Наукові статті. Кафедра симуляційних медичних технологій

Морфофункціональний стан тканин печінки, мозку та серця за умов формування хронічного епілептичного синдрому і застосування рапаміцину з піоглітазоном

2026-04-01T08:14:38Z

Морфофункціональний стан тканин печінки, мозку та серця за умов формування хронічного епілептичного синдрому і застосування рапаміцину з піоглітазоном Первак, М. П.; Pervak, M. Хронічний епілептичний синдром є складним патологічним станом, що супроводжується не лише судомними нападами, але й системними метаболічними та морфологічними змінами в організмі. Важливими є дослідження системних змін з боку печінки, міокарда та головного мозку в патогенезі цього синдрому задля патогенетичного обґрунтування нових методів фармакологічної корекції. Ми приділили особливу увагу коморбідним станам, поді-бним до метаболічного синдрому, та пошуку ефективних шляхів їх усунення за допомогою комбінованої терапії. Мета дослідження полягала у вивченні показників оксидативного стресу, ферментативної активності (аміно-трансфераз та лужної фосфатази), а також гістоморфологічних характеристик печінкової тканини та міо-карда у щурів на моделі пентиленететразолового (ПТЗ) кіндлінгу та оцінці ефективності сумісного застосуван-ня рапаміцину та піоглітазону. Експериментальне дослідження проведено на 38 статевозрілих щурах-самцях лінії Вістар. Кіндлінг відтво-рювали за допомогою тритижневого внутрішньоочеревинного введення ПТЗ у дозі 35,0 мг/кг. Терапевтичне вве-дення рапаміцину (1,0 мг/кг) та піоглітазону (50,0 мг/кг) здійснювали протягом останніх 10 діб формування кіндлінгу. Оцінювали рівень малонового діальдегіду (МДА), активність супероксиддисмутази (СОД), аланін- та аспартатамінотрансфераз (АЛТ, АСТ), лужної фосфатази, рівень глюкози та проводили гістологічний аналіз тканин. Встановлено, що у щурів із сформованим кіндлінг-синдромом спостерігається системний оксидативний стрес: зростання вмісту МДА в тканині печінки на 38,4% та в головному мозку на 41,6% (р < 0,05), а також зниження активності СОД на 47,6% та 48,0% відповідно. Біохімічний аналіз крові показав підвищення актив-ності АСТ на 42,4%, АЛТ на 40,8% та лужної фосфатази на 33,0% (р < 0,05) порівняно з контролем. У тесті толерантності до глюкози виявлено гіперглікемію (підвищення на 34,9% на 90-й хвилині). Гістоморфологічно у печінці виявлено порушення балкової структури, появу двоядерних гепатоцитів, перивенулярний фіброз та інфільтрацію мононуклеарами. У міокарді зареєстровано мікрокрововиливи та потовщення кардіоміоцитів на 32,9% (р < 0,001). Комбіноване застосування рапаміцину та піоглітазону ефективно попереджало розвиток зазначених функціональних та морфологічних порушень, демонструючи синергічний ефект. Отримані результати свідчать про наявність виразних системних порушень функціонування печінки, міо-карда та мозку за умов ПТЗ-індукованого кіндлінгу. Сумісне застосування рапаміцину та піоглітазону виявляє виражений гепато-, нейро- та кардіопротекторний вплив, що обґрунтовує доцільність подальшого вивчення цієї комбінації.; Chronic epileptic syndrome represents a complex pathological condition accompanied not only by seizures but also by systemic metabolic and morphological alterations within the organism. Research into systemic changes in the liver, myocardium, and brain during the pathogenesis of this syndrome is crucial for the pathogenetic development of novel pharmacological correction methods. Particular attention is paid to comorbid conditions resembling metabolic syndrome and the search for effective ways to alleviate them through combination therapy. The aim of the study was to investigate the markers of oxidative stress, enzymatic activity of aminotransferases and alkaline phosphatase, as well as the histomorphological characteristics of liver tissue and myocardium in rats using a pentylenetetrazol (PTZ) kindling model, and to evaluate the efficacy of combined rapamycin and pioglitazone administration. We conducted the experimental study on 38 mature male Wistar rats. We modeled kindling by intraperitoneal administration of PTZ at a dose of 35.0 mg/kg for three weeks. We administered rapamycin (1.0 mg/kg) and pioglitazone (50.0 mg/kg) during the last 10 days of kindling formation. We assessed Malondialdehyde (MDA) levels, superoxide dismutase (SOD) activity, alanine and aspartate aminotransferase (ALT, AST) activity, alkaline phosphatase, and glucose levels, followed by histological analysis of tissues. Our results show that rats with developed kindling syndrome exhibit systemic oxidative stress: MDA content increased in liver tissue by 38.4% and in the brain by 41.6% (p < 0.05), while SOD activity decreased by 47.6% and 48.0%, respectively. Biochemical blood analysis showed an increase in AST activity by 42.4%, ALT by 40.8%, and alkaline phosphatase by 33.0% (p < 0.05) compared to controls. The glucose tolerance test revealed hyperglycemia (a 34.9% increase at the 90th minute). Histomorphologically, the liver showed disruption of the trabecular structure, appearance of binuclear hepatocytes, perivenular fibrosis, and mononuclear infiltration. Microhemorrhages and cardiomyocyte thickening by 32.9% (p < 0.001) were recorded in the myocardium. The combined use of rapamycin and pioglitazone effectively prevented the development of these functional and morphological disorders, demonstrating a synergistic effect.The obtained results indicate significant systemic disorders in the functioning of the liver, myocardium, and brain under conditions of PTZ-induced kindling. The combined use of rapamycin and pioglitazone exerts a pronounced hepato-, neuro-, and cardioprotective effect, justifying further investigation of this combination.

Підготовка до проведення етапів випускної атестації здобувачів вищої медичної освіти в умовах воєнного стану

2026-04-03T12:53:30Z

Підготовка до проведення етапів випускної атестації здобувачів вищої медичної освіти в умовах воєнного стану Аннєнкова, І. П.; Бурячківський, Е. С.; Петровський, Ю. Ю.; Усиченко, К. М. В умовах сьогодення перед вітчизняними медичними закладами вищої освіти постає важливе завдання не допустити зниження якості вищої медичної освіти та забезпечити максимально сприятливі та безпечні умови навчання майбутніх медиків. Одним із складників системи забезпечення якості вищої освіти є атестація здобувачів вищої освіти. Іспит «КРОК» – стандартизований тест із фундаментальних та клінічних дисциплін, що перевіряє досягнення компетентностей здобувачами фахової передвищої, вищої освіти, визначених вимогами стандартів фахової передвищої, вищої освіти, розроблений державним некомерційним підприємством «Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів підготовки «Медицина» і «Фармація» при Міністерстві охорони здоров’я України». ОСКІ – це іспит, яким оцінюється готовність випускника до провадження професійної діяльності відповідно до вимог стандарту вищої освіти шляхом демонстрування практичних (клінічних) компонентів професійної компетентності на реальному об’єкті або на моделі. В умовах воєнного стану освітній процес в Україні зазнав значних змін, зокрема й у питанні проведення випускної атестації. Основними викликами є безпека студентів і викладачів, обмежений доступ до освітніх ресурсів, нестабільний зв’язок та необхідність адаптації методів оцінювання. Залишається невирішеною проблема методичного підходу не проведення, а підготовки до всіх етапів випускної атестації, яка буде оптимальною для закладу вищої освіти, його викладачів та безпосередньо для майбутніх лікарів. Підготування до ліцензійних іспитів потребує особливої уваги в умовах воєнного стану, змішаного формату навчання та постійних змін інформаційного середовища. Метою цієї статті є оцінка якості заходів щодо підготовки до всіх етапів випускної атестації в Одеському національному медичному університеті за допомогою проведеного анкетування безпосередньо студентів випускного курсу медичного, міжнародного та стоматологічного факультетів. Здобувачі вказують на необхідність покращення консультацій та підвищення їхньої якості, а також на важливість практичної підготовки через пробні іспити та симуляції. Вони також пропонують вдосконалити навчальні матеріали та алгоритми, а також залучити до процесу підготовки викладачів із досвідом. Багато пропозицій спрямовані на те, щоб зробити підготовку більш системною та інтегрованою в навчальний процес. Анкетування є достатньо об’єктивним методом оцінки якості підготовки до ліцензійних іспитів з точки зору здобувачів. На підставі отриманої інформації може бути розроблений план коригувальних дій для подальшого покращення якості підготовки до випускної атестації, обов’язково повинен враховуватися психологічний стан студентів – можуть бути запропоновані додаткові консультації та проведення психологічна підтримка.; In today’s conditions, domestic medical institutions of higher education face an important task: to prevent a decrease in the quality of higher medical education and to ensure the most favorable and safe conditions for the training of future doctors. One of the components of the system for ensuring the quality of higher education is the certification of higher education applicants. The «KROK» exam is a standardized test in fundamental and clinical disciplines that verifies the achievement of competencies by applicants for professional pre-higher and higher education, determined by the requirements of the standards of professional pre-higher and higher education, developed by the state non-profit enterprise «Center for Testing Professional Competence of Specialists with Higher Education in the Fields of Training «Medicine» and «Pharmacy» under the Ministry of Health of Ukraine». OSKE is an exam that assesses the readiness of a graduate to conduct professional activities in accordance with the requirements of the higher education standard by demonstrating practical (clinical) components of professional competence on a real object or on a model. Under martial law, the educational process in Ukraine has undergone significant changes, including in the issue of conducting final certification. The main challenges are the safety of students and teachers, limited access to educational resources, unstable communication, and the need to adapt assessment methods. The problem of a methodological approach not to conducting, but to preparing for all stages of final certification, which will be optimal for the higher education institution, its teachers, and directly for future doctors, remains unresolved. Preparation for licensing exams requires special attention in conditions of martial law, a mixed format of education, and constant changes in the information environment. The purpose of this article is to assess the quality of measures for preparing for all stages of the final certification at Odessa National Medical University by means of a survey conducted directly among the students of the final course of the medical, international and dental faculties. Applicants point out the need to improve consultations and increase their quality, as well as the importance of practical training through mock exams and simulations. They also suggest improving training materials and action plan can be developed to further improve the quality of preparation for the final certification, the psychological state of students must be taken into account – additional consultations and psychological support can be offered.

Комунікативна етика в медичних закладах, які надають послугу дистанційного консультування в кризових умовах та умовах невизначеності

2025-10-16T08:37:43Z

Комунікативна етика в медичних закладах, які надають послугу дистанційного консультування в кризових умовах та умовах невизначеності Рогачевський, О. П.; Белозерцева-Баранова, Ю. Є.; Rogachevskyi, O. P.; Belozertseva-Baranova, Yu. Ye. Розділ присвячено комплексномуаналізу комунікативної етики взакладах охорони здоров’я, які надають послуги дистанційного консультування в умовах кризи та невизначеності. Висвітлено історичні витоки телемедицини, її трансформацію від телефонної психологічної допомоги до сучасних цифрових рішень у медичній практиці. Особлива увага приділяється розвитку телемедицини в Україні, включаючи пандемічні та воєнні виклики, що актуалізували дистанційні медичні послуги як інструмент забезпечення доступу до лікування для уразливих категорій населення.У центрі дослідження – етичні та комунікативні аспекти дистанційної взаємодії між медичним працівником і пацієнтом. Розглянуто специфіку дистанційного консультування, виклики, пов’язані з браком невербального зворотного зв’язку, зниженням емоційної залученості та ризиками порушення конфіденційності. Підкреслюється необхідність психологічної готовності лікарів до дистанційної практики, важливість активного слухання, структурованого діалогу, формування довіри та вміння керувати конфліктами.Проаналізовано роль корпоративної комунікативної культури вумовах війни, враховуючи стресові та посттравматичні розлади серед пацієнтів і медичного персоналу. Визначено етичні виклики, пов’язані зрозіграшами, симуляцією та стандартизованими пацієнтами як засобами контролю якості. Запропоновано впровадження адаптивної моделі Agile як інструменту розвитку ефективного комунікативногосередовища в телемедичних закладах.Розділ формує концептуальну основу для стратегічного вдоскона-лення телемедичних послуг через призму гуманістичних і етичних принципів взаємодії, надає рекомендації щодо удосконалення політик, навчальних програм і комунікаційних протоколів у сфері цифрової медицини.

Ефективність симуляційних технологій викладання як інструмент швидкого підвищення якості невідкладної медичної допомоги та підвищення впевненості медичного персоналу в умовах російсько-української війни

2025-11-19T12:01:54Z

Ефективність симуляційних технологій викладання як інструмент швидкого підвищення якості невідкладної медичної допомоги та підвищення впевненості медичного персоналу в умовах російсько-української війни Рогачевський, О. П.; Первак, М. П.; Храпова, Ю. С. Курси підвищення кваліфікації медичних працівників, які побудовані у форматі симуляційних тренінгів з надання невідкладної допомоги в умовах війни є надзвичайно ефективним інструментом швидкого підвищення готовності медичного персоналу. Отримані результати свідчать про покращення не лише професійних навичок, а й суб’єктивного відчуття впевненості та командної взаємодії. Це особливо актуально в умовах кадрового дефіциту, коли кожен працівник має діяти максимально ефективно. Ми рекомендуємо розширити практику курсів тематичного удосконалення з використанням технологій симуляційного навчання для медичного персоналу інших медичних закладів, інтегруючи їх до програм безперервного професійного розвитку.

Асертивність у діяльності лікаря

2025-11-19T12:43:17Z

Асертивність у діяльності лікаря Белозерцева-Баранова, Ю. Є.; Коломієць, П. В. Уміння лікаря використовувати свою особистість як інструмент є ключовим аспектом ефективної медичної практики. Особистість лікаря може впливати на взаємодію з пацієнтами, співробітниками та професійною спільнотою. Асертивність — це риса особистості, що характеризується впевненістю в собі, вміє відстоювати свої погляди, має сильну волю і водночас толерантно ставиться до протилежних поглядів. Це певний показник здатності людини адаптуватися до нових ситуацій, переконливості, здатності відстоювати власні цінності та настанови.

Впровадження в навчальний процес алгоритмів надання медичної допомоги особам, які пережили згвалтування та насильство з боку інтимного партнера в умовах військового стану в Україні

2025-09-04T12:22:47Z

Впровадження в навчальний процес алгоритмів надання медичної допомоги особам, які пережили згвалтування та насильство з боку інтимного партнера в умовах військового стану в Україні Волянська, А. Г.; Шитова, Г. В.; Гладчук, В. І. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), UNFPA та УВКБ ООН визначають сексуальне, фізичне й емоційне насильство як порушення прав людини та міжнародного гуманітарного права. В умовах війни та масового переміщення населення в Україні зростає потреба у підготовці медичних фахівців до роботи з постраждалими. Мета впровадження цього протоколу в освітній процес на кафедрі акушерства та гінекології – сформувати у здобувачів вищої медичної освіти компетентностей, необхідних для якісного надання медичної допомоги особам, які зазнали сексуального насильства; роботи в умовах надзвичайних гуманітарних ситуацій; міждисциплінарної взаємодії з іншими службами, що залучені до допомоги постраждалим.

Методи оцінки та коригування психологічного стану здобувачів вищої освіти та науково-педагогічних викладачів

2026-01-08T09:34:42Z

Методи оцінки та коригування психологічного стану здобувачів вищої освіти та науково-педагогічних викладачів Белозерцева-Баранова, Ю. Є.; Борщ, В. І.; Бурячківський, Е. С.; Петровський, Ю. Ю.; Усиченко, К. М. Травматичні події, що відбуваються зараз в Україні, призводять до фрустрації. Постійна загроза життю, втрата близьких людей, звичного способу життя, руйнування житла, страх отримати каліцтва, тілесні ушкодження, викликають високу ймовірність виникнення ПТСР. Наслідки таких подій відбиваються на фізичній та психічній сфері життя, можуть призводити до постійної напруженості, тривожності, депресії, зміни поведінки, вживання психоактивних речовин. Знаходження у виснажливій «бойовій готовності» впливає на наші думки, емоції, дії. Страх, стан невизначеності не дає розслабитись. Можуть бути соматичні проблеми, порушується сон, може бути безсоння, кошмари, зміна апетиту, підвищена чутливість до болю. З'являються інтрузії, які змушують переживати знову і знову трагічні події. Когнітивні зміни призводять до порушення інтеграції пам'яті, порушується увага, стає важко концентруватися на роботі.

Патогенетичне обгрунтування комплексної корекції судомної активності

2025-06-17T10:27:50Z

Патогенетичне обгрунтування комплексної корекції судомної активності Первак, М. П. В Україні розповсюдженість епілепсії складає близько 2,5 - 4,5 чол. на 1000. Незважаючи на появу нових, більш ефективних антиепілептичних препаратів, до 40 % пацієнтів, які страждають на епілепсію є нечутливими до фармакологічного лікування. Мета роботи полягала у визначення протисудомної ефективності неінвазивних подразнень мозочка постійним струмом (ПМПС), а також низькоінтенсивним пульсуючим ультразвуком (НПУ) за умов інгібування тирозинкінази В акситинібом, модуляції рецепторів, які активуються пероксисомним проліфератором (PPARγ) піоглітазоном, mTOR рапаміцином, а також гальмування реакції активації мікроглії міноцикліном. Дослідження проведено на моделі хронічного епілептичного синдрому, яку відтворювали у щурів лінії Вістар методом пентиленететразолового кіндлінга (35,0 мг/кг, в/очер на протязі трьох тижнів).

Вплив пітолізанту та піоглітазону на поведінку кіндлінгових щурів в міжнападовому періоді

2025-06-13T10:29:21Z

Вплив пітолізанту та піоглітазону на поведінку кіндлінгових щурів в міжнападовому періоді Годлевський, Л. С.; Єгоренко, О. С. Порушення поведінки у щурів із модельованим застосуванням пентиленететразола (ПТЗ) кіндлінгом виявляються у вигляді розладів циркадіанних ритмів, зокрема циклу спаннянеспання, підвищення тривожності, розладів когнітивних функцій, а також приєднанні певних депресивних проявів. Патогенетичне обґрунтування підходів до корекції зазначених порушень мають перспективу більш ефективної лікування проявів епілепсії. Мета дослідження полягала у вивченні особливостей поведінкових порушень щурів із ПТЗ-кіндлінгом за умови застосування конкурентного антагоніста H3-рецепторів пітолізанта та агоніста рецепторів PPAR-γ піоглітазона.

Особливості навчання у щурів із гострим та хронічним епілептичним синдромом за умов застосування пітолізанту

2025-05-29T13:16:50Z

Особливості навчання у щурів із гострим та хронічним епілептичним синдромом за умов застосування пітолізанту Єгоренко, О. С.; Первак, М. П.; Yehorenko, O. S.; Pervak, M. P. Дослідження нейропатофізіологічних механізмів епілептичної активності, які виникають за участі ендогенної гістамінергічної системи головного мозку, дають змогу обгрунтувати ефективні комплексні засоби контролю як судомних проявів, так і коморбідних станів, до яких належать когнітивні порушення. Мета дослідження – вивчити стан когнітивних функцій на моделях кіндлінгу, індукованого пентиленететразолем (ПТЗ) і максимальних електрошокових судом (МЕШ) та на тлі застосування пітолізанту. Матеріал і методи. У щурів лінії Вістар формували кіндлінговий синдром шляхом щодобового застосування ПТЗ (35,0 мг/кг, в/очер) протягом трьох тижнів. У тестах активного уникнення та розпізнавання нових об’єктів досліджували поведінкові показники за умов застосування пітолізанту (0,5 та 3,0 мг/кг, в/очер), які порівнювали з МЕШ-індукованими порушеннями. Результати. Число звукових сигналів, на які спостерігали реакцію активного уникнення у щурів із МЕШ, було в 5,7 раза меншим, ніж у контролі (P<0,05). Пітолізант (0,5 мг/кг, в/очер) збільшував досліджуваний показник на 52,2% (P<0,05), а в дозі 3,0 мг/кг, в/очер – на 73,1% (P<0,05) порівняно з вихідним рівнем. У щурів із ПТЗ-кіндлінгом досліджуваний показник був меншим, ніж у контролі, на 59,8% (P<0,05) і на тлі застосування пітолізанту у вищій дозі (3,0 мг/кг, в/ очер) число звукових сигналів, на які спостерігались реакції активного уникнення, становило 6,92+0,71, що на 49,4% перевищували показник, який реєстрували у щурів із розвиненим ПТЗ-кіндлінгом (P<0,05). Індекс дискримінації (ІД) щурів із МЕШ був нижчим від контролю на 47,7% (P<0,05) і сстановив 33,21+3,14 умовних одиниць (УО). ІД на тлі застосування пітолізанту (3,0 мг/кг, в/очер) перевищував показник у щурів із МЕШ на 35,4% (P<0,05) та був меншим, ніж у контролі, на 25,4% (P<0,05). У щурів із ПТЗ-кіндлінгом ІД становив 41,27+2,93 УО і був на 35,0% меншим, ніж в контролі (P<0,05). На тлі застосування пітолізанту дозою 3,0 мг/ кг, в/очер ІД перевищував показник у групі кіндлінгових щурів на 32,7% (P<0,05) і не відрізнявся від показника в групі контролю (P>0,05). Висновки. Виразність когнітивних порушень при ПТЗ-кіндлінзі є меншою, ніж у щурів ізМЕШ. Когнітивні порушенняу щурів у післянападовомуперіодікоригуються застосуванням пітолізанту, що вказує на гістамін-залежні механізми їх патогенезу.; The study of neuropathophysiological mechanisms of epileptic activity that occur with the participation of the brain’s endogenous histaminergic system makes it possible to substantiate effective, complex means of controlling seizure manifestations and comorbid conditions, including cognitive impairment. Objective – to investigate the state of cognitive functions in models of PTZ-induced kindling and maximal electroconvulsive seizures (MES) against a background of pitolisant administration. Material and Methods. Kindling syndrome was induced in Wistar rats by daily administration of pentylenetetrazole (PTZ) (35.0 mg/kg, i. p.) for three weeks. In the tests of active avoidance and recognition of new objects, behavioral parameters were studied under the conditions of pitolisant administration (0.5 and 3.0 mg/kg, i. p.), which were compared with MES-induced disorders. Results. The number of sound signals to which active avoidance reaction was observed in rats with MES was 5.7 times less than in the control (P<0.05). The pitolisant (0.5 mg/ kg, i. p.) increased the studied index 52.2% (P<0.05), and at a dose of 3.0 mg/ kg, i. p. – 73.1% (P<0.05) compared to the baseline. In rats with PTZ-kindling, the studied index was 59.8% lower than in control (P<0.05). Against the background of pitolisant administration at a higher dose (3.0 mg/kg, i. p.), the number of sound signals to which active avoidance reactions were observed was 6.92+0.71. It was 49.4% higher than in rats with developed PTZ-kindling (P<0.05). The discriminative index (DI) of rats with MES was lower than that of the control 47.7% (P<0.05) and amounted to 33.21+3.14 units (U). The DI against a background of pitolisant (3.0 mg/kg, i. p.) exceeded the index in rats with MES 35.4% (P<0.05) and was less than in the control 25.4% (P<0.05). In rats with PTZ-kindling, the DI was 41.27+2.93 U and was 35.0% less than in the control (P<0.05). Against the background of the use of pitolisant at a dose of 3.0 mg/kg, the DI exceeded that in the group of kindling rats 32.7% (P<0.05) and did not differ from the control group (P>0.05). Conclusions. The severity of cognitive impairment in PTZ-kindling rats is less than in rats with MES. Cognitive impairment in rats after the seizure period is corrected using pitolisant, indicating histamine-dependent pathogenesis mechanisms.