2016. № 2. Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія

Анестезіологічне забезпечення операцій у хворих з деякими шкірними захворюваннями

2018-03-23T10:06:06Z

Анестезіологічне забезпечення операцій у хворих з деякими шкірними захворюваннями Владика, А. С.; Рощенюк, Л. В.; Воронцов, В. М.; Подоплєлов, К. О.; Vladyka, A. S.; Roshchenyuk, L. V.; Vorontsov, V. M.; Podoplelov, K. O.; Владыка, А. С.; Рощенюк, Л. В.; Воронцов, В. М.; Подоплелов, К. О. Цель работы — повышение безопасности оперативного вмешательства у пациентов трех групп: 1) страдающих некоторыми кожными заболеваниями с осложнениями, угрожающими жизни; 2) с угрожающими жизни системными заболеваниями с кожными проявлениями; 3) с заболеваниями кожи, возникающими во время тяжелых системных заболеваний. На основании данных литературы и собственного клинического опыта дана характеристика некоторых дерматозов, наличие которых может влиять на методику анестезиологического обеспечения в случае необходимости хирургического вмешательства. В результате созданы таблицы, которые содержат сведения о патологических изменениях, влияющих на выбор анестезии, и представлены особенности анестезии при необходимости хирургического вмешательства у рассматриваемой категории больных.; Improved security operative intervention in patients of three groups; 1) suffering from certain skin diseases with complications, life-threatening; 2) with life threatening diseases with skin manifestations; 3) skin diseases that occur during heavy systemic diseases. Materials and methods. On the basis of information literature and our own clinical experience, the characteristic of some dermatoses, which may interfere with the technique of anesthesia if necessary surgeon intervention. Results. Created tables, which contains information about the pathological changes influencing the choice of anesthesia, and the peculiarities of anesthesia during the need for surgery in this category of patients.

Порівняльний аналіз схем призначення антифібринолітичних засобів у хворих із скелетною травмою

2023-09-18T07:32:05Z

Порівняльний аналіз схем призначення антифібринолітичних засобів у хворих із скелетною травмою Іванова, В. О.; Щербаков, С. С.; Кірпічнікова, К. П.; Потапчук, Ю. О.; Ivanovа, V. O.; Shcherbakov, S. S.; Kirpichnikova, K. P.; Potapchuk, Yu. O.; Иванова, В. А.; Щербаков, С. С.; Кирпичникова, Е. П.; Потапчук, Ю. А. У пациентов с политравмой и развитием гипотермии, ацидоза и кровопотери происходит нарушение свертывающей системы крови. Было изучено исходное состояние системы гемостаза у 83 больных политравмой: 1-я группа (n=41) — пациенты, которым в состав интенсивной терапии назначено введение транексамовой кислоты, 15 мг/кг каждые 6 ч в течение 3 сут., а пациентам 2-й группы (n=42) транексамовую кислоту вводили путем постоянной инфузии из расчета 60 мг/кг в сутки. Состояние системы гемокоагуляции у больных политравмой необходимо определять с помощью низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии, что позволяет одновременно оценить изменения во всех звеньях системы регуляции агрегатного состояния крови. У больных политравмой состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемокоагуляции необходимо расценивать как угнетенное в сочетании с гипокоагуляцией и выраженным фибринолизом. Назначение транексамовой кислоты больным политравмой при исходной активации фибринолиза более целесообразно путем постоянной инфузии, что позволяет получить лучшую динамику изменений в системе регуляции агрегатного состояния крови по сравнению с болюсным многократным введением препарата.; Patients with multiple injuries and hypothermia, acidosis and blood loss, has violation of the blood coagulation system. Materials and methods. The initial state of hemostasis system was studied in 83 patients with multiple injuries: Group 1 (n=41) — patients who were in the intensive care unit will be assigned to administration of tranexamic acid, 15 mg/kg every 6 hours for 3 days, and the patients in group 2 (n=42) — tranexamic acid was performed by administering a constant infusion rate of 60 mg/kg/day. Results. Complex assessment of the hemostatic system using the method of lowfrequency pyezoelectric thromboelastography (NPTEG) and developed methods for complex correction of hemostasis disorders, a comparative analysis of the effectiveness of various schemes of intensive therapy for haemostatic disorders in this group of patients. When analyzing the dynamics of fibrinolytic activity, it may be concluded that the dynamics of the index and index of retraction clot lysis (IRLS) 2 group is quite different from the dynamics of this indicator group 1 patients with trauma. Thus, in terms almost identical IRLS before treatment on day are the following differences. Indicator IRLS 2 group patients with trauma significantly lower when compared with the group 1 (p<0.05). On the 3rd day of group 1 patients saved the state a weak activation of fibrinolysis and in 2 group patients observed normalization of fibrinolysis for 3 hours. It should be noted that a daily dose of tranexamic acid, which has been prescribed patients was equal in both groups, and the groups differed only by multiplicity of administration.

Комплексна корекція тромбогеморагічних розладів у хворих з гігантськими міомами матки

2020-06-27T13:59:00Z

Комплексна корекція тромбогеморагічних розладів у хворих з гігантськими міомами матки Дубініна, В. Г.; Тарабрін, О. О.; Мазуренко, Г. І.; Лук’янчук, О. В.; Бедрега, В. А.; Сажин, Д. С.; Dubinina, V. G.; Tarabrin, O. O.; Mazurenko, G. I.; Lukianchuk, O. V.; Bedrega, V. A.; Sazhyn, D. S.; Дубинина, В. Г.; Тарабрин, О. А.; Мазуренко, А. И.; Лукьянчук, О. В.; Бедрега, В. А.; Сажин, Д. С. Целью исследования было снижение периоперационной кровопотери у больных с гигантской миомой матки. В результате исследования были получены данные о том, что использование антифибринолитической терапии в виде назначения транексамовой кислоты за 30 мин до оперативного вмешательства в дозе 20 мг/кг с последующей инфузией 5 мг/(кг·ч) в течение первых послеоперационных суток позволяет снизить периоперационную кровопотерю на 29 %. У больных второй группы уровень гемоглобина на вторые послеоперационные сутки был выше на 10 % (р<0,05), кровопотеря была ниже на 29 % (р<0,05), сроки пребывания в стационаре были меньше на 24 % (р<0,05).; Intraoperative blood loss, can act as an aggravating factor during the perioperative period. Reduced blood loss is an urgent problem in patients with uterine cancer, which is planned surgery. The aim of the study was to reduce perioperative blood loss in patients with giant uterine myoma. Materials and methods. There examined the results of surgical treatment of 74 patients with a diagnosis of giant uterine myoma. Research conducted at the Department of Gynecology and Intensive Therapy Odessa Regional Hospital in 2010-2016. The average age of patients with uterine myoma was 48.31±5.65 years. Blood clotting system was investigated using low-frequency pyezoelectric thromboelastography. Patients were divided into two groups depending on the type of correction hemocoagulation disorders. 35 patients of 1 group received in complex correction epidural anesthesia at the level of L2-L3 7–12 ml of 0.5 % bupivacaine and 10 mL of 0. 5 % bupivacaine in the first postoperative day fractionally. Anticoagulant therapy was bemiparin 2500 IU in the first post-operative day and for 7 days after. Antifibrinolytic therapy in these patients has not been evaluated. 39 patients of second group had complex correction which included epidural anesthesia at the level of L2-L3 7–12 ml of 0.5 % bupivacaine and 10 mL of 0.5 % bupivacaine in the first postoperative day fractionally. Anticoagulant therapy was bemiparin 2500 IU in the first post-operative day and for 7 days after. Patients in this group was assigned tranexamic acid for 30 minutes prior to surgery in a dose of 20 mg/kg, and followed infusion — 5 mg/kg per hour for the first postoperative day.

Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. 2016. № 2

2018-03-22T12:53:38Z

Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. 2016. № 2 ОНМедУ