https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/15255 2026-04-10T21:41:40Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17854 Effectiveness of using sulodexide in the complex treatment of patients with arterial hypertension with accompanying diabetes mellitus in the post-COVID period Voloshyna, O. B.; Zubok, E. A.; Zubok, V. O.; Zubok, O. V.; Balashova, I. V.; Волошина, О. Б.; Зубок, Е. А.; Збітнєва, В. О.; Чехлова, О. В.; Балашова, І. В. Aim. To study the effectiveness of using sulodexide in the complex treatment of patients with arterial hypertension with accompanying diabetes in the post-COVID period. Methods. According to the inclusion criteria, 87 patients with hypertension and concomitanttype 2 diabetes participated in the study. Patients were included in the study after having COVID-19 at an average of 57.82±3.2 [46–112] days after the onset of infection. The first, main group, consisted of 45 patients who additionally used sulodexide capsules (250 LO twice a day for 3 weeks) against the background of the basic treatment of hypertension and diabetes. The second (control) group consisted of 44 patients, who received only the basic treatment of hypertension and diabetes. Results. It was established that the use of sulodexide (250 LO twice a day for 3 weeks) in the complex treatment of patients with hypertension and diabetes in the post-COVID period compared to the control group was accompanied by a reliable disappearance or reduction of the symptoms of the post-COVID syndrome, an additional decrease in blood pressure, a significant decrease in the ankle-brachial index, which indicated improvement in peripheral blood circulation and quality of life of these patients. Conclusions. Addition of sulodexide capsules to basic therapy in patients with hypertension and concomitant diabetes mellitus contributes to increasing the effectiveness of complex treatment, as evidenced by the reduction of symptoms of long post-COVID syndrome against the background of improvement in the course of comorbid pathology, improvement in the quality of life of patients.; Метою дослідження було вивчити ефективність використання сулодексиду у комплексному лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) з супутнім цукровим діабетом (ЦД) у постковідному періоді. У дослідженні відповідно до критеріїв включення прийняли участь 87 пацієнтів, хворих на АГ із супутнім ЦД 2 типу. Пацієнти були включені до дослідження після перенесеного COVID-19 в середньому через 57,82 ± 3,2 [46–112] днів після початку інфекції. Середній вік становив 57,8 ±3,9 років. Результати. Встановлено, що застосування сулодексиду (по 250 ЛО двічі на день протягом 3-х тижнів) у комплексному лікуванні пацієнтів з АГ та ЦД у постковідному періоді порівняно до контрольної групи супроводжувалось достовірним зменшенням проявівпостковідного синдрому, покращанням периферичного кровообігу та показників якості життя цих пацієнтів. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17425 Non-invasive prenatal testing (NIPT) as a morden method of prenatal screening (a literature review) Bazhora, Yu. I.; Chesnokova, M. M.; Shevelenkova, A. V.; Matviyuk, S. V.; Ostapchuk, K. V.; Бажора, Ю. І.; Чеснокова, М. М.; Шевеленкова, А. В.; Матвиюк, С. В.; Остапчук, К. В. Introduction. Non-invasive prenatal testing (NIPT), which is based on the examination of cell-free fetal DNA (cffDNA) in the blood of a pregnant woman, is an important addition to prenatal screening tests for chromosomal abnormalities. When used correctly, the test increases the probability of detecting chromosomal pathology in the fetus and, at the same time, reduces the number of invasive tests. The research purpose is to summarize literature data on the principle of cffDNA testing for prenatal screening of chromosomal pathology. Methods. Analysis of scientific publications in international electronic scientometric databases over the last 10 years. Research and discussion. The analyses of characteristics of cffDNA, the principles of a non-invasive prenatal test (NIPT), its sensitivity, specifics, and the expected positive predictive value in relation to chromosomal diseases were performed. The algorithms for using NIPT in different countries were analysed. Testing of cffDNA is recommended from the 10th week of gestation throughout pregnancy. NIPT is used as a screening test and requires conformation of positive results by invasive methods. In a number of countries, it is included in state prenatal screening programs as a first- or second-line test. In Ukraine, the test is offered by private laboratories at the patients’ own expense. The NIPT use requires the elaboration of own or adaptation of existing guidelines following the algorithm of the method’s application and interpretation of test results.; Неінвазивний пренатальний тест (NIPT) базується на дослідженні позаклітинної ДНК плода в крові вагітної жінки. Він є важливим доповненням до пренатальних скринінгових тестів на хромосомні аномалії. Тест збільшує імовірність виявлення хромосомної патології у плода й одночасно зменшує кількість необхідних інвазивних тестів. NIPT використовується як скринінговий тест і потребує за позитивних результатів підтвердження діагнозу інвазивними методами. У ряді країн NIPT передбачений у державних програмах пренатального скринінгу як тест першої або другої лінії. В Україні тест пропонується приватними лабораторіями за власні кошти пацієнтів. Використання NIPT потребує створення власних або адаптації наявних рекомендацій щодо алгоритму застосування методу, інтерпретації результатів тесту. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17421 Cardiac shock wave therapy in the treatment of ischemic cardiomyopathy in patients with type 2 diabetes mellitus Karpenko, Yu. I.; Blikhar, O. V.; Tykhonova, S. A.; Savelyeva, O. V.; Potapchuk, O. V.; Карпенко, Ю. І.; Бліхар, О. В.; Тихонова, С. А.; Савельєва, О. В.; Потапчук, О. В. Introduction. Heart failure (HF) remains one of the greatest problems today. One of the causes of HF is ischemic cardiomyopathy (ICM). The prognosis is particularly disappointing and the most difficult to treat patients with concomitant diabetes mellitus (DM) due to the effect of hyperglycemia on vessels of different caliber and damage to nerve endings. Cardiac shock wave therapy (CSWT) is one of the most promising noninvasive means of revascularization in the area of chronic myocardial ischemia. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of CSWT in the complex treatment of ICM in patients with type 2 diabetes. Materials and methods. The study was conducted at the Regional Center for Cardiac Surgery of Odesa Regional Clinical Hospital (Odesa) in 2012–2022. 100 patients with ICM and type 2 DM were randomly divided into 2 groups. Patients in the first group (n=49) received standard therapy following current protocols. The second group (n=51) of patients additionally received CSWT complementary to standard therapy. The treatment results were evaluated at the end of the CSWT course, after 6 months, 1 year, and 2 years. Results. The additional use of CSWT in patients with ICM with diabetes mellitus, in whom standard therapy was insufficient, showed an improvement in the quality of life and adherence to treatment. CSWT improves the contractile function of the heart, as evidenced by an increase in the ejection fraction. CSWT has a direct short-term and indirect long-term effect on the coronary vessels, in particular the microcirculatory part. Conclusions. 1. The clinical effect of CSWT in patients with ischemic cardiomyopathy and type 2 diabetes mellitus consists in improvement of LV systolic function, increase in exercise tolerance, and reduction of heart failure severity. 2. CSWT has shown high clinical efficacy and can be recommended for use in patients with ischemic cardiomyopathy on the background of type 2 diabetes mellitus.; Мета дослідження – оцінити ефективність кардіологічної ударно-хвильової терапії (КУХТ) у комплексному лікуванні ішемічної кардіоміопатії (ІКМП) у хворих на цукровий діабет 2 типу. Результати. Додаткове застосування КУХТ у хворих на ІКМП на тлі ЦД, у яких стандартна терапія була недостатньою, виявило покращення якості життя, прихильності до лікування, скорочувальну функцію серця, що підтверджується збільшенням ФВ та кількості метрів, які може пройти пацієнт під час тесту з 6-хвилинною ходьбою. Висновки. 1. Клінічний ефект КУХТ у хворих на ІКМП та цукровий діабет 2 типу полягає у покращенні систолічної функції ЛШ, підвищенні толерантності до фізичного навантаження та зменшенні тяжкості серцевої недостатності. 2. КУХТ показав високу клінічну ефективність і може бути рекомендований для застосування у пацієнтів з ІКМП на фоні ЦД 2 типу. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17410 Short-term and long-term results of transperitoneal and retroperitoneal endoscopic adrenalectomy for hormone-active tumors of the adrenal glands Parfentiev, R. S.; Slepov, V. V.; Парфентьєв, Р. С.; Слєпов, В. В. The purpose of the present paper was to conduct a comparative study of the short-term and long-term results of transabdominal laparoscopic adrenalectomy (TLA) and retroperitoneal adrenalectomy (RPA) to develop clear indications for the use of optimal methods of endoscopic adrenalectomy. Materials and methods. A retrospective analysis of the results of endoscopic adrenalectomy was conducted in 472 patients, including 282 with hormone-active tumors of the adrenal glands, operated in 2000–2021 at the Odesa Regional Hospital (Odesa, Ukraine). The mean age of the patients was (50.7±0.6) years, with a predominance of women (65.2%). The results. The duration of surgical intervention in TLA group was (83.1±3.8) min, RPA group – (56.7±4.9) min (p<0.05). Blood loss in TLA group was (111±7) min, RPA group – (82±9) min (p<0.5). The need for conversion occurred in 8 (4.9%) cases in TLA group and in 3 (2.5%) cases in RPA group (p>0.05). Indicators of the quality of life in remote period after the operation were studied in 76 patients (43 of TLA group and 33 of RPА group). Our study proved that two years after the intervention the quality of life did not differ in patients of TLA and RPA groups (67.5 vs. 69.2 points). Better results of quality of life in RPA group are achieved in patients with smaller hormone-active tumors (r = –0.63 p < 0.05). In TLA group, the dependence of quality of life on tumor size was lower (r = –0.34 p < 0.05). Conclusions: 1. The complications rate after RPA is much lower than after TLA. 2. At the long-term period, the use of RPA is associated with a higher quality of life. 3. Retroperitoneal adrenalectomy should be recommended as the method of choice for the surgical treatment of small hormone-active adrenal tumors.; Метою цього дослідження було порівняння клінічної ефективності різних підходів до виконання відеоендоскопічної адреналектомії. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 472 пацієнтів з пухлинами надниркових залоз, оперованих у 2000–2021 рр. на базі Одеської обласної лікарні (м. Одеса, Україна). Показано, що частота ускладнень після ретроперитонеальної адреналектомії (РПА) значно нижча, ніж після трансабдоминальної лапароскопічної адреналектомії (ТЛА). На довгостроковому етапі використання РПА пов’язане з вищою якістю життя. Заочеревинну адреналектомію слід рекомендувати як метод вибору для хірургічного лікування гормонально активних пухлин надниркових залоз невеликого розміру. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17409 Corrective efficacy of niacin-oxy-ethylidene-diphosphonate germanate (MIGU-4) on the model of streptozotocin-induced diabetes Kresyun, V. Y.; Al-Nadawi, N. J.; Кресюн, В. Й.; Аль-Надаві, Н. Д. Using organic germanium compounds is promising for developing pharmacological agents to prevent diabetes mellitus complications. The study aimed to investigate the effectiveness of niacin-oxyethylene diphosphonate germanate (MIGU-4) on hyperglycemia, insulin level, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP) activities, content of proteins, bilirubin, cholesterol, triglycerides, low and high-density lipoproteins (LDL and HDL, respectively) in the blood serum of rats with STZ-induced diabetes. A separate task was to compare the effectiveness of MIGU-4 with the use of vitamin E. Materials and methods. Diabetes was induced in male Wistar rats by intraperitoneal administration of streptozotocin (65.0 mg/kg). MIGU-4 was administered intraperitoneally at 25.0 mg/kg for four weeks. Results. MIGU-4 caused a decrease in glucose levels by 50.9% and increased insulin content by 25.1% (p < 0.05) in diabetic rats. Besides, MIGU-4 restored albumin content (p < 0.05), reduced total bilirubin by 42.2%, cholesterol – by 30.6%, triglycerides – by 35.4%, LDL – by 58.6% and increased HDL by 48.4% (p < 0.05). The use of MIGU-4 reduced the activity of AST and ALT by 70,1% and 42.3% (p < 0.05). The activity of ALP and LDH was also reduced by 76.6% and 53.3% (p < 0.05). With vitamin E (100.0 mg/kg), AST and ALT activity decreased by 64.0% and 36.4% (p < 0.05) and remained higher than in control by 33.3% and 37.0%, respectively (p < 0.05). The activity of ALP and LDH decreased by 79.7% and 52.1% (p < 0.05). Conclusions. MIGU-4 restores lipid metabolism, corrects serum liver function indices, and positively affects blood glucose and protein levels in streptozotocin-induced diabetes. Its effects (25.0 mg/kg) were comparable with those caused by vitamin E (100.0 mg/kg).; Mетою дослідження є вивчення впливу ніацин-оксіетилендифосфонатогерманату (МІГУ-4) на метаболічні показники в сироватці крові щурів із стрептозотоцин (СТЗ)-індукованим діабетом. Діабет викликали у щурів-самців лінії Вістар застосуванням СТЗ (65,0 мг/кг). МІГУ-4 вводили протягом 28 діб дозою 25,0 мг/кг. МІГУ-4 знижував вміст глюкози на 50,9 %, а також збільшував вміст інсуліна на 25,1 % (p < 0,05), зменшував рівень загального білірубіну на 42,2 %, холестерину – на 30,6 %, тригліцеридів – на 35,4 %, ліпопротеїнів низької щільності – на 58,6 %, активність аспартат- та аланін амінотрансфераз – на 70,1 % та на 42,3 %, лужної фосфатази та лактатдегідрогенази – на 76,6 % та 53,3 % відповідно (p < 0,05), збільшував вміст ліпопротеїінів високої щільності на 48,4 % (p < 0,05). Виразність ефектів МІГУ-4 відповідала таким, які викликав вітамін Е дозою 100,0 мг/кг. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17408 Comparative dynamics of inflammatory markers and bone remodeling in gunshot wounds and fractures of the upper jaw in the experiment Gulyuk, A. G.; Pedchenko, D. M.; Makarenko, O. A.; Komlevoi, O. M.; Гулюк, А. Г.; Педченко, Д. М.; Макаренко, О. А.; Комлевой, О. М. The nature of gunshot wounds, the development of complications, the course of wound healing with high mortality, and a significant percentage of complications confirm that ammunition with different damaging properties is used in hostilities that contribute to the development of specific changes in the gunshot wound. The purpose. Gunshot wounds and fractures of the upper jaw were modeled in an experimental study on male laboratory rats for a comparative assessment of the course of the injuries. Materials and methods. The modelling of injuries was performed following original methods. The intensity of inflammation and the general condition of the body after injury was determined by peripheral blood counts (leukocytes, erythrocytes, and hemoglobin), inflammatory markers (elastase activity and malondialdehyde content), and antioxidant defense in the blood serum, the markers of bone remodeling (alkaline and acid phosphatase activity, elastase, and calcium content) in the jaws with the injured area. The analysis of values was performed on days 7, 14, 21, and 28 after modeling the injuries. Results. Gunshot wounds of the jaw caused a more pronounced development of general inflammatory reaction than fractures (by 30.3–41.0%), intensification of lipid peroxidation (by 33.3–55.3%), and decrease in the activity of antioxidant defense. Normalization of blood values in rats after jaw fracture was observed on day 14–21, and after gunshot wound – on day 21–28. Resorption of bone tissue in the jaws of rats after gunshot wounds was more intense than after fractures (increasing the activity of elastase – by 17.9–52.8% and acid phosphatase – 29.3–42.9%. Bone formation processes after gunshot injuries began a week later than after fractures. In general, after gunshot wounds of the upper jaw, more significant disorders in the blood and bone tissue were found compared to non-gunshot injuries of the jaw.; В експериментальному дослідженні на самцях лабораторних щурів було проведено моделювання вогнепальних уражень та переломів верхньої щелепи для порівняльної оцінки особливостей перебігу пошкоджень. Моделювання травм проводили за оригінальними методиками. Інтенсивність запалення та загального стану організму після пошкодження визначали за показниками маркерів запалення та антиоксидантного захисту у сироватці крові, а також маркерів ремоделювання кісткової тканини у щелепах із пошкодженою ділянкою. У результаті встановлено, що вогнепальні травми щелепи викликали більш виражений розвиток загальної запальної реакції ніж переломи, інтенсифікації перекисного окиснення ліпідів (на 33–55%) та зниженню активності антиоксидантного захисту (на 13–21%). 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17406 Геохімічні та антропогенні предиктори карієсу зубів у популяції дітей 6-річного віку Гевкалюк, Н. О.; Пинда, М. Я.; Дєньга, О. В.; Карнківський, А. Я.; Сидлярук, Н. І.; Залізняк, М. С.; Gevkaliuk, N. O.; Pynda, M. Ya.; Dienha, O. V.; Karnkivskyi, A. Ya.; Sydliaruk, N. I.; Zaliznyak, M. S. Стаття присвячена проблемі впливу екотоксикантів на поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей 6-річного віку. Токсико-гігієнічні дослідження складу питної води з водозабірних свердловин м. Тернопіль показали недостатню мінералізацію води, знижений вміст есенціальних хімічних елементів, зокрема фтору, і підвищений вміст нітритів і токсичних мікроелементів. Рентгено-флюоресцентний аналіз волосся дітей підтвердив антропогенне навантаження: надлишок токсичних мікроелементів стронцію, свинцю, недостатній вміст есенціальних елементів калію, заліза, міді, марганцю, селену, йоду, ін. Встановлено симбатність змін мікроелементного складу волосся і стану зубів у дітей. Поширеність карієсу зубів становила 75% за інтенсивності ураження кп±КПВ=6,57±0,36. Отримані дані свідчать про вплив екологічних факторів, з яких особливо значущими є геохімічний та антропогенний, на розвиток карієсу зубів.; Today, the harmful effects of geochemical and anthropogenic predictors are provocative factors for the development and activity of dental diseases. The aim of the study is to objectively study the ecological and hygienic environment, its influence on the content of micro- and macroelements in hair, oral fluid, and the condition of the hard tissues of the teeth in 6-year-old children. Materials and methods. Toxico Hygienic studies of drinking water of Ternopil city, macro- and micro-element composition of hair of 6-year-old children were carried out. To determine the prevalence of dental caries, 252 children aged 6 were examined, of whom a representative group of 30 children, accurately representing the composition of the studied population, was selected. Clinical and laboratory studies included the determination of the intensity of dental caries and the mineral balance of oral fluid (content of calcium, inorganic phosphorus, fluoride). Results. The total mineralization of water was 496.0 mg/dm 3, which is 2–3 times below the norm. The content of essential elements was lower than the norm almost 30 times, and the fluoride content was only 0.19 mg/dm3. The content of iron exceeded the normative indicators by 22 times. Nitrites and toxic microelements exceeded the maximum permissible values. X-ray fluorescence analysis of children’s hair confirmed anthropogenic load: excess of toxic microelements of strontium, lead, insufficient content of essential elements of potassium, iron, copper, manganese, selenium, iodine, etc. We found symbatic changes in the microelement composition of hair and oral fluid in children. Violation of the mineralizing function of saliva was revealed: low content of calcium and fluoride and predominance of phosphates in oral fluid; the Ca/P ratio was 0.09±0.01. The prevalence of dental caries in 6-year-old children was 75% with an intensity of lesion cf±CFE=6.57±0.36. The obtained data indicate the influence of environmental factors, of which geochemical and anthropogenic are particularly significant for the intensity of dental caries. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17405 Особливості диференційної діагностики сифілітичного баланопоститу Фольмана Чабан, Т. В.; Ковтун, Л. О.; Chaban, T. V.; Kovtun, L. O. Стаття присвячена діагностиці рідкісного атипового варіанту первинного сифілісу – сифілітичного баланопоститу Фольмана. Проаналізовано методи лабораторної діагностики, включаючи серологічні та мікроскопічні дослідження, а також схеми лікування. Розглядаються інфекційні захворювання та дерматологічні стани для виключення під час диференційної діагностики. Підкреслюється важливість комплексного підходу, що включає діагностику, аналіз клінічних проявів, анамнез пацієнта, а також обстеження статевих контактів. Автори також наголошують на важливості врахування серонегативного періоду сифілісу, коли прояви клінічної картини є, але серологічні реакції можуть бути негативними.; Syphilitic balanitis, or Follmann’s balanoposthitis, is an atypical form of primary syphilis that can mimic various diseases of the male genitourinary system. Prompt diagnosis is crucial to avoid treatment complications. The aim of the study is understanding the peculiarities of the differential diagnosis of Follmann’s syphilitic balanoposthitis. Materials and methods. The clinical presentation of syphilitic balanoposthitis of Follmann varies from erosive lesions to dense infiltration and erythematous spots. Patients complain of painful erosions and swelling of the glans penis, with regional lymphadenitis commonly observed. Differential diagnosis includes excluding other infections, such as herpes, candidiasis, allergic dermatitis, and erythroplasia of Queyrat. Laboratory diagnostics involve direct methods for detecting T. pallidum and serological tests. Treatment involves the use of benzathine benzylpenicillin or alternatives, such as doxycycline, in cases of penicillin allergy. Results. Clinical case was analyzed, features of the course, diagnostic difficulties, and treatment results were determined. Conclusions. Clinical case highlights the importance of thorough examination in detecting infection sources, especially in atypical primary syphilis with Follmann’s balanoposthitis. Due to the possible seronegative phase, a comprehensive differential diagnosis is vital to prevent misdiagnosis. Accurate diagnosis and effective treatment require detailed anamnesis, clinical examination, and appropriate serological and bacteriological tests. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17404 Шляхи удосконалення надання медичних послуг через застосування механізмів управління кадровими змінами в закладі охорони здоров’я Марічереда, В. Г.; Борщ, В. І.; Жуковська, В. М.; Миколайчук, І. П.; Данилко, М. В.; Marichereda, V. H.; Borshch, V. I.; Zhukovska, V. M.; Mykolaichuk, I. P.; Danilko, M. V. У статті проаналізовано та систематизовано підходи до визначення понять «зміни», «організаційні зміни» та «кадрові зміни» як наукових категорій у системі громадського здоров’я. Обґрунтовано місце кадрових змін та їх значення у практиці функціонування в галузі охорони здоров’я. Визначено характеристики кадрових змін, обґрунтовано їх взаємозв’язок із організаційним розвитком закладу охорони здоров’я. Досліджено складники кадрових змін у закладах охорони здоров’я. Проаналізовано кількісні зміни у кадровому потенціалі та сформовано передумови кадрових змін у галузі охорони здоров’я. Проаналізовано позиції щодо змін у роботі з персоналом закладів охорони здоров’я в Україні у відповідності до законодавчих документів галузі. Метою дослідження були пошук і розробка шляхів удосконалення процесу надання медичних послуг. Автори дійшли висновку, що узгоджена кадрова політика в охороні здоров’я має спрямовуватися на управління розвитком персоналу, сприяти ефективному використанню кадрового потенціалу, підвищенню соціальної і професійної мобільності медичного персоналу, виступати засобом для здійснення структурної і технологічної перебудови як окремого закладу охорони здоров’я в територіальній громаді, так і галузі загалом.; The article analyzes and systematizes approaches to defining the concepts of “changes”, “organizational changes” and “personnel changes” as scientific categories. The role of changes in personnel management and their significance in the actual use of healthcare institutions is substantiated. The characteristics of personnel changes are determined, and their relationship with the organizational development of a healthcare institution is substantiated. The components of personnel changes in healthcare institutions are studied. Quantitative changes in personnel potential are analyzed and the prerequisites for personnel changes in the healthcare sector are formed. Positions on changes in work with personnel of healthcare institutions in Ukraine are interpreted under legislative documents in the industry. The study is aimed to find and develop ways to improve the process of providing medical services. The authors concluded that a coordinated personnel policy in healthcare should be aimed at managing personnel development, promoting the effective use of personnel potential, increasing the social and professional mobility of medical personnel, and acting as a means for implementing the structural and technological restructuring of both a separate healthcare institution in a territorial community and the industry as a whole. The methodological basis of this study is the Theory of Change (ToC), which underlies the definition of management decisions to eliminate the causes of problems that impede progress effectively, and to choose a management approach, taking into account the comparative advantages of a healthcare institution, indicators of effectiveness, feasibility and uncertainty, which are part of any change process. According to this model, the critical criteria for quality control and assessment are plausibility, feasibility, and testability, with plausibility being fundamental. 2024-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/17403 Anal fissure in children – a pediatric or surgical problem? Rybalchenko, V. F.; Melnychenko, M. G.; Kozachuk, V. G.; Рибальченко, В. Ф.; Мельниченко, М. Г.; Козачук, В. Г. An anal fissure is the commonest disease of the anal canal in children, and their suffering and poor quality of life determine the feasibility of the present study. Objective is to determine the main causes of anal fissure development in children as a joint paediatric and surgical problem, for their adequate treatment in order to improve the quality of life. Material and methods. The study included 64 children with anal fissures who were observed at the Kyiv City Children’s Clinical Hospital No. 1; 39 (60.9%) boys and 25 (39.1%) girls. All children underwent a complete clinical, laboratory and instrumental examination. Results of the study. There were 7 (10.9%) children under 3 years old, 27 (42.2%) – from 3 to 6 years, 16 (25.0%) – from 7 to 10 years, 9 (14.1%) – from 11 to 14 years, and 5 (7.8%) – from 15 to 18 years old. The course of the disease in 26 (40.6%) patients within 2 to 3 months led to constipation. Localization of the anal fissure (fissure in the posterior anodermis at 600 position in 55 (85.9±4.4)% patients, and combined fissures at 600 and 1200 position in 9 (14.1±4.4)% children. In all patients, the fissure occurred at the background of constipation. The treatment was complex: elimination of sphincter spasm and hypertonia of the internal anal sphincter, and administration of lactulose-containing medications. Individualised treatment methods had a good result in 100% of cases, and there were no indications for surgical anal fissure excision. Conclusions. The main thing in the treatment of the anal fissure is its prevention. Delayed bowel movements lead to constipation and anal fissure. The examination should be comprehensive, and the treatment should include relief of spasm and pain during bowel movements, normalisation of bowel movements using lactulose-containing drugs and diet correction, which is aimed at preventing both constipation and anal fissure.; Анальна тріщина є найпоширенішим захворюванням анального каналу в дітей, а їхні страждання та незадовільна якість життя визначають доцільність дослідження. Метою роботи було визначення причини розвитку анальної тріщини у дітей для адекватного їх лікування з метою покращення якості життя. В дослідження включено 64 хворих дитини з анальною тріщиною. Хлопчиків було 39 (60,9%), дівчаток – 25 (39,1%). Найчастіше хворіли діти до 6 років (34; 53,1%), після 7 років анальна тріщина була у 30 (46,9%) пацієнтів. Локалізація розриву у задній анодермі встановлена на 600 у 55 (85,9±4,4)% хворих, а поєднання тріщин на 600 та 1200 тільки у 9 (14,1 ± 4,4)% дітей. Комплексне лікування у 100% забезпечило гарний результат, показань до хірургічного висічення анальної тріщини не було. Лікування було комплексним, включало зняття спазму та болів під час дефекації, нормалізацію спорожнень з використанням препаратів і корекцією харчування. 2024-01-01T00:00:00Z