Дисертації. Педіатрія - 14.01.10

Значення високочастотної осциляції грудної клітки в комплексній терапії позалікарняної пневмонії в дітей: дисертація на здобуття наукового ступеню доктора філософії

2024-05-22T10:31:22Z

Значення високочастотної осциляції грудної клітки в комплексній терапії позалікарняної пневмонії в дітей: дисертація на здобуття наукового ступеню доктора філософії Усенко, Д.В.; Usenko, D.V. Дисертаційна робота присвячена питанням підвищення ефективності лікування дітей з позалікарняною пневмонією (ПП) шляхом включення в терапевтичний комплекс методу високочастотної осциляції грудної клітки (ВЧОГК) з індивідуально підібраним оптимальним режимом. Дослідження проводилось на базі пульмонологічного відділення КНП «Одеська обласна дитяча клінічна лікарня» ООР протягом 2017 – 2020 рр. Для формування оптимальних режимів ВЧОГК вивчались параметри осциляції (частота вібрації, тиск та тривалість процедури) та можливі небажані явища у 261 дитини (138 хлопчиків – 52,9% та 123 дівчинки – 47,1%) віком від 6 до 17-ти років.; Pneumonia is one of the most common forms of respiratory disease in children and remains an important medical and social problem in pediatrics. Along with the constant tendency to a steady increase in the number of children with pneumonia, there is a lack of effectiveness of modern methods of drug therapy (McAllister DA, 2019; Kassebaum N, 2017; Volosovets OP, 2020; Kryuchko TO, 2017; Lezhenko HO, 2017). An effective solution to the problem of treating pneumonia is to develop new non-drug treatments. One such direction is аirway clearance therapy (ACT), aimed at stimulating the clearance of the respiratory tract, improving the function of external respiration (FER) and pulmonary gas exchange (Annemarie LLee, 2017; Hess DR, 2016; Andrews J, 2013; Strickland SL, 2013). The thesis covers the issues of increasing the efficacy of therapy in children with community - acquired pneumonia (CAP) by including the method of highfrequency chest wall oscillation (HFCWO) with individually selected optimal mode in the therapeutic complex.

Епідеміологія, сучасні особливості діагностики, клінічного перебігу, корекції патологічних зрушень та прогноз інфекційного мононуклеозу герпесвірусної етіології в дітей: дисертація на здобуття наукового ступеню доктора філософії

2021-11-02T12:43:03Z

Епідеміологія, сучасні особливості діагностики, клінічного перебігу, корекції патологічних зрушень та прогноз інфекційного мононуклеозу герпесвірусної етіології в дітей: дисертація на здобуття наукового ступеню доктора філософії Зарецька, А. В.; Zaretska, A.V. Дослідження проводилось на базі міської клінічної інфекційної лікарні м. Одеси протягом 2016 – 2019 рр. Було обстежено 410 дітей віком від 10 міс. до 12-ти років, які отримали стаціонарне лікування з приводу інфекційного мононуклеозу (ІМ). Серед них 118 (29,5±2,28)% дітей у віком до 3-х років, 184 (46,0±2,49)% від 4-х до 7-ми років та 92 (23,0±2,1)% від 7 до 12 років. Кількість хлопчиків на 15% переважала над кількістю дівчат (57,3±2,57% та 42,7±2,57% відповідно), р˂0,05. Для уточнення діагнозу використовувались загальноклінічні та лабораторно-інструментальні методи дослідження, консультації отоларинголога, кардіолога, гастроентеролога, невролога та психіатра. Отримані дані дозволили розробити універсальну математичну модель прогнозування тяжкості перебігу інфекційного мононуклеозу різної етіології (ВЕБ, ЦМВ, ВГЛ-6 та МІКСТ) в дітей. Універсальністю математичної моделі є можливість прогнозування тяжкості ІМ різної етіології на підставі сукупності основних клініко параклінічних показників захворювання, що дає достовірні підстави для визначення терапевтичної тактики. Так, діапазон менше 30 балів відповідає середній тяжкості та не потребує призначення ГКС, більше 30 – тяжкому перебігу інфекційного мононуклеозу та є достовірним критерієм необхідності призначення глюкокортикостероїдів в добовій дозі 3-5 мг/кг за преднізолоном внутрішньовенно (2/3 дози вранці та 1/3 в вечері) протягом 7- 10 діб. Включення в комплекс лікування інфекційного мононуклеозу в дітей, викликаного різної етіології та віку медичного лікарського засобу противірусної, протигрибкової та антибактеріальної дії гіпорамін сприяє пришвидшенню процесу одужання, попереджує розвиток ускладнень у вигляді синдрому хронічної втоми та скорочує строки лікування.; The study was performed on the basis of the City Clinical Infectious Diseases Hospital of Odessa during 2016 - 2019. 410 children aged 10 months up to 12 years of age were examined who underwent inpatient treatment with a diagnosis of infectious mononucleosis (IM). Among them 118 (29.5 ± 2.28)% children under 3 years, 184 (46.0 ± 2.49)% from 4 to 7 years and 92 (23.0 ± 2,1)% from 7 to 12 years. The number of boys exceeded the number of girls by 15% (57.3 ± 2.57% and 42.7 ± 2.57%, respectively), p˂0.05. Scientific novelty. The role of herpesviruses 4, 5, 6 types and their associations on the emergence and spread of infectious mononucleosis in children has been established. For the first time, the influence of various pathogens and their associations on the severity and duration of clinical and paraclinical manifestations of infectious mononucleosis in children was revealed. Although, for the first time, a universal mathematical model was developed to predict the severity of infectious mononucleosis of various etiologies in children. The prognostic estimation of the offered mathematical model for improvement of therapy of children with an infectious mononucleosis of various etiology and weight is carried out. Thus, for the first time was indicated the mathematical criteria for assessing the severity of IM in children for whom is necessary to prescribe steroids. The effectiveness of antiviral, antifungal, antibacterial medicine hyporamine in the complex treatment of infectious mononucleosis in children of various etiologies and severity has been proven. Thus, its use reduces the severity of the main clinical symptoms of the disease and reduces their duration by an average of 1.5 - 2 days, as well as reduces the risk of complications such as chronic fatigue syndrome from 20.0% to 8.33%.

Вікові особливості синтропної патології при функціональних розладах органів травлення у дітей: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктора філософії)

2024-05-22T12:09:56Z

Вікові особливості синтропної патології при функціональних розладах органів травлення у дітей: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктора філософії) Джагіашвілі, О. В.; Dzhagiashvili, O. V.; Джагиашвили, О. В. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктора філософії) за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія присвячена удосконаленню діагностики та прогнозуванню перебігу функціональних розладів органів травлення у дітей шляхом визначення ролі колагенопатії та кишкової мікробіоти у патогенезі синтропії. Показано високий рівень синтропних порушень при функціональних розладах органів травлення (ФРОТ). Структура синтропії представлена поєднанням синдрому подразненого кишечнику із функціональними розладами біліарного тракту та функціональною диспепсією у дітей старшої вікової групи, із панкреатопатією у дітей середньої вікової групи та із синдромом циклічного блювання у дітей молодшої групи. Встановлено, що провідною ознакою у дітей з синтропними ФРОТ є абдомінальний синдром. Неспецифічність його проявів у дитячому віці спричинює суттєві труднощі при диференційній діагностиці функціональних розладів та хірургічної патології, що не завжди дозволяє обрати оптимальний маршрут пацієнта та призводить до необґрунтованої госпіталізації у відділення екстреної хірургічної допомоги. За допомогою мультиваріантної логістичної регресії створена математична модель із визначенням кількісної оцінки відібраних п’яти клінічних ознак, які необхідно враховувати при первинній діагностиці абдомінального синдрому, а саме: давності захворювання, інтенсивності абдомінального болю, його локалізації, температурної реакції, подразнення очеревини. Математичне моделювання дозволило оптимізовати диференційну діагностику між ФРОТ та органічною патологією органів черевної порожнини. Виявлено, що у дітей з ФРОТ були наявні (55,1 %) фенотипічні прояви дисплазії сполучної тканини (ДСТ), ступінь яких наростав з віком пацієнтів. Підтвердженням значущості ролі ДСТ у розвитку синтропних ФРОТ виявилось визначення генетичного поліморфізму COL3A1 rs1800255 з переважанням генотипу G/А, що підвищувало ризик синтропії у 3,6 разу (95 % ДІ 1,4÷9,4). Визначено, що у дітей з ФРОТ кишкова мікробіота характеризується кількісними та якісними змінами складу. Встановлено патогенетичну значущість кишкового ентеротипу Prevotella у дітей з синтропними ФРОТ, а саме відсутність у половини пацієнтів Prevotella сopri та зниження чисельності у 42 % обстежених дітей. При цьому деескалація P. copri у 4 рази підвищує шанс виявлення синтропії (OR 3,9; ДІ 1,3÷12,0). Отримані дані свідчать про суттєві зміни в кишковій мікробіоті при синтропних ФРОТ у дітей, що необхідно враховувати при складанні терапевтичних рекомендацій.; The thesis is devoted to the improvement of diagnosis and prediction of the course of functional disorders of the digestive organs (FDDO) in children by defining the role of collagenopathy and the intestinal microbiota in syntropia pathogenesis. A high level of syntropic disorders with FDDO is shown. The structure of syntropic pathology is represented by a combination of irritable bowel syndrome with functional disorders of the biliary tract and functional dyspepsia in children of the older age group, with functional disorders of the pancreas in children of the middle age group and with cyclic vomiting syndrome in children of the younger group. It is established that abdominal syndrome is the leading sign in children with syntropic FDDO. Using a multivariate logistic regression, a mathematical model was created to quantify the most significant signs, namely, the duration of the disease, the intensity of abdominal pain, localization, temperature response, peritoneal irritation, which allows optimizing the differential diagnosis between FDDO and surgical pathology at the stage of primary care. It was revealed that children with FDDO have a high prevalence (55.1 %) of phenotypic manifestations of connective tissue dysplasia (CTD), the degree of which increases with the age of patients. The importance of the CTD role in the development of syntropic FDDO was proved by the identification of COL3A1 rs1800255 genetic polymorphism with the prevalence of G/A genotype, which 3.6 folds (95 % CI 1.4÷9.4) increased the risk of syntropic disorders. The pathogenetic importance of disorders of the intestinal enterotype Prevotella in children with syntropic FDDO was determined, which was characterized by the absence of representatives of Prevotella сopri in half of the patients and a decrease in their quantity in 42.0 % of the examined children. The de-escalation of P. copri increases 4 folds the chance of syntropy detection (OR 3.9; CI 1.3÷12.0). The data obtained are evidence of deeper changes in the intestinal microbiota with syntropic FDDO in children, which must be considered when developing therapeutic recommendations.; Диссертация посвящена совершенствованию диагностики и прогнозированию течения функциональных расстройств органов пищеварения у детей путем определения роли колагенопатии и кишечной микробиоты в патогенезе синтропии. Показан высокий уровень синтропных нарушений при функциональных расстройствах органов пищеварения (ФРОП). Структура синтропии представлена сочетанием синдрома раздраженного кишечника с функциональными расстройствами билиарного тракта и функциональной диспепсией у детей старшей возрастной группы, с функциональными нарушениями поджелудочной железы у детей средней возрастной группы и с синдромом циклической рвоты у детей младшей группы. Установлено, что ведущим признаком у детей с синтропными ФРОП является абдоминальный синдром. С помощью мультивариантной логистической регрессии создана математическая модель с определением количественной оценки выбранных 5 клинических признаков, которые необходимо учитывать при первичной диагностике абдоминального синдрома, а именно: длительности заболевания, интенсивности абдоминальной боли, ее локализации, температурной реакции, раздражения брюшины. Математическое моделирование позволило оптимизировать дифференциальную диагностику ФРОП и органической патологии органов брюшной полости. Выявлено, что у детей с ФРОП определялись (55,1 %) фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ), степень которых нарастала с возрастом пациентов. Подтверждением значимости роли ДСТ в развитии синтропных ФРОТ стало выявление генетического полиморфизма COL3A1 rs1800255 с преобладанием генотипа G/А, что повышало риск синтропии в 3,6 раза (95 % ДИ 1,4÷9,4). Определена патогенетическая значимость кишечного энтеротипа Prevotella у детей с синтропными ФРОП, а именно отсутствие у половины пациентов Prevotella сopri и снижение численности у 42 % обследованных детей. При этом деэскалация P. copri в 4 раза повышает шанс выявления синтропии (OR 3,9; ДИ 1,3÷12,0). Полученные данные свидетельствуют о существенных изменениях в кишечной микробиоте при синтропных ФРОП у детей, что необходимо учитывать при составлении терапевтических рекомендаций.

Клініко-патогенетичні моделі та диференційована терапія при атопічному дерматиті у дітей: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

2021-05-26T08:25:21Z

Клініко-патогенетичні моделі та диференційована терапія при атопічному дерматиті у дітей: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Решетіло, О. В.; Reshetilo, L. V.; Решетило, О. В. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктора філософії) за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Одеський національний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2020. Дисертація присвячена підвищенню ефективності ведення дітей з атопічним дерматитом шляхом розробки диференційованих терапевтичних підходів залежно від клініко-патогенетичних моделей захворювання. З огляду на ключову роль епідермального бар'єру у патофізіології алергодерматозів проведено вивчення впливу структурно-функціональних порушень білка рогового шару філагрину (Flg) на перебіг АД у дітей. Встановлено частоту та варіанти поліморфізму R501Х та 2282del4 у гені Flg при АД у дітей. За умов дисфункції Flg проведено вивчення діелектричних властивостей епідермісу та показано, що показники зволоженості шкіри за даними корнеометрії можуть використовуватися як функціональний маркер місцевого запалення (χ2 0,000001; p < 0,05), а також для оцінки ступеня важкості АД й визначення ефективності проведеної терапії, що важливо враховувати в клінічній практиці. Показано, що відновлення адекватної зволоженості шкіри на фоні диференційованого використання емолієнтів супроводжується достовірною регресією клінічних проявів (RRR 0,142) та суб'єктивних ознак за даними SCORAD (RRR 0,131). У ході роботи доведено роль дисметаболізму щавлевої кислоти та вивчено особливості екскреції її метаболітів при АД у дітей. Показано, що вагомою клінічною ознакою АД за умов підвищення концентрації оксалатів у сечі та КВП є виразність свербіння шкіри (χ2 8,3; p=0,004), що вказує на скомпрометованість шкіри як одного з органів виділення. Задля корекції метаболічних зрушень запропоновано застосування гіпооксалатної дієти, призначення якої в комплексі терапії супроводжувалось позитивною динамікою об'єктивних і суб'єктивних показників за SCORAD (RRR 0,086) та індексом свербіння – BRS (RRR 0,333). Вивчення клініко-анамнестичних характеристик захворювання поряд із визначенням специфічних молекулярно-генетичних і метаболічних маркерів дозволило виділити окремі клініко-патогенетичні моделі (філагрин-асоційовану і оксалат-асоційовану) при АД і запропоновувати лікувально-діагностичний алгоритм, ефективність якого доведена за клініко-лабораторними показниками та індексом якості життя, а також підтверджена результатами безпосередніх і віддалених спостережень.; Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (доктора философии) по специальности 14.01.10 – педиатрия. – Одесский национальный медицинский университет МЗ Украины, Одесса, 2020. В ходе работы доказана роль дисметаболизма щавелевой кислоты и изучены особенности экскреции ее метаболитов при АД у детей. Показано, что значимым клиническим признаком АД при условии повышения концентрации оксалатов в моче и КВП является интенсивность зуда (χ2 8,3; p = 0,004). Для коррекции метаболических изменений предложено применение гипооксалатной диеты, назначение которой в комплексе терапии сопровождалось положительной динамикой объективных и субъективных показателей по SCORAD (RRR 0,086) и BRS (RRR 0,333). Изучение клинико-анамнестических характеристик наряду с определением специфических молекулярно-генетических и метаболических маркеров позволило выделить отдельные клинико-патогенетические модели (филаггрин-ассоциированную и оксалат-ассоциированную) при АД и предложить лечебно-диагностический алгоритм, эффективность которого доказана клинико-лабораторными показателями, индексом качества жизни, а также подтверждена результатами непосредственных и отдаленных наблюдений.; The thesis is devoted to improving the efficiency of managing children with atopic dermatitis through the development of the differentiated therapeutic approaches depending on the clinical and pathogenetic models of the disease. Taking into account the key role of the epidermal barrier in the pathophysiology of allergodermatosis, we studied the effect of structural and functional disorders of the stratum corneum protein Flg on the course of atopic dermatitis (AD) in children. The frequency and variants of R501X and 2282del4 polymorphism in the Flg gene in children with AD have been established. Under conditions of Flg dysfunction, a study of the dielectric properties of the epidermis was carried out and it was shown that the indicators of skin moisture according to corneometry data can be used as a functional marker of local inflammation (χ2 0.000001; p<0.05), as well as an assessment of AD severity and determination of the therapy effectiveness, which should be taken into account in clinical practice. Restoration of proper skin moisture against a background of differentiated use of emollents is accompanied by regression of clinical manifestations (RRR 0.142). In our work, the role of oxalic acid dysmetabolism was proved and its metabolites excretion features in AD in children were studied. The important clinical sign of AD in the presence of rise of oxalates level in urine and the expired breath condensate is the intensity of itching (χ2 8.3; p=0.004. To correct metabolic changes, the use of a low oxalate diet was proposed. The admnistration of the diet in the complex of therapy was accompanied by positive dynamics of objective and subjective indicators by SCORAD (RRR 0,086) and BRS (RRR 0,333). The study of clinical and anamnestic characteristics, along with the determination of specific molecular genetic and metabolic markers, made it possible to identify separate clinical and pathogenetic models (filaggrin-associated and oxalate-associated) in AD and to propose a therapeutic and diagnostic algorithm, the effectiveness of which has been proven by clinical and laboratory indicators, quality of life index, and also confirmed by the immediate results and follow-up observations.

Диференційоване відновлювальне лікування дітей з бронхіальною астмою з урахуванням показників конденсату видихуваного повітря: дисертация на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

2024-11-07T09:56:45Z

Диференційоване відновлювальне лікування дітей з бронхіальною астмою з урахуванням показників конденсату видихуваного повітря: дисертация на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Соболєва, Кристина Борисівна; Soboleva, Ch. B.; Соболева, К. Б. Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності лікування дітей, хворих на бронхіальну астму, у відновлювальному періоді, шляхом призначення диференційованих схем терапії, з урахуванням показників видихуваного повітря.; Dissertation is devoted to the problem of increasing the efficiency of treatment of children suffering from bronchical asthma in period of recovery taking into account the exhaled air by setting the differentiated schemes of therapy.; В работе представлены результаты клинико-функционального, лабораторного обследования 105 детей с бронхиальной астмой, в возрасте от 7 до 15 лет. Показано, что среди триггеров возникновения приступов преобладают инфекционные (62, 8 ± 3, 3 %, p ˂ 0, 05), при которых у большего количества больных длительно сохраняются клинико-фуекциональные признаки бронхообструкции.

Клініко-патогенетичні особливості, прогнозування та реабілітація при бронхіальній астмі у дітей з надмірною масою тіла: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

2024-05-31T07:17:52Z

Клініко-патогенетичні особливості, прогнозування та реабілітація при бронхіальній астмі у дітей з надмірною масою тіла: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Венгер, Ярослава Іванівна; Venger, Ya. I.; Венгер, Я. И. Робота присвячена розв’язанню актуальної медико-соціальної проблеми — підвищенню ефективності лікування бронхіальної астми (БА) та оптимізації її прогнозу у дітей з надмірною масою тіла (НадМТ) шляхом вивчення клініко-патогенетичних особливостей та розробки індивідуалізованих схем реабілітації. Показано, що наявність надмірної маси тіла негативно впливає на ступінь тяжкості БА, частоту і тривалість загострень. Визначено найвагоміші фактори погіршення перебігу захворювання у дітей з НадМТ, які дозволяють на амбулаторному етапі виділити групу ризику. Встановлено, що БА й НадМТ призводять до збільшення показників перекисного окиснення ліпідів, прозапальних цитокінів і зниження середнього рівня показників антиоксидантного захисту. Вперше визначено особливості фізичної активності дітей з БА та НадМТ за допомогою крокоміра й розроблено рекомендації щодо дозованих контрольованих фізичних навантажень залежно від ступеня контролю БА.; Робота присвячена розв’язанню актуальної медико-соціальної проблеми — підвищенню ефективності лікування бронхіальної астми (БА) та оптимізації її прогнозу у дітей з надмірною масою тіла (НадМТ) шляхом вивчення клініко-патогенетичних особливостей та розробки індивідуалізованих схем реабілітації. Показано, що наявність надмірної маси тіла негативно впливає на ступінь тяжкості БА, частоту і тривалість загострень. Визначено найвагоміші фактори погіршення перебігу захворювання у дітей з НадМТ, які дозволяють на амбулаторному етапі виділити групу ризику. Встановлено, що БА й НадМТ призводять до збільшення показників перекисного окиснення ліпідів, прозапальних цитокінів і зниження середнього рівня показників антиоксидантного захисту. Вперше визначено особливості фізичної активності дітей з БА та НадМТ за допомогою крокоміра й розроблено рекомендації щодо дозованих контрольованих фізичних навантажень залежно від ступеня контролю БА.; The thesis is devoted to solving a standing medical and social problem — increasing the efficacy of asthma treatment and prognosis optimization in over- 19weight children by determining clinical and pathogenic features and development of individual rehabilitation algorithms. The study shows that overweight had a negative effect on the severity of asthma as well as frequency and duration of exacerbations. The main causes of asthma course worsening in overweight children were described, which allows forming risk groups in outpatients. It has been determined that asthma and excessive body weight lead to an increase in lipid peroxidation figures and proinflammatory cytokines as well as a decrease in antioxidant protection levels.

Комплексна етапна система нагляду, профілактики, диференційованої терапії дітей з надмірною масою тіла та ожирінням: дисертация на здобуття наукового ступеня доктора медичних нак

2024-05-31T07:18:28Z

Комплексна етапна система нагляду, профілактики, диференційованої терапії дітей з надмірною масою тіла та ожирінням: дисертация на здобуття наукового ступеня доктора медичних нак Величко, Валентина Іванівна; Velichko, V. I.; Величко, В. И. У дисертації вперше обґрунтовано програму інтегрованого ведення дітей з надмірною масою тіла (НМТ) і ожирінням, яка включає алгоритм діагностики (з урахуванням факторного аналізу, імпедансометрії, антропометрії, психологічних методів, методу лазерно-кореляційної спектроскопії ротової рідини, визначення показників ліпідного обміну в сироватці крові, активності лізоциму й уреази слини) на амбулаторно-поліклінічному та стаціонарному етапах. Розроблено та впроваджено комплекс диференційованих лікувально-профілактичних заходів для дітей з НМТ і ожирінням із застосуванням психокорекційних, мотиваційних, фізичних, дієтичних методів.; A programme of integrated management of children with overweight and obesity, which includes a scheme of diagnostics (with due consideration of factor analysis, impedansometry, anthropometry, psychological methods, the method of laser-correlation spectroscopy of oral fluid, estimation of lipid metabolism indices in the blood serum, activity of saliva lysozyme and urease) at the out-patient and in-patient stages, was proved in the thesis. A complex of differentiated medicated products for children with overweight and obesity with the use of psychocorrective, motivational, physical and dietary methods was developed and introduced. Overweight and obesity spread and morbidity among children and teenagers in the Odessa region during last 10 years were analyzed, informative medical-social risk and advance factors of this pathology were determined and systematized.; В диссертации впервые обосновано программу интегрированного ведения детей с избыточной массой тела (ИМТ) и ожирением, содержащую алгоритм диагностики (на основе факторного анализа, импедансометрии, антропометрии, психологических методов, метода лазерно-корреляционной спектроскопии ротовой жидкости, определения показателей липидного обмена сыворотки крови, активности лизоцима и уреазы слюны) на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах. Разработан и внедрен комплекс дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий детям с ИМТ и ожирением с применением физических, психокоррекционных, диетических методов. Разработаны методики обучения детей младшего школьного возраста с ожирением с целью возникновения у них мотивации для похудения.

Диференційована терапія дітей з вегето-судинними дисфункціями з урахуванням неспецифічних адаптаційних реакцій організму: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

2024-05-31T07:19:02Z

Диференційована терапія дітей з вегето-судинними дисфункціями з урахуванням неспецифічних адаптаційних реакцій організму: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Малиновська, Наталя Олександрівна; Malynovska, N. O.; Малиновская, Н. А. Дисертація присвячена розв'язанню одного з важливих завдань сучасно педіатрії– підвищенню ефективності лікування дітей із вегето-судинними дисфункціями шляхом застосування диференційованої комплексної терапії з урахуванням особливостей характеру неспецифічних адаптаційних реакцій організму. Робота виконана за даними проспективного дослідження. Комплексне обстеження складалося з клініко-анамнестичних, лабораторних, інструментальних і функціональних досліджень. У дітей із вегето-судинними дисфункціями віком 7-12 років проаналізовано скарги, супутній фон та клінічні симптоми. За показниками варіаційної пульсометрії та спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму оцінено стан вегетативної нервової системи. Виявлено, що у більшості дітей із вегето-судинними дисфункціями спостерігаються несприятливі неспецифічні адаптаційні реакції організму з одночасним зниженням адаптаційного резерву вегетативної нервової системи. Доведено, що на відміну від дітей із сприятливими адаптаційними реакціями у разі несприятливих значно більше зустрічається пацієнтів з рекурентними респіраторними захворюваннями. Встановлено взаємозв'язок частоти несприятливих реакцій адаптації зі ступенем порушення функціонального стану хребта. З урахуванням виявлених змін розроблені й обґрунтовані диференційовані схеми комплексної терапії дітей з вегето-судинними дисфункціями. Ефективність запропонованих схем доведена за результатами безпосередніх та віддалених спостережень.; The dissertation is performed to solve an important question of contemporary pediatrics – improvement of treatment of children with vegetovascular dysfunction by usage differentiated complex therapy considering features of non-specific adaptation reactions of the organism. The design of the study is prospective trial. The complex of investigation included clinical, laboratory, and functional studies. The complaints, concomitant disorders, and symptoms were analized in 7 – 12 years old children suffering from vegetovascular dysfunction. The state of autonomous nervous system was determined using variation pulsometry and spectral analysis of variability of heart rhythm. It showed that the majority of children with vegetovascular dysfunction have unfavourable non-specific adaptation reactions of the organism along with depletion of adaptation reserve of autonomous nervous system. It was also proved that recurring respiratory disorders are more frequent in children with unfavourable non-specific adaptation reactions in contrast to ones with favourable reactions. The direct relation between frequency of unfavourable non-specific adaptation reactions and degree of functional state оf spine disorders was ascertained. Using this ground, the differentiated schemes of treatment of such patients were created. The short and long term results supported an efficiency of these modalities.; Диссертация посвящена решению одной из важных задач современной педиатрии – повышению эффективности лечения детей с вегето-сосудистыми дисфункциями путем применения дифференцированной комплексной терапии с учетом особенностей характера неспецифических адаптационных реакций организма. Работа выполнена по данным проспективного исследования. Комплексное обследование состояло из клинико-анамнестических, лабораторных (общий анализ крови, мочи, анализ кала на яйца глистов, цисты лямблий), функциональных (динамика показателей АД и ЧСС при активной ортостатической пробе, определение дермографизма) и инструментальных исследований (вариационная пульсометрия и спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в покое, при выполнении дыхательного теста и активной ортостатической пробы). У детей с вегето-сосудистыми дисфункциями в возрасте 7-12 лет проанализированы жалобы, сопутствующий фон и клинические симптомы. Установлено, что у обследованных детей преобладают жалобы на боли в области сердца, ощущение дискомфорта в спине, головную боль; из сопутствующего фона – функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта; из клинических симптомов – симптомы ваготонии. По показателям вариационной пульсометрии и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма оценено состояние вегетативной нервной системы. Вегетативный тонус у большинства детей характеризовался как парасимпатикотония. Реактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы была преимущественно повышена, реже – снижена и только у трети детей она оставалась нормальной. Реактивность парасимпатического отдела у детей с вегето-сосудистыми дисфункциями была нормальной у половины пациентов, сниженной у трети, что достоверно отличалось от аналогичных показателей здоровых детей. Немногим более половины детей с вегето-сосудистыми дисфункциями имели нормальное вегетативное обеспечение, у остальных оно было избыточное или недостаточное. Отмечалось повышение активности надсегментарного контура регуляции вегетативной нервной системы.

Стан здоров’я дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, та протокол їх медичного спостереження: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

2024-05-31T07:19:51Z

Стан здоров’я дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, та протокол їх медичного спостереження: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Котова, Наталя Володимирівна; Kotova, N. V.; Котова, Н. В. Дисертацію присвячено розробці диференційованого протоколу медичного спостереження за дітьми ВІЛ-інфікованих жінок на підставі комплексної оцінки стану їх здоров’я в період новонародженості та у ранньому віці з урахуванням даних про їх ВІЛ-статус. У 606 дітей ВІЛ-інфікованих жінок виявлено взаємозв’язок між факторами ризику, що впливають на вертикальну передачу ВІЛ і стан здоров’я неінфікованих дітей; визначено особливості фізичного і нервово-психічного розвитку, причини захворюваності та смертності; отримано дані про стан імунної системи. Доведено, що пренатальна експозиція наркотичних речовин погіршує стан здоров’я дітей ВІЛ-інфікованих жінок, у тому числі, неінфікованих ВІЛ. Визначено діагностичну цінність дослідження антитіл до ВІЛ методом ІФА, провірусної ДНК методом ПЛР, клінічних ознак та результатів лабораторних досліджень для уточнення ВІЛ-статусу; проведено оцінку ефективності та безпеки для дітей заходів профілактики передачі ВІЛ та пневмоцистної пневмонії. Виявлено частіши порушення прав людини в контексті медичного спостереження за дітьми ВІЛ-інфікованих жінок, що створюють перешкоди ефективній медичній допомозі. Розроблено алгоритм уточнення ВІЛ-статусу дітей ВІЛ-інфікованих жінок та протокол медичного спостереження за дітьми, що включає профілактичні, діагностичні заходи та консультативну допомогу сім’ї, які застосовуються у неонатальному періоді, у ранньому віці до уточнення ВІЛ-статусу методом ПЛР і після виключення ВІЛ-інфекції методом ПЛР до підтвердження втрати материнських антитіл до ВІЛ.; Dissertation covers differential approach to medical management of children born to HIV-infected women. Protocol was done on the base of the complex evaluation of the health of children born to HIV-infected mothers in newborn and infant periods according to their HIV-status. Association between risk factors influence on HIV transmission was studied in 606 children born to HIV-infected mothers. Growth, psycho-motor development, mortality and morbidity and immunological parameters of uninfected HIV-exposed newborns and infants were observed and compared. It was found that health of HIV-exposed uninfected children of mothers IDU’s is significantly worse that health of children without prenatal exposition of drugs. Diagnostic effectiveness of IEA and PCR DNA tests for HIV diagnostic in children born to HIV-infected mothers was studied. Clinical symptoms and laboratory data were evaluated from diagnostic eeffectiveness point of view. Evaluation of effectiveness and safety of measures of prevention of mother-to-child transmission and primary PCP prevention was done in dissertation. Prominent bioethical problems in medical management of children born to HIV-infected women were found. It was shown great role of counseling as a part of medical management of children born to HIV infected mothers.; Диссертация посвящена разработке дифференцированного протокола медицинского наблюдения за детьми ВИЧ-инфицированных женщин на основе комплексной оценки состояния их здоровья в период новорожденности и в раннем возрасте с учетом их ВИЧ-статуса. 606 детей ВИЧ-инфицированных женщин ретроспективно разделены на группы: 1 – неинфицированные ВИЧ; 2 – ВИЧ инфицированные; 3 – умершие дети с неуточенным ВИЧ-статусом. В группах выделены подгруппы с учетом пренатального воздействия наркотических веществ, схем перинатальной профилактики передачи ВИЧ. Контрольная группа – дети ВИЧ-негативных матерей.

Корекція гіпоксично-ішемічних порушень при гострому інфекційному міокардиті у дітей: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

2024-05-31T07:20:33Z

Корекція гіпоксично-ішемічних порушень при гострому інфекційному міокардиті у дітей: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Федоренко, Оксана Віталіївна; Fedorenko, O. V.; Федоренко, О. В. Систематизовано і проаналізовано дані клініко - лабораторного обстеження 89 хворих дітей з гострим інфекційним міокардитом і виявлені прогностичні фактори ризику несприятливого перебігу захворювання. Вперше на основі проведеного когортного дослідження встановлено кореляційні зв'язки гіпоксично-ішемічних і метаболічних порушень, поглиблено уявлення щодо патогенезу гострого інфекційного міокардиту у дітей. Обґрунтовано включення препаратів антигіпоксичної та антиоксидантної дії в комплекс лікування гострого інфекційного міокардиту у дітей. Розроблені схеми корекції гіпоксично - ішемічних порушень при гострому інфекційному міокардиті у дітей, проведена їх порівняльна характеристика за допомогою різних методів статистичного аналізу, доведена більша ефективність комплексу стандартної терапії з включенням препаратів антигіпоксичної та антиоксидантної дії при гострому інфекційному міокардиті у дітей.; The results of clinical - laboratory examination of 89 children with acu infectious myocarditis and identified predictors of the risk of adverse clinic course were systematized and analyzed. Cohort study of correlations of hypoxi ischemic and metabolic disorders in depth understanding of the pathogenesis o acute infectious myocarditis in children was done. Medications with antihypox and antioxidant action in the complex treatment of acute infectious myocarditis children were used. The methods of correction of hypoxic – ischemic disorders at acute infectious myocarditis in children were created. Comparable characteristics of different methods of statistical analysis have proved the most effective set of standard therapy, with the inclusion of drugs with antihypoxic and antioxidant activity at acute infectious myocarditis in children.; Диссертация посвящена актуальной проблеме современной педиатрии - повышению эффективности лечения острого инфекционного миокардита путем коррекции гипоксически - ишемических нарушений с включением в терапию препаратов антигипоксического и антиоксидантного действия. Для решения поставленных задач обследовано 89 детей в возрасте от 3 до 16 лет с инфекционным миокардитом в остром периоде заболевания. В зависимости от схемы лечения дети были разделены на четыре группы: контрольная группа (21 больной) получала стандартную терапию; 1-й группе (23 пациента) назначали комплекс стандартной терапии и препарата антигипоксического действия; во 2-й группе 22 пациента получали стандартное лечение в комплексе с антиоксидантным препаратом; в 3-й группе 23 больным назначали стандартную терапию с этапным включением препаратов антигипоксического и антиоксидантного действия.Терапевтический эффект оценивали по динамике клинико-параклинических показателей.