https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/4397 2026-04-14T12:28:01Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/6922 Рекомендації третього з’їзду American society of regional anaesthesia стосовно системної токсичності місцевих анестетиків Басенко, І. Л.; Суслов, О. С.; Володичев, Д. С.; Basenko, I. L.; Suslov, O. S.; Volodychev, D. S.; Басенко, И. Л.; Суслов, А. С.; Володичев, Д. С. Изложены изменения, внесенные American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, в практические рекомендации 2010 г. по проблеме системной токсичности местных анестетиков. Особое внимание уделено вопросам липидного спасения, срокам оценки признаков токсичности, профилактической роли ультразвуковой навигации, изменениям относительно паттерна клинических проявлений и ограниченности данных о токсичности при местной инфильтративной анестезии. В дополнение к этой информации в статье приведены рекомендации по предупреждению, распознаванию и лечению системной токсичности местных анестетиков.; The following article outlines the changes made by the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine regarding the 2010 practical recommendations on local anesthetics systemic toxicity (LAST). Particular attention is paid to issues of lipid rescue, the terms of the assessment to the signs of toxicity, the preventive role of ultrasound navigation, changes of the pattern of clinical manifestations and limited data on toxicity in local infiltrative anesthesia. In addition to this information, the article provides recommendations for the prevention, recognition and treatment of local anesthetics systemic toxicity. 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/6921 Динаміка змін стану системи гемостазу у хворих на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок на фоні використання низькомолекулярного гепарину Твердовський, І. В.; Бугаєнко, Є. П.; Бобирь, А. Л.; Кірпічнікова, К. П.; Салех, О. М.; Tverdovsky, I. V.; Bugaenko, Ye. P.; Bobyr, A. L.; Kirpichnikova, K. P.; Salekh, O. M.; Твердовский, И. В.; Бугаенко, Е. П.; Бобырь, А. Л.; Кирпичникова, Е. П.; Салех, Е. Н. Было оценено исходное состояние системы гемостаза у 45 больных, проходивших лечение по поводу облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в Одесской областной клинической больнице. Во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде больные получали обезболивание на основе эпидурального введения бупивакаина, также в схему лечения входил эноксапарин 0,4 мл (40 000 анти-Ха МЕ) 2 раза в сутки подкожно в переднебоковую поверхность брюшной стенки с первых послеоперационных суток в течение 7 сут. и пентоксифиллин в/в капельно 200 мг два раза в сутки в течение 7 сут. Динамика состояния системы гемостаза у этой группы больных была оценена с помощью низкочастотной вибрационной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ) в первые сутки до оперативного вмешательства и на 3-и, 5-е и 7-е послеоперационные сутки. Результаты. До оперативного вмешательства и начала лечения у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей на фоне активации сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза отмечаются существенная структурная и хронометрическая гиперкоагуляция с повышенной генерацией тромбина и угнетение фибринолитической активности крови. На фоне лечения в составе эпидурального введения бупивакаина, эноксапарина 0,4 мл (40 000 анти-Ха МЕ) 2 раза в сутки с первых послеоперационных суток и пентоксифиллина в/в капельно 200 мг два раза в сутки наблюдались достоверные изменения в сторону нормализации во всех составляющих системы гемостаза по методике НПТЭГ (р<0,001). Интенсивная терапия на фоне системного патологического процесса привела к нормализации показателей коагуляционного звена системы гемостаза у больных облитерирующим атеросклерозом. Сосудисто-тромбоцитарная и фибринолитическая системы не достигли в течение 7 сут. нормальных величин, но продемонстрировали значительную тенденцию к снижению степени проявлений их нарушений (р<0,001).; Relevance. Patients with peripheral arterial disease have 3- to 5-fold higher mortality risk compared with those without peripheral arterial disease. Increased mortality is mainly driven by a higher cardiovascular disease risk and reflects the underlying systemic atherosclerosis process in peripheral arterial disease patients. Objective of the study. The purpose of this study is to evaluate the functional state of the vascular-platelet, coagulation and fibrinolysis of the hemostasis system and their disorders with the help of low-frequency vibration piezoelectric thromboelastography (NPTEG) in patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities on the background of treatment. Materials and methods. The initial state of the hemostasis system was evaluated in 45 patients undergoing treatment for obliterating atherosclerosis of the lower limbs in the Odessa Regional Clinical Hospital. During surgery and in the postoperative period, patients received anesthesia on the basis of epidural bupivacaine administration, also included enoxaparin 0.4 ml (40,000 anti-Ha IU) 2 times a day subcutaneously in the antero-lateral surface of the abdominal wall from the first postoperative day, for 7 days and pentoxifylline IV in the drip 200 mg twice a day for 7 days. The dynamics of the hemostatic system in this group of patients was assessed with the help of NPTEG on the first day before surgery, and at 3, 5 and 7 postoperative days. Results. Prior to surgery and initiation of treatment in patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities against the background of the activation of the vascular — platelet unit of hemostasis, significant structural and chronometric hypercoagulation with increased thrombin generation and inhibition of fibrinolytic activity of blood was noted. On the background of treatment in the epidural administration of bupivacaine, enoxaparin 0.4 ml (40,000 anti-Xa IU) 2 times a day from the first postoperative day and pentoxifylline IV drip 200 mg twice a day, there were significant changes in the direction of normalization in all components system of hemostasis by the method of NVTEG (p<0.001). Intensive therapy against the background of the systemic pathological process led to the normalization of coagulation units of the hemostasis system in patients with obliterating atherosclerosis. Vascular-platelet and fibrinolytic systems did not achieve normal values within 7 days, but showed a significant tendency to decrease the degree of manifestation of their disorders (p<0.001). 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/6920 Технологія низькочастотної п’єзотромбоеластографії у моніторингу протитромботичної терапії Тарабрін, О. О.; Тютрін, І. І.; Тарабрін, П. О.; Володичев, Д. С.; Сухонос, Р. Є.; Суслов, О. С.; Твердовський, І. В.; Кузьмич, І. М.; Басенко, І. Л.; Tarabrin, O. O.; Tyutrin, I. I.; Tarabrin, P. O.; Volodychev, D. S.; Sukhonos, R. Ye.; Suslov, O. S.; Tverdovsky, I. V.; Kuzmich, I. M.; Basenko, I. L.; Тарабрин, О. А.; Тютрин, И. И.; Тарабрин, П. О.; Володичев, Д. С.; Сухонос, Р. Е.; Суслов, А. С.; Твердовский, И. В.; Кузьмич, И. Н.; Басенко, И. Л. Представлена информация о новой технологии оценки гемостатического потенциала цельной крови в процессе коагуляции — низкочастотной пьезотромбоэластографии, позволяющей проводить интегративную оценку его характеристик. На примере оценки эффектов антиагрегантов (ингибитора ЦОГ-1 — ацетилсалициловой кислоты, блокатора АДФ-рецепторов тромбоцитов — клопидогрела) и антикоагулянтов (нефракционированного гепарина — гепарината натрия, низкомолекулярного гепарина — эноксапарина) продемонстрированы возможности оперативной и персонифицированной оценки их фармакодинамики. Получены новые данные о специфических и плейотропных эффектах противотромботических лекарственных средств. Специфическим еффектом гемостатического потенциала в ответ на прием антиагрегантов является снижение агрегационной активности форменных элементов крови, проявляющееся повышением суспензионной стабильности крови и снижением интенсивности контактной коагуляции. Плейотропные эффекты антиагрегантных препаратов проявляются тенденцией к изменению гемостатического потенциала в сторону структурной и хронометрической гипокоагуляции. По результатам оценки фармакодинамики антикоагулянтов выявлено время их максимального действия на гемостатический потенциал, а также длительность антикоагулянтного эффекта. Специфическим ответом гемостатического потенциала после введения антикоагулянтов является развитие структурной и хронометрической гипокоагуляции, реализующейся за счет снижения протеолитического этапа фибриногенеза и активности процессов латеральной сборки фибрина.; The article presents information about new technology for whole blood haemostatic potential evaluation in haemocoagulation process — low-frequency piezotromboelastography, that allows to perform integrative evaluation of its characteristics. According to data, which was received for antiplatelet (COX-1 inhibitor — acetylsalicylic acid, platelets ADP-receptors blocker — clopidogrel) and anticoagulant (unfractionated heparin — heparinate, LMWH — enoxaparine) agents, affordances for perioperative and personalized evaluation of their pharmacodynamic were shown. New data about specific and pleiotropic effects of antitrombotic drugs was received. Specific response of haemostatic potential to intake of antiplatelet agents is decrease hemocytes aggregation activity, that representing as increase in blood suspense stability and decrease of contact coagulation intensity. Pleiotropic effect of antiplatelet treatment is represented as tendency of haemostatic potential shift to structural and chronometric hypocoagulation. As results of anticoagulant drugs pharmacodynamic evaluation, their maximal duration of action on haemostatic potential was revealed as well as the duration of anticoagulant effect. Specific response of haemostatic potential to intake of anticoagulant agents is a development of structural and chronometric hypocoagulation, which occur due to decrease of proteolytic stage of fibrinogenesis and inhibition processes of lateral assembly of fibrin activity. 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/6919 Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. 2018. № 2 ОНМедУ 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/4408 Блокада дорсального нерва пеніса у пацієнтів похилого віку з парафімозом і супровідною серцево-судинною патологією як метод вибору Басенко, І. Л.; Суслов, О. С.; Володичев, Д. С.; Basenko, I. L.; Suslov, O. S.; Volodichev, D. S.; Басенко, И. Л.; Суслов, О. С.; Володичев, Д. С. A man at the age of 78 years was brought to a reception room with symptoms of paraphimosis, which lasted 1 hour and needed urgent circumscissia. Concomitant pathology was presented by chronic ischemic heart disease, post-infarction (04.09.2009) cardiosclerosis, chronic heart failure (CHF) II B, FC II and established 6 years ago by cardioverter defibrillator (due to the presence of episodes of paroxysmal ventricular tachycardia with low rates AT) Data from anamnesis, heart rate 64 beats/min, AT 100/60 mmHg, permanent reception by Rivoroxiban patient at a dose of 20 mg/day per os and the need for emergency assistance determined the blockade of the dorsal nerve of the penis as a method of choice for this patient.; Мужчина в возрасте 78 лет был доставлен в приемную с симптомами парафимоза, который длился 1 ч и нуждался в срочной обскуссии. Сопутствующая патология была представлена хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктом (04.09.2009), кардиосклерозом, хронической сердечной недостаточностью II Б, ФК II и установленным 6 лет назад кардиовертерным дефибриллятором (из-за наличия эпизодов пароксизмальной желудочковой тахикардии с низкими показателями AД). Данные анамнеза, частота сердечных сокращений 64 уд./мин, AД 100/60 мм рт. ст., постоянный прием пациентом Ривороксибана в дозе 20 мг/сут и потребность в экстренной помощи определяли блокаду спинного нерва пениса как метода выбора для этого пациента. 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/4407 Оцінка вихідного стану системи гемостазу у хворих на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок Твердовський, І. В.; Tverdovsky, I. V. Relevance. The problem of treatment of obliterative atherosclerosis (OA) of the vessels of the lower extremities is currently very relevant. The reasons are, on the one hand, progressive type of disease, leading to severe ischemia and trophic changes in 5–15 years, and, on the other hand, ambiguous results of traditional methods of operative and conservative treatment. Objective of the study. The purpose of this study is to evaluate the initial state of the hemostasis system in patients with obliterating atherosclerosis of the lower extremities, the study of the functional state of the vascular – platelet, coagulation and fibrinolysis of the hemostasis system and their disorders with low – frequency vibration piezoelectric thromboelastography. Materials and methods. The initial state of the hemostasis system was studied in 90 patients undergoing treatment for obliterating atherosclerosis of the lower limbs in the Odessa Regional Clinical Hospital. Results. The results of the studies represent a group of OA patients as a model in which are pronounced disorders of the aggregate state of the blood, where hypercoagulation dominates the anticoagulant potential. Inadequately enhanced activation of one or both coagulation units, even with the normal functioning of the anticoagulant system, can lead to generalized thrombus formation. Therefore, it is necessary to take into account the prevalence of thrombogenesis processes over fibrinolysis processes in this patient population and to consider the activation of platelet aggregation as an additional factor that participates in providing mechanisms for hypercoagulability.; Было изучено исходное состояние системы гемостаза у 90 больных, проходивших лечение по поводу облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в Одесской областной клинической больнице. Результаты исследований представляют группу больных облитерирующим атеросклерозом как модель, при которой наблюдаются выраженные расстройства агрегатного состояния крови, где гиперкоагуляция доминирует над антикоагулянтным потенциалом. Неадекватно усиленная активация одного или обеих звеньев свертывания крови, даже при нормальном функционировании противосвертывающей системы, способна привести к генерализованному тромбообразованию. Следовательно, необходимо учитывать доминирование процессов тромбообразования над процессами фибринолиза у данного контингента больных и расценивать активацию агрегации тромбоцитов как дополнительный фактор, который участвует в обеспечении механизмов гиперкоагуляции. 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/4405 Порівняння інструментальних методів дослідження гемостазу Тарабрін, О. О.; Сажин, Д. С.; Сухонос, Р. Є.; Володичев, Д. С.; Потапчук, Ю. О.; Суслов, О. С.; Тарабрін, П. О.; Tarabrin, O. O.; Sazhin, D. S.; Sukhonos, R. Ye.; Volodichev, D. S.; Potapchuk, Yu. O.; Suslov, O. S.; Tarabrin, P. O.; Тарабрин, О. А.; Сажин, Д. С.; Сухонос, Р. Е.; Володичев, Д. С.; Потапчук, Ю. А.; Суслов, А. С.; Тарабрин, П. О. It is known that thrombosis of deep veins of the lower extremities and pulmonary embolism of the pulmonary artery occupy an important place in the structure of the surgical incidence and mortality, and these complications are characteristic for patients of different profiles. Taking into account all the above, it is actual introduction of new diagnostic methods into the clinical practice that would be effective, credible and allow for real-time research. Goal. Comparison of methods of instrumental study of coagulating properties of blood, and evaluation of the possibilities of the method of low-frequency piezoelectric and thromboelastography in clinical practice. Method. The use of various methods of instrumental study of coagulating properties of blood during the study of the functional state of the hemostasis system in a group of 60 healthy volunteers, as well as 74 patients with postthrombofibrotic syndrome. Correlation analysis of agroindustrial complex APP-01M “Mednord” with these reproducible TEG® 5000 apparatus. To assess the reproducibility of the technique, a series of measurements of hemostasis parameters in each healthy volunteer was performed. Conclusion. APK APP-01M “Mednord” is a compact, convenient and safe coagulogical analyzer that meets all medical equipment requirements. Due to these qualities, it can be successfully used not only in the conditions of clinical laboratories, but also at the bed of the patient, in the operating room, under conditions of the ambulance.; Известно, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии занимают важное место в структуре послеоперационной заболеваемости и смертности, причем эти осложнения характерны для больных разных профилей. Учитывая вышесказанное, актуальным считаем внедрение в клиническую практику новых методов диагностики, которые были бы эффективны, достоверны и позволяли проводить исследования в режиме реального времени. Цель. Сравнение методов инструментального исследования свертывающих свойств крови и оценка возможностей метода низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии в клинической практике. Материалы и методы. Использовали различныее методы инструментального исследования свертывающих свойств крови при изучении функционального состояния системы гемостаза в группе 60 здоровых добровольцев, а также 74 больных посттромбофлебитическим синдромом. Корреляционный анализ показателей АПК АРП-01М «Меднорд» проводили с данными, воспроизводимыми аппаратом TEG® 5000. Для оценки воспроизводимости методики выполнялась серия измерений параметров гемостаза у здоровых добровольцев. Вывод. АПК АРП-01М «Меднорд» является компактным, удобным и безопасным в работе коагулологическим анализатором, отвечающим всем требованиям медицинского оборудования. Благодаря этим качествам, он может быть успешно использован не только в условиях клинических лабораторий, но и у постели больного, в операционной, в условиях машины «скорой помощи». 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/4402 Вплив епідуральної аналгезії на гемостатичний потенціал після абдомінальних операцій у пацієнтів з ожирінням Воротинцев, С. І.; Тарабрін, О. О.; Vorotyntsev, S. І.; Tarabrin, О. O.; Воротынцев, С. И.; Тарабрин, О. А. Current recommendations for the prevention of venous thromboembolism (VTE) in obese patients have a low level of evidence. That’s why the use of other techniques of influence on hemostatic potential (GP) is actual. Aim. To evaluate the effect of epidural analgesia (EA) on hemostatic system parameters after laparoscopic operations in obese patients. Material and methods. GP parameters were measured in 52 patients with BMI>30 kg/m2 using the method of low-frequency piezoelectric thromboelastography (LPTEG). The initial GP level was determined and its changes were compared on the 3rd day after surgery between the group of total intravenous anesthesia (TBA, n=26) and EA-group (n=25). Statistical analysis was conducted using Statistica for Windows version 6.0. Results. The initial level of GP didn’t differ significantly between the study groups. In TBA-group hypercoagulation and inhibition of fibrinolysis with a moderate decrease in platelet aggregation were present on the 3rd day after surgery (p<0.05). In EA-group there was an improvement in coagulation and fibrinolysis but aggregation rates reached the lower limit of the norm (p<0.05). Conclusion. Perioperative use of EA in abdominal laparoscopic surgery of patients with obesity helps to normalize coagulation and fibrinolytic GP components and reduces the aggregation of formed blood elements.; Современные рекомендации по профилактике венозного тромбоэмболизма у пациентов с ожирением имеют низкий уровень доказательности, поэтому актуально применение других техник влияния на гемостатический потенциал (ГП). Цель. Оценить влияние эпидуральной аналгезии (ЭА) на показатели системы гемостаза после лапароскопических операций у пациентов с ожирением. Материалы и методы. Показатели ГП измеряли у 52 пациентов с индексом массы тела > 30 кг/м2 с помощью методики низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии. Определяли исходный уровень ГП и сравнивали его изменения на 3-и сутки после операции между группой тотальной внутривенной анестезии (ТВА, n=26) и группой ЭА (n=25). Статистический анализ проведен с помощью программы Statistica for Windows версия 6.0. Результаты. Исходный уровень ГП достоверно не различался между группами исследования. В группе ТВА гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза на фоне умеренного снижения агрегации тромбоцитов сохранялись на 3-и сутки после операции (p<0,05). В группе ЭА происходило улучшение показателей коагуляции и фибринолиза, а показатели агрегации достигли нижней границы нормы (p<0,05). Выводы. Периоперационное использование ЭА в абдоминальной лапароскопической хирургии у пациентов с ожирением способствует нормализации коагуляционной и фибринолитической составляющей ГП, но уменьшает агрегацию форменных элементов крови. 2018-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/4400 Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. 2018. № 1  ОНМедУ 2018-01-01T00:00:00Z