashchenko, O. A.; Stepanov, H. F.; Zolotareva, N. A.; Vyhnevska, H. O.; Vastianova, L. R. Метою роботи є зјясування перспективної можливості підвищення ефективності відновлення моторних фукнцій шляхом ендоназального введення семаксу за умов експериментальної хронічної ішемії мозку. Експериментальні дослідження проведено за умов хронічної ішемії мозку, яку відтворювали білатеральним перев’язуванням лігатурами сонних артерій. В динаміці постішемічного періоду протягом 7 діб в щурів досліджували спонтанну моторну, м’язову та координаційну активність. Щурам ендоназально вводили семакс та системно гопантенову кислоту. Встановлено, що починаючи з першої доби постішемічного періоду в щурів реєструються моторні порушення та розвиваються виражені м’язові дисфункції. При цьому ендоназальне введення семаксу, а також парентеральне застосування гопантенової кислоти сприяло відновленню м’язової активності, нормалізації координаційної та моторної поведінки щурів із хронічною ішемією мозку. Максимально виражений нейропротекторний ефект у щурів за умов хронічної ішемії мозку було зареєстровано за умов ендоназальнего введення семаксу, починаючи з 3-ї доби досліду. Автори висловлюють про доцільність клінічного тестування ефектів ендоназального введення семаксу, а також сумісного введення семаксу та гопантенової кислоти, що має патогенетичну обґрунтованість та спрямовано на активацію саногенетичних механізмів.; The purpose of the study is to identify a promising possibility of motor function restoration efficiency increase through semax endonasal administration in conditions of experimental chronic brain. Experimental trials were performed in conditions of chronic brain ischemia, induced by bilateral ligation of the carotid arteries. Spontaneous motor, muscle, and coordination activity were measured in rats during the post-ischemic period for 7 days. The rats were administered semax endonasally and hopantenic acid systemically. It was found that, beginning on the first day of the post-ischemic period, the rats exhibited motor impairments and developed severe muscle dysfunction. Furthermore, semax endonasal administration as well as hopantenic acid parenteral administration promoted muscle activity restoration and coordination and motor behaviour normalization in rats with chronic brain ischemia. The most expressed neuroprotective effect in rats in conditions of chronic brain ischemia was registered after semax endonasal administration, starting from the 3rd day of the trial. The authors express the feasibility of clinical testing of the effects of semax endonasal administration as well as semax and hopantenic acid combined administration which has pathogenetic validity and is aimed at activating sanogenetic mechanisms.

Liver damage in patients with gastric and duodenal ulcers in chronic Helicobacter Pylori infection

2026-01-01T00:00:00Z

Liver damage in patients with gastric and duodenal ulcers in chronic Helicobacter Pylori infection Shukhtina, І. М.; Shukhtin, V. V.; Kotiushynska, S. G.; Gudz, V. A.; Timofiyova, L. М.; Шухтіна, І. М.; Шухтін, В. В.; Котюжинська, С. Г.; Гудзь, В. А.; Тимофійова, Л. М. The purpose. To identify and determine the state of the liver according to the activity of hepatic enzymes and ultrasound diagnostic data in patients with gastric and duodenal ulcers in chronic helicobacteriosis. Materials and methods. 54 gastroenterological patients (21 men and 34 women) with gastric and duodenal ulcer caused by chronic Helicobacter pylori infection and a control group of patients (n = 20) have been examined. Control group patients additionally underwent biochemical blood tests. Results. During a comprehensive examination of the main group patients concomitant pathology was detected: chronic pancreatitis, chronic acalculous cholecystitis, post-cholecystectomy syndrome, arterial hypertension, ischemic heart disease, chronic kidney disease was diagnosed in patients. The average degree of contamination of the gastric mucosa with inactive forms of Helicobacter pylori infection by topographic zones was analyzed. In the majority of gastric and duodenal ulcer patients in chronic Helicobacter pylori infection, concomitant changes in the gallbladder, pancreas, and liver were observed. Conclusions. The results of our own studies indicate a high frequency of pathological changes in the ultrasound picture of the liver parenchyma, the structure of the gallbladder and pancreas in patients with gastric and duodenal ulcer disease in chronic Helicobacter pylori infection. The results of clinical and laboratory studies showed that in the main group patients signs of cytolysis are determined in the form of a significant increase in transaminases, namely alanine transaminase and aspartate transaminase, indirect bilirubin, thymol test. The signs of cholestasis – an increase in gamma-glutamyltransferase and bilirubin, both direct and indirect, were present as well.; Метою дослідження стало виявлення та визначення стану печінки за показниками активності печінкових ферментів та даних ультразвукової діагностики у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки при хронічному гелікобактеріозі. Результати власних дослідження свідчать про високу частоту патологічних змін ультразвукової картини паренхіми печінки, структури жовчного міхура та підшлункової залози, а також визначаються признаки цитолізу в вигляді підвищення показників трансаміназ, а саме аланінтрансамінази та аспартаттрансамінази, непрямого білірубіну, тимолової проби, та признаки холестазу – підвищення показників гамма-глутамілтрансферази та білірубіну як прямого так і непрямого у хворих на виразкову хворобу шлунка та виразкову хворобу дванадцятипалої кишки при хронічному гелікобактеріозі.

Influence of oxidative stress caused by a blast wave in acoustic barotrauma on the auditory analyzer

2025-01-01T00:00:00Z

Influence of oxidative stress caused by a blast wave in acoustic barotrauma on the auditory analyzer Rzhevska, O.; Troian, V.; Sinaiko, I.; Lobova, O.; Solomko, O.; Zolotarovа, K.; Shtrakh, K. Aim: To determine the intensity of posttraumatic oxidative stress (OS) in patients with mild explosive traumatic brain injury (METBI) complicated by acoustic barotrauma and its association with sensorineural hearing loss (SHL) occurrence. Materials and Methods: This study included 43 patients with METBI form October 2023 to May 2024. Results: METBI initiated an increase in OS markers in blood: aldehyde phenylhydrazone (APH) by 53.54% (p<0.05), carboxy phenylhydrazone (CPH) - by 50.51% (p<0.05) and with a deficiency of the antioxidant system of reduced glutathione by 47.4% (p<0.05), total thiols by 61.7% (p<0.05), decrease in the level of nitric oxide in blood by 54.22% (p<0.05), which led to microcirculatory disorder. A direct correlation was established between the frequency of SHL and an increase of APH (r=+0.72, p<0.05), CPH (r=+0.66, p<0.05) and an inverse correlation with a reduced glutathione deficiency (r=-0.85, p<0.05). Conclusions: An imbalance of antioxidant protection led to significant microcirculatory disorders. The data obtained are important for the neutralization of the effect of damaging factors of OS on thе inner ear microcirculation.

Оцінка ефективності застосування мінеральної води у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (клінікоекспериментальні дослідження)

2024-01-01T00:00:00Z

Оцінка ефективності застосування мінеральної води у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (клінікоекспериментальні дослідження) Драгомирецька, Н.; Іжа Г.; Гуща, С.; Насібуллін, Б. На сьогоднішній день гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) вважається однією з найбільш частих патологій в структурі кислотозалежних захворювань органів травлення. Захворюваність на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в світі є доволі високою і становить 5 на 1 тис. осіб на рік. Мета роботи: оцінити ефективність внутрішнього застосування фасованої високомінералізованої борної гідрокарбонатно натрієвої води у щурів з моделлю гастриту та оцінити ефективність її використання в комплексному лікуванні хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Флекаїнід в Україні: більше, ніж просто «усвідомлений» вибір

2025-01-01T00:00:00Z

Флекаїнід в Україні: більше, ніж просто «усвідомлений» вибір Карпенко, Ю. І. Фібриляція передсердь (ФП) – найбільш поширена аритмія, асоційована з підвищеним ризиком тромбоемболічних ускладнень, включно з інсультом та серцевою недостатністю. Сучасні рекомендації Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology – ESC) 2024 підкреслюють ефективність стратегії раннього контролю ритму у зниженні серцево-судинної смертності, частоти госпіталізацій та ризику інсульту, що підтверджено результатами дослідження EAST-AFNET 4, де тривале збереження синусового ритму асоціювалося зі значним покращенням клінічних наслідків. Антиаритмічні препарати класу 1C, зокрема флекаїнід, залишаються засобом 1-ї лінії для фармакологічного відновлення та підтримки синусового ритму у пацієнтів без структурних уражень серця. Флекаїнід демонструє високу ефективність як у відновленні ритму, так і в його утриманні, що підтверджено численними рандомізованими дослідженнями та метааналізами, при цьому профіль безпеки препарату є оптимальним у пацієнтів без серцевої недостатності чи ішемічної хвороби серця. Клінічна практика та сучасні дослідження свідчать, що включення флекаїніду у стратегію раннього контролю ритму дозволяє знизити частоту рецидивів ФП, зменшити потребу в повторних інвазивних процедурах та покращити якість життя пацієнтів. Накопичена доказова база обґрунтовує його широке застосування у пацієнтів із пароксизмальною та персистуючою ФП, що забезпечує зростаючу популярність препарату як в Україні, так і у світовій кардіологічній практиці.