Наукові статті. Кафедра внутрішньої медицини № 1

Коефіцієнт стресової гіперглікемії як предиктор ефективності комбінованого лікування неоваскулярної глаукоми на тлі проліферативної діабетичної ретинопатії

2026-08-19T12:44:50Z

Коефіцієнт стресової гіперглікемії як предиктор ефективності комбінованого лікування неоваскулярної глаукоми на тлі проліферативної діабетичної ретинопатії Барінов, Ю. В.; Риков, С. А.; Коновалова, Н. В.; Потапчук, О. В.; Гузун, О. В.; Barinov, Yu. V.; Rikov, S. A.; Konovalova, N. V.; Potapchuk, O. V.; Guzun, O. V. Мета: оцінити прогностичну роль коефіцієнта стресової гіперглікемії (КСГ) та ефективність транссклеральної циклофотокоагуляції (ТСК ЦФК) як першого етапу лікування неоваскулярної глаукоми (НВГ) на тлі проліферативної діабетичної ретинопатії. Матеріали та методи. Проспективно обстежено 35 очей з НВГ; результати аналізували залежно від КСГ. Предиктори неуспіху визначали за регресією Кокса. Результати. Високий КСГ підвищував ризик неуспіху в 4,1 раза (95% ДІ 1,06–16; p = 0,04) та знижував ефективність лікування до 51,8% проти 82,1% (p < 0,01). ТСК ЦФК забезпечила контроль ВОТ у 87,5% випадків, ускладнення становили 12,5%. Комбіноване лікування (ТСК ЦФК + ПРЛК + anti-VEGF) зменшувало ризик неуспіху в 3,7 раза. Висновки. КСГ є значущим прогностичним маркером, а ТСК ЦФК як перший етап лікування покращує контроль ВОТ і прогноз НВГ.; Objective: To evaluate the prognostic role of the stress hyperglycemia ratio (SHR) and the effectiveness of transscleral laser cyclophotocoagulation (TSCPC) as the first-line treatment of neovascular glaucoma (NVG) in patients with proliferative diabetic retinopathy. Materials and Methods: A prospective study included 35 eyes with NVG. Clinical and surgical outcomes were assessed according to SHR levels. Cox multivariate regression analysis was used to identify predictors of treatment success. Results: High SHR was an independent predictor of unfavorable NVG outcomes, increasing the risk of treatment failure 4.1-fold (95% CI: 1.06–16; p = 0.04) and reducing surgical success to 51.8% compared to 82.1% in patients with low SHR (p < 0.01). TSCPC as a preoperative step achieved intraocular pressure control in 87.5% of cases and decreased complication rates to 12.5%, with minimal procedure-related complications (3–3.5%). The combined approach (TSCPC + panretinal laser photocoagulation + anti-VEGF) reduced treatment failure risk 3.7-fold and improved surgical outcomes in patients with high SHR and angle-closure NVG. Conclusions: High SHR is a significant prognostic marker of poor NVG outcomes. Implementing TSCPC as the first-line intervention in patients with high SHR improves surgical efficacy, reduces complications, and optimizes prognosis.

Вивчення ранніх побічних та гіполіпідемічних ефектів статинотерапії та строків їх формування у хворих кардіологічного профілю

2026-08-12T07:11:35Z

Вивчення ранніх побічних та гіполіпідемічних ефектів статинотерапії та строків їх формування у хворих кардіологічного профілю Золотарьова, Н. А.; Вастьянов, Р. С.; Золотарьова, К. О. В роботі наведені результати вивчення термінів формування найбільш розповсюджених побічних проявів статинотерапії та строків їх тривалості у хворих в перші 15 діб її застосування. Також вивчалися терміни формування перших біохімічних ознак гіполіпідемічного ефекту упродовж того ж терміну. Встановлено, що у хворих на стабільну стенокардію тенденція до зниження атерогенних фракцій спостерігалась вже наприкінці 2-го тижня терапії, а небажані реакції – вже упродовж 1-го тижня, носили помірний ступінь та більшість з них (диспепсії, головні болі) зникали упродовж 1-го тижня, а загальна слабкість – упродовж 2-го тижня, алергічних реакцій та міалгій не спостерігалось у жодного хворого. Це свідчить про їх достатньо добру переносимість та необхідність лікарської роз'яснювальної роботи з хворими з метою підвищення їх обізнаності щодо термінів припинення або зменшення побічних явищ та початку формування гіполіпідемічного ефекту, що з рештою дозволить зменшити упередженість та підвищити комплаєнс.

Патогенетично обгрунтований спосіб корекції вегетативних розладів при експериментальній хронічній ішемії мозку

2026-06-30T08:25:41Z

Патогенетично обгрунтований спосіб корекції вегетативних розладів при експериментальній хронічній ішемії мозку Кірчев, В. В.; Волохова, Г. О.; Ляшенко, С. Л.; Степанов, Г. Ф.; Золотарьова, К. О.; Кащенко, О. А.; Вастьянова, Л. Р.; Kirchev, V. V.; Volokhova, G. O.; Lyashenko, S. L.; Stepanov, H. F.; Zolotareva, K. O.; Kashchenko, O. A.; Vastianova, L. R. Метою роботи є підвищення ефективності фармакологічної корекції емоційних порушень в щурів при хронічній ішемії мозку через ендоназальне застосування семаксу. Експериментальні дослідження проведено за умов хронічної ішемії мозку, яку відтворювали білатеральним перев'язуванням лігатурами сонних артерій. В динаміці постішемічного періоду протягом 7 діб в щурів досліджували вегетативні розлади за вираженістю змін емоційної поведінки в тестах «агресивно-захисної поведінки» та «радіального піднятого лабіринту». Щурам ендоназально вводили семакс та системно гопантенову кислоту. Встановлено, що починаючи з першої доби постішемічного періоду в щурів розвиваються виражені порушення емоційної поведінки. При цьому ендоназальне введення семаксу, а також парентеральне застосування гопантенової кислоти сприяло нормалізації емоційної поведінки щурів із хронічною ішемією мозку в тестах агресивно-захисної поведінки та 8-променевого радіального лабіринту. Максимально виражений нейропротекторний ефект у щурів за умов хронічної ішемії мозку було зареєстровано за умов ендоназальнего введення семаксу, починаючи з 3-ї доби досліду. Автори висловлюють про доцільність клінічного тестування ефектів ендоназального введення семаксу, а також сумісного введення семаксу та гопантенової кислоти, які здатні відновити вегетативні порушення при хронічній ішемії мозку. При цьому комплексна фармакологічна корекція поведінкових порушень при хронічній ішемії мозку має патогенетичну обґрунтованість та спрямована на активацію саногенетичних механізмів.; The purpose of the study is to increase the efficacy of emotional disorders pharmacological correction in rats with chronic brain ischemia through semax endonasal application. Experimental trials were performed in conditions of chronic brain ischemia, induced by bilateral ligation of the carotid arteries. Autonomic disorders by emotional behaviour changes in “aggressive-defensive behaviour” and “radial elevated maze” tests were studied in rats during the post-ischemic period for 7 days. The rats were administered semax endonasally and hopantenic acid systemically. It was found that, beginning on the first day of the post-ischemic period, the rats demonstrated the expressed disorders of emotional behavior. Furthermore, semax endonasal administration as well as hopantenic acid parenteral administration contributed to rats’ emotional behavior normalization in conditions of chronic brain ischemia in “aggressive-defensive behaviour” and “radial elevated maze” tests. The most expressed neuroprotective effect in rats in conditions of chronic brain ischemia was registered after semax endonasal administration, starting from the 3rd day of the trial. The authors express the feasibility of clinical testing of the effects of semax endonasal administration as well as semax and hopantenic acid combined administration which are able to restore vegetative disorders in chronic brain ischemia. Complex pharmacological correction of behavioural disorders in chronic brain ischemia has a pathogenetic background and aimed to sanogenetic mechanisms activation.

Баланс між тромботичним ризиком та кровотечею. Що потрібно знати практикуючому лікарю?

2026-06-29T08:06:24Z

Баланс між тромботичним ризиком та кровотечею. Що потрібно знати практикуючому лікарю? Савєльєва, О. В.; Крижановський, Ю. М.; Майстренко, М. С.; Потапчук, О. В.; Savelyeva, O. V.; Krizhanovsky, Yu. M.; Maіstrenko, M. S.; Potapchuk, O. V. Відомо, що захворювання системи кровообігу є глобальною проблемою громадського здоров’я і однією з найпоширеніших причин смертності у світі. Аналіз українських дослідників показує, що однією з найпоширеніших причин смертей кардіоваскулярного генезу є ішемічна хвороба серця (ІХС). Патогенетичні механізми, що її супроводжують, такі як симпатична дисрегуляція, дисфункція ендотелію, підвищення жорсткості судин, гіперкоагуляція, атероматоз, посилення радикальних процесів, провокують підвищення ще більш загрозливих серцево-судинних ускладнень і найбільш впливові з них – гострі коронарні синдроми, а саме інфаркт міокарда (ІМ). Перші успіхи щодо зниження смертності були досягнуті завдяки науковим розробкам у галузі тромболітичної терапії (ТЛТ), яка посіла своє місце в практичному використанні. Практично одночасно з дослідженнями та вже досить широким використанням у практиці тромболізису вивчаються також інші методи зменшення смертності від ІМ, які здатні досить ефективно та швидко відновити нормальний кровообіг у коронарних артеріях, а саме перкутанне коронарне втручання/ первинне стентування (ПКВ). Натепер обидва методи використовуються у веденні пацієнтів із гострим інфарктом міокарда і не є взаємовиключними і навіть можуть доповнювати один одного з урахуванням своїх переваг та недоліків. Незважаючи на те, що стратегія антитромбоцитарної терапії дозволила зменшити ризик формування тромбозів стентів, повторних інфарктів та постінфарктої стенокардії, але вона також показала нерозривний зв’язок з підвищеним ризиком кровотеч різної локалізації. Сучасна парадигма ведення таких хворих зводиться до необхідності врахування індивідуального компромісу між профілактикою тромбозів та виникненням кровотечі. Необхідність виявлення таких пацієнтів та пильного спостереження за ними упродовж усього періоду використання антитромбоцитарної терапії диктувала необхідність розробки для практичної медицини чітких критеріїв ризику можливих кровотеч. Академічним дослідницьким консорціумом була впроваджена шкала ARC-HBR, з урахуванням результатів найновіших досліджень за участю пацієнтів з високим ризиком кровотечі, раніше виключених з участі в клінічних дослідженнях щодо антитромбоцитарної терапії. Нами були вдосконалені рекомендації для практичних лікарів щодо окремої стратифікації ризику не тільки наступних ішемічних подій, але також і кровотеч, особливо великих, як самих загрозливих аж до летальних наслідків. Для цього рекомендується у щоденній медичній практиці кардіолога та сімейного лікаря використовувати шкалу ARC-HBR як простий та надійний інструмент для стратифікації геморагічних подій, оскільки критерії такої шкали були більш чутливими для виявлення пацієнтів з кровотечами в майбутньому, ніж інші сучасні показники ризику кровотечі, завдяки специфічності.; It is clear that disease of the circulatory system is a global problem of public health and one of the leading causes of mortality in the world. An analysis of Ukrainian investigators shows that one of the largest causes of death of cardiovascular origin is ischemic heart disease (IHD). Pathogenetic mechanisms that accompany them, such as sympathetic dysregulation, endothelial dysfunction, increased vascular stiffness, hypercoagulation, atheromatosis, increased radical processes provoke advancement of even more dangerous cardiovascular complications and the greatest consequences from them are acute coronary syndromes, and itself – myocardial infarction (MI). The first successes in reducing mortality were achieved by scientific developments in thrombolytic therapy (TLT), which found its place in practical research. Almost simultaneously with the research and already quite wide developments in the practice of thrombolysis, other methods of reducing mortality from IM are also being studied, which are quite effective and apparently restore normal blood flow in the coronary arteries, and percutaneous coronary artery delivery/primary stenting (PСT). At this time, both methods are used in treating patients with acute myocardial infarction and are not mutually exclusive and can be used to complement one of their advantages and disadvantages. Regardless of the fact that the strategy of antiplatelet therapy allowed to change the risk of formation of stent thrombosis, recurrent infarctions and post-infarction angina, and it also showed a non-destructive ligament with movement severe bleeding of various localizations. The current paradigm for the management of such patients is reduced to the need to promote an individual compromise between the prevention of thrombosis and hemorrhage. The need to identify such patients and closely monitor them during the ongoing period of ongoing antiplatelet therapy dictated the need to develop clear criteria for the risk of possible bleeding for practical medicine. The ARC-HBR scale was developed by an academic research consortium based on the results of recent studies of patients with a high risk of bleeding who were previously excluded from participation in the study. clinical studies of antiplatelet therapy. We have improved recommendations for practical doctors regarding the risk of stratification of not only ischemic events, but also bleeding, especially large ones, which are dangerous even to the point of death. For this purpose, it is recommended in the current medical practice of a cardiologist and family physician to use the ARC-HBR scale, as a simple and reliable tool for stratification of hemorrhagic areas, based on the criteria These scales were more sensitive to identifying patients with bleeding in the future, while other daily indicators of the risk of bleeding were less specific.

Концептуальний спосіб підвищення ефективності відновлення кортико-спинальних моторних функцій за умов хронічної ішемії мозку в експерименті за допомогою ендоназального введення препаратів

2026-06-25T06:38:47Z

Концептуальний спосіб підвищення ефективності відновлення кортико-спинальних моторних функцій за умов хронічної ішемії мозку в експерименті за допомогою ендоназального введення препаратів Кірчев, В. В.; Волохова, Г. О.; Кащенко, О. А.; Степанов, Г. Ф.; Золотарьова, Н. А.; Вишневська, Г. О.; Вастьянова, Л. Р.; Kirchev, V. V.; Volokhova, G. O.; Kashchenko, O. A.; Stepanov, H. F.; Zolotareva, N. A.; Vyhnevska, H. O.; Vastianova, L. R. Метою роботи є зјясування перспективної можливості підвищення ефективності відновлення моторних фукнцій шляхом ендоназального введення семаксу за умов експериментальної хронічної ішемії мозку. Експериментальні дослідження проведено за умов хронічної ішемії мозку, яку відтворювали білатеральним перев’язуванням лігатурами сонних артерій. В динаміці постішемічного періоду протягом 7 діб в щурів досліджували спонтанну моторну, м’язову та координаційну активність. Щурам ендоназально вводили семакс та системно гопантенову кислоту. Встановлено, що починаючи з першої доби постішемічного періоду в щурів реєструються моторні порушення та розвиваються виражені м’язові дисфункції. При цьому ендоназальне введення семаксу, а також парентеральне застосування гопантенової кислоти сприяло відновленню м’язової активності, нормалізації координаційної та моторної поведінки щурів із хронічною ішемією мозку. Максимально виражений нейропротекторний ефект у щурів за умов хронічної ішемії мозку було зареєстровано за умов ендоназальнего введення семаксу, починаючи з 3-ї доби досліду. Автори висловлюють про доцільність клінічного тестування ефектів ендоназального введення семаксу, а також сумісного введення семаксу та гопантенової кислоти, що має патогенетичну обґрунтованість та спрямовано на активацію саногенетичних механізмів.; The purpose of the study is to identify a promising possibility of motor function restoration efficiency increase through semax endonasal administration in conditions of experimental chronic brain. Experimental trials were performed in conditions of chronic brain ischemia, induced by bilateral ligation of the carotid arteries. Spontaneous motor, muscle, and coordination activity were measured in rats during the post-ischemic period for 7 days. The rats were administered semax endonasally and hopantenic acid systemically. It was found that, beginning on the first day of the post-ischemic period, the rats exhibited motor impairments and developed severe muscle dysfunction. Furthermore, semax endonasal administration as well as hopantenic acid parenteral administration promoted muscle activity restoration and coordination and motor behaviour normalization in rats with chronic brain ischemia. The most expressed neuroprotective effect in rats in conditions of chronic brain ischemia was registered after semax endonasal administration, starting from the 3rd day of the trial. The authors express the feasibility of clinical testing of the effects of semax endonasal administration as well as semax and hopantenic acid combined administration which has pathogenetic validity and is aimed at activating sanogenetic mechanisms.

Оцінка ефективності застосування мінеральної води у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (клінікоекспериментальні дослідження)

2026-06-22T10:49:41Z

Оцінка ефективності застосування мінеральної води у комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (клінікоекспериментальні дослідження) Драгомирецька, Н.; Іжа Г.; Гуща, С.; Насібуллін, Б. На сьогоднішній день гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) вважається однією з найбільш частих патологій в структурі кислотозалежних захворювань органів травлення. Захворюваність на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в світі є доволі високою і становить 5 на 1 тис. осіб на рік. Мета роботи: оцінити ефективність внутрішнього застосування фасованої високомінералізованої борної гідрокарбонатно натрієвої води у щурів з моделлю гастриту та оцінити ефективність її використання в комплексному лікуванні хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Флекаїнід в Україні: більше, ніж просто «усвідомлений» вибір

2026-06-22T10:50:44Z

Флекаїнід в Україні: більше, ніж просто «усвідомлений» вибір Карпенко, Ю. І. Фібриляція передсердь (ФП) – найбільш поширена аритмія, асоційована з підвищеним ризиком тромбоемболічних ускладнень, включно з інсультом та серцевою недостатністю. Сучасні рекомендації Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology – ESC) 2024 підкреслюють ефективність стратегії раннього контролю ритму у зниженні серцево-судинної смертності, частоти госпіталізацій та ризику інсульту, що підтверджено результатами дослідження EAST-AFNET 4, де тривале збереження синусового ритму асоціювалося зі значним покращенням клінічних наслідків. Антиаритмічні препарати класу 1C, зокрема флекаїнід, залишаються засобом 1-ї лінії для фармакологічного відновлення та підтримки синусового ритму у пацієнтів без структурних уражень серця. Флекаїнід демонструє високу ефективність як у відновленні ритму, так і в його утриманні, що підтверджено численними рандомізованими дослідженнями та метааналізами, при цьому профіль безпеки препарату є оптимальним у пацієнтів без серцевої недостатності чи ішемічної хвороби серця. Клінічна практика та сучасні дослідження свідчать, що включення флекаїніду у стратегію раннього контролю ритму дозволяє знизити частоту рецидивів ФП, зменшити потребу в повторних інвазивних процедурах та покращити якість життя пацієнтів. Накопичена доказова база обґрунтовує його широке застосування у пацієнтів із пароксизмальною та персистуючою ФП, що забезпечує зростаючу популярність препарату як в Україні, так і у світовій кардіологічній практиці.

Динаміка коагулюючого потенціалу крові у хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST після тромболітичної терапії та магнітотерапії

2026-06-04T11:45:42Z

Динаміка коагулюючого потенціалу крові у хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST після тромболітичної терапії та магнітотерапії Золотарьова, Н. А.; Вастьянов, Р. С.; Золотарьова, К. О. В роботі вивчали ефективність магнітотерапії, спрямованої на покращення коагуляційного потенціалу крові та фібринолітичної активності у хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST після тромболізису на стаціонарному етапі реабілітації. Курс магнітотерапії в комплексному лікуванні хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST нормалізує дисбаланс зсідаючої та антизсідаючої систем гемостазу в бік зниження його коагуляційного потенціалу та підвищення фібринолітичної активності. Автори висловлюють, що оригінальний метод магнітотерапії є простим, ефективним у зниженні гіперкоагуляційного стану крові, не викликає побічних ефектів і може бути рекомендований для призначення хворим на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST будь-якого віку та вагової категорії після тромболітичної терапії.

Ефективність використання кристалічного глюкозамін сульфату у хворих на деформуючий остеоартрит

2026-06-23T13:18:02Z

Ефективність використання кристалічного глюкозамін сульфату у хворих на деформуючий остеоартрит Золотарьова, Н. А.; Вастьянов, Р. С.; Золотарьова, К. О.; Zolotaryova, N. A.; Vastyanov, R. S.; Zolotaryova, K. O. Метою дослідження є аналіз впливу мікрористалічної форми гюкозамін сульфату на больовий синдром пацієнтів з деформуючим остеоартритом тазостегнового та дрібних суглобів кистей. Під спостереженням знаходилось 58 хворих на деформуючий остеоартрит (ДОА). Усі хворі були розподілені на дві групи. Хворі першої групи отримували стандартне лікування за відповідними клінічними протоколами, хворим другої групи до лікувального комплексу додавали глюкозамін сульфат. Оцінка ефективності проведеного лікування свідчила про виражену клінічну ефективність препарату з глюкозамін сульфатом. Отримані дані засвідчили, що кристалічний глюкозамін сульфат є ефективним препаратом для лікування ДОА. Внаслідок його застосування зменшилася інтенсивність больового синдрому, була збереженою та відновленою функція суглобів, збільшилася амплітуда їх руху. Лікарі під його впливом знизили дозу нестероїдних протизапальних засобів, а в ряді випадків % повністю відмовилися від їх застосування. Доведено, що глюкозамін відрізняється гарною переносимістю та відсутністю токсичності. Таким чином, є підстави вважати, що дослідження щодо застосування кристалічного глюкозамін сульфату у хворих з ураженням не тільки колінних суглобів вимагають подальшого вивчення, причому не лише з погляду аналгетичного ефекту, але також і щодо впливу на структуру хряща та можливості хондропротекторних ефектів.; The purpose of the study is to analyze the effect of microcrystalline glucosamine sulfate on the pain syndrome of patients with deforming osteoarthritis of the hip and small joints of the hands. 58 patients with deforming osteoarthritis (DOA) were under observation. All patients were divided into two groups. Patients in the first group received standard treatment according to the relevant clinical protocols, patients in the second group were added to the treatment complex with glucosamine sulfate. The assessment of the effectiveness of the treatment indicated a pronounced clinical effectiveness of the drug with glucosamine sulfate. The data obtained showed that crystalline glucosamine sulfate is an effective drug for DOA treatment. As a result of its use, the intensity of the pain syndrome decreased, the function of the joints was preserved and restored, and the amplitude of their movement increased. Doctors under its influence reduced the dose of non-steroidal anti-inflammatory drugs, and in some cases completely refused their use. It was proved that glucosamine is well tolerated and has no toxicity. Thus, there is reason to believe that studies on the use of crystalline glucosamine sulfate in patients with lesions not only of the knee joints require further study, not only in terms of the analgesic effect, but also in terms of the effect on the structure of cartilage and the possibility of chondroprotective effects.

Вплив метаболічної терапії на толерантність до фізичного навантаження у комплексному лікуванні хворих на стабільну стенокардію напруги

2026-06-22T10:51:51Z

Вплив метаболічної терапії на толерантність до фізичного навантаження у комплексному лікуванні хворих на стабільну стенокардію напруги Золотарьова, Н.; Паламарчук, Д. У цій роботі представлені результати дослідження ефективності 3–4-тижневого застосування метаболічної терапії в комплексному лікуванні хворих на стабільну стенокардію напруження I–III функціонального класу. Толерантність до фізичного навантаження оцінювалась за допомогою велоергометричної проби з аналізом порогової потужності та порогового часу. Отримані дані свідчать, що додавання метаболічної терапії, а саме триметазидину, до стандартної схеми лікування хворих на стабільну стенокардію напруження I-III функціонального класу призводить до більш вираженого зростання толерантності до фізичного навантаження без суттєвих змін гемодинамічних показників.