2018. № 2. Одеський медичний журнал

Оцінка впливу розміру субмукозного вузла на ефективність гістероскопічної міомектомії

2019-10-09T10:49:17Z

Оцінка впливу розміру субмукозного вузла на ефективність гістероскопічної міомектомії Гладчук, І. З.; Чеханов, Ю. О.; Волянська, А. Г.; Латій, К. В.; Gladchuk, I. Z.; Chekhanov, Yu. O.; Volyanska, A. G.; Latiy, K. V.; Гладчук, И. З.; Чеханов, Ю. О.; Волянская, А. Г.; Латий, К. В. Цель исследования — оценка эффективности гистероскопической миомэктомии у пациенток с меноррагией в зависимости от размера субмукозного узла. Размер миоматозного узла является базовой характеристикой субмукозной миомы матки и может служить достоверным показателем на этапе формирования прогнозов выполнения гистероскопии. Одноэтапная резектоскопия пациенткам с субмукозной миомой до 25 мм — безопасная процедура, которая может проводиться с высокой эффективностью в условиях дневного стационара. У пациенток с диаметром узла более чем 30 мм ключевым параметром, который влияет на принятие решения об остановке операции на этапе ее выполнения, становится длительность вмешательства. Лимитирующим показателем для оценки перспектив выполнения гистероскопии в целом является длительность более чем 30 мин.; Purpose -- to evaluate the effectiveness of hysteroscopic myomectomy in patients with menorrhagia depending on the size of the nodule. 78 women with submucous myoma that underwent hysteroscopic myomectomy have taken part in prospective observational study. Criteria’s inclusion were age from 18 to 49 years, diameter of nodules between 5 and 50 mm. Patients were divided into 5 groups depending on the size of the nodule: Group I with the size of myoma from 5 till 10 mm; Group II: from 11 till 20 mm; Group III: from 21 till 30 mm; Group IV: from 31 till 40 mm; Group V: from 41 till 50 mm. To analyze the effectiveness of myomectomy we evaluate the radicality of the procedure, the rate of complications, duration and fluid deficit. In patients with the nodules from 5 to 25 mm 91.5 % of the procedures lasted with the fluid deficit less than 450 ml also the duration of hysteroscopy was less than 30 min among the 95.9% in this cohort. Among patients with size of myoma less than 30 mm in 98.3% of cases the fluid loss was under 1500 ml and the duration of the procedure was shorter than 30 min in 90.5 % of cases. Two episodes (30.0%) of fluid overload syndrome were reported in Group V. The size of nodule is the major characteristic of submucous myoma. It can serve as a reliable criteria to format the predictions of hysteroscopic myomectomy. In patients with the nodules less than 25 mm it is safe to perform effective one-stage procedures even in outpatient departments. It is mandatory to think about the possibility of stopping the procedure performing operation in case of myomas lager than 30 mm. The duration of hysteroscopy becomes the decision-making parameter in that kind of situations. Duration more than 30 min is considered as a limitation factor.

Одеський медичний журнал. 2018. №2

2018-07-23T10:43:04Z

Одеський медичний журнал. 2018. №2 ОНМедУ

Абляційне лікування ендометріозу та доброякісної патології шийки матки на тлі слабкої дисплазії

2023-09-12T07:24:28Z

Абляційне лікування ендометріозу та доброякісної патології шийки матки на тлі слабкої дисплазії Каштальян, Н. М.; Kashtalian, N. M.; Каштальян, Н. М. Абляционные методы лечения доброкачественной и предраковой патологии шейки матки являются эффективными и приводят к существенно меньшему числу акушерских осложнений. Обследовано 60 пациенток в возрасте 20–40 лет с доброкачественной патологией шейки матки и дисплазией слабой степени. Женщины 1-й группы (n=30) получали холодноплазменную коагуляцию шейки матки, во 2-й группе (n=30) — криодеструкцию. Использование «холодной» плазмы может быть рекомендовано для лечения доброкачественной и начальной предраковой патологии шейки матки у молодых пациенток с репродуктивными планами.; We examined 60 patients aged 20–40 with benign pathology and mild dysplasia of cervix. Women in the 1st group (n=30) received cold plasma coagulation, in the 2nd group (n=30) — cryotherapy. Patients in the 1st group complained of discharge during (15.55±1.28) days (CI: 14.99– 16.11), in the 2nd group — (35.82±2.96 days (CI: 34.42–37.43). Full epithelization was finished during (30.2±1.18) days in the 1st group (CI: 27.88–32.52) and 46.47±1.96 days in the 2nd group (CI: 42.63–50.31). 3 months after treatment we noticed viral load decrease in both groups but with considerable dominance in the 1st group (χ2=3.95; p=0.138; df=2). Cold plasma coagulation may be recommended for treatment of benign and primary premalignant pathology of cervix in young women with reproductive plans.

Морфологічні особливості аденоміозу у жінок репродуктивного віку, які мають поєднану патологію матки

2018-07-23T09:44:44Z

Морфологічні особливості аденоміозу у жінок репродуктивного віку, які мають поєднану патологію матки Сидоренко, А. В.; Sidorenko, A. V.; Сидоренко, А. В. Цель исследования — оценка эффективности гистероскопической миомэктомии у пациенток с меноррагией в зависимости от размера субмукозного узла. Размер миоматозного узла является базовой характеристикой субмукозной миомы матки и может служить достоверным показателем на этапе формирования прогнозов выполнения гистероскопии. Одноэтапная резектоскопия пациенткам с субмукозной миомой до 25 мм — безопасная процедура, которая может проводиться с высокой эффективностью в условиях дневного стационара. У пациенток с диаметром узла более чем 30 мм ключевым параметром, который влияет на принятие решения об остановке операции на этапе ее выполнения, становится длительность вмешательства. Лимитирующим показателем для оценки перспектив выполнения гистероскопии в целом является длительность более чем 30 мин.; Purpose — to evaluate the effectiveness of hysteroscopic myomectomy in patients with menorrhagia depending on the size of the nodule. 78 women with submucous myoma that underwent hysteroscopic myomectomy have taken part in prospective observational study. Criteria’s inclusion were age from 18 to 49 years, diameter of nodules between 5 and 50 mm. Patients were divided into 5 groups depending on the size of the nodule: Group I with the size of myoma from 5 till 10 mm; Group II: from 11 till 20 mm; Group III: from 21 till 30 mm; Group IV: from 31 till 40 mm; Group V: from 41 till 50 mm. To analyze the effectiveness of myomectomy we evaluate the radicality of the procedure, the rate of complications, duration and fluid deficit. In patients with the nodules from 5 to 25 mm 91.5 % of the procedures lasted with the fluid deficit less than 450 ml also the duration of hysteroscopy was less than 30 min among the 95.9% in this cohort. Among patients with size of myoma less than 30 mm in 98.3% of cases the fluid loss was under 1500 ml and the duration of the procedure was shorter than 30 min in 90.5 % of cases. Two episodes (30.0%) of fluid overload syndrome were reported in Group V. The size of nodule is the major characteristic of submucous myoma. It can serve as a reliable criteria to format the predictions of hysteroscopic myomectomy. In patients with the nodules less than 25 mm it is safe to perform effective one-stage procedures even in outpatient departments. It is mandatory to think about the possibility of stopping the procedure performing operation in case of myomas lager than 30 mm. The duration of hysteroscopy becomes the decision-making parameter in that kind of situations. Duration more than 30 min is considered as a limitation factor.

Особливості запропонованого алгоритму ведення пацієнток репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки з різним типом біоценозу піхви, та оцінка його ефективності

2018-07-23T08:26:02Z

Особливості запропонованого алгоритму ведення пацієнток репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки з різним типом біоценозу піхви, та оцінка його ефективності Парубіна, Д. Ю.; Parubina, D. Yu.; Парубина, Д. Ю. Цель исследования — оценить эффективность предложенного алгоритма коррекции биоценоза влагалища больных миомой матки в репродуктивном возрасте. Обследовано 216 женщин репродуктивного возраста, больных миомой матки. Эффективность традиционной и предложенной терапии определяли в зависимости от состояния биоценоза влагалища, клинического течения заболевания, сравнительной характеристики результатов исследований. Научная новизна предложенного алгоритма заключается в одновременной коррекции локального и общего биоценоза организма, в профилактическом применении пробиотиков локального и общего действия, в назначении перед и после хирургического вмешательства этиотропной терапии.; The condition of the vaginal biocenosis affects the general condition of the patient’s body, the course of the underlying disease and the concomitant pathology. Treatment of vaginal infections is based on the stage: empirical therapy; etiotropic antibacterial therapy; normalization of microflora and optimization of the state of the vaginal ecosystem; support of vital functions of lactobacilli, normalization of the function of the vaginal epithelium. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the proposed algorithm for correcting the vaginal biocenosis of patients with uterine myoma. 216 patients with uterine myoma were examined. The effectiveness of traditional and proposed therapy in patients with uterine myoma was determined depending on the state of the vaginal biocenosis and by clinical signs, in comparison with the initial data and with each other. After the proposed therapy, the incidence of dysbiosis decreased in 2.7 times, vaginitis — in 4. 4 times, exocervicitis with cervical erosion — in 1.4 times, secondary posthemorrhagic anemia, hyperspolymenorrhea — in 1.7 times, respectively (p>0.05) — the difference is not reliable. The incidence of discomfort decreased by 2.2 times, pelvic pain, gravity in the lower abdomen, frequent urination — in 1.6 times, respectively, radiculcal syndrome — in 1.9 times, clinically significant (> 3 lg per 105 cells) human papilloma virus — in 2.4 times (p<0.05). Thus, the proposed therapy was better by the results of treatment in 2.2 times, or by 12.5 % in relation to traditional treatment. The scientific novelty of the proposed algorithm consists in the simultaneous correction of the local and general biocenosis of the organism, in the preventive application of probiotics of local and general action, in the appointment before and after the surgical intervention of etiotropic therapy.

Клінічна характеристика хворих зі спайковим процесом, асоційованим із зовнішнім генітальним ендометріозом

2018-07-23T07:34:44Z

Клінічна характеристика хворих зі спайковим процесом, асоційованим із зовнішнім генітальним ендометріозом Марічереда, В. Г.; Волянська, А. Г.; Marichereda, V. G.; Volyanska, A. G.; Маричереда, В. Г.; Волянская, А. Г. Проведен ретроспективный анализ 1449 историй болезни и протоколов операций пациенток со спаечным процессом. Установлено, что наиболее значимым фактором риска спайкообразования является эндометриоз — 41,88 % (95 % ДИ 38,98–45,01). Определена значимость клинических особенностей спаечного процесса органов малого таза и проведен анализ поиска ассоциативных правил между спаечным процессом и наружным генитальным эндометриозом разных стадий, бесплодием и наличием тазовой боли с использованием современных методик статистического анализа. Доказано, что наружный генитальный эндометриоз I стадии коррелирует с бесплодием и сильной тазовой болью. Для внешнего генитального эндометриоза III стадии не являются характерными спаечный процесс и тазовая боль. В свою очередь, спаечный процесс, ассоциируемый с внешним генитальным эндометриозом IV стадии, увеличивает вероятность бесплодия с достоверностью 96,77 %, но коэффициентом корреляции 98,37 %.; A retrospective analysis of 1449 case histories and patient records of the adhesive process was performed and the most significant risk factor for adhesion was endometriosis — 41.88% (95% CI 38.98–45.01). The significance of the clinical features of the adhesive process of the pelvic organs is determined and analysis of associative rules between the adhesion process and the external genital endometriosis of different stages, infertility and the presence of pelvic pain is performed using modern methods of statistical analysis. It is proved that the external genital endometriosis of stage I correlates with infertility and severe pelvic pain. For the external genital endometriosis of the third stage, the adhesive process and pelvic pains are not characteristic. Adhesive process associated with an external genital endometriosis of the IV stage increases probability of infertility with 96.77% confidence and a correlation coefficient of 98.37%.

Ультрасонографічний моніторинг особливостей маткової перистальтики у жінок з ендометріоз-асоційованою формою безплідності

2018-07-23T07:36:20Z

Ультрасонографічний моніторинг особливостей маткової перистальтики у жінок з ендометріоз-асоційованою формою безплідності Гладчук, І. З.; Рожковська, Н. М.; Стамова, Н. О.; Gladchuk, I. Z.; Rozhkovska, N. M.; Stamova, N. O.; Гладчук, И. З.; Рожковская, Н. Н.; Стамова, Н. О. Uterine peristalsis studies have been conducted in 60 women with endometriosis-associated infertility. Violations of uterine peristalsis with adenomyosis in the form of dispersal waves were found, which practically are not determined in practically healthy women. The frequency of disperitostatic waves in patients with adenomyosis is significantly higher than that of practically healthy women (p<0,001). A significant decrease in the number of waves of type A and B in patients with adenomyosis (p<0,02) is determined.; Проведено исследование маточной перистальтики у 60 женщин с эндометриоз-ассоциируемой формой бесплодия. Выявлено нарушение маточной перистальтики при аденомиозе в виде волн дисперистальтики, которые почти не определяются у практически здоровых женщин. Частота дисперистальтических волн у пациенток с аденомиозом достоверно выше, чем у практически здоровых женщин (р<0,001). Определяется достоверное снижение числа волн типа A и В у пациенток с аденомиозом (р<0,02).

Репродуктивна функція у жінок, хворих на міому матки та ендометріоз

2018-07-20T12:17:28Z

Репродуктивна функція у жінок, хворих на міому матки та ендометріоз Рожковська, Н. М.; Железов, Д. М.; Коcсей, Т. В.; Rozhkovska, N. M.; Zhelezov, D. M.; Kossei, T. V.; Рожковская, Н. Н.; Железов, Д. М.; Коссей, Т. В. Ендометріоз і міома матки залишаються найбільш поширеними гінекологічними захворюваннями у розвинутих країнах та посідають друге місце після запальних захворювань органів малого таза у країнах третього світу та у країнах з перехідною економікою. За оцінками фахівців, частота ендометріозу в популяції становить близько 10 %, причому у кожної другої жінки, хворої на ендометріоз, можливе виникнення міоми матки; Целью исследования была оценка клинического течения беременности у женщин, болевших эндометриозом и миомой матки. Показано, что выполнение симультанных оперативных вмешательств в объеме консервативной миомэктомии и эксцизии очагов эндометриоза значимо не влияет на количество осложнений беременности и родов. При планировании беременности у женщин, страдающих миомой матки в сочетании с эндометриозом, целесообразно плановое выполнение лапароскопического вмешательства для устранения патологического фона; The aim of the study was to evaluate the clinical outcome of pregnancy in women suffering from endometriosis and myoma of the uterus. It was shown that performing simultaneous surgical interventions in the amount of conservative myometectomy and excision of endometriosis foci does not significantly affect the number of complications of pregnancy and childbirth. When planning pregnancy in women suffering from myoma of the uterus, it is expedient to carry out laparoscopic intervention to eliminate the pathological background.