2013. № 2. Одеський медичний журнал

Досвід удосконалення роботи щодо профілактики та раннього виявлення захворювань молочної залози серед жіночого населення Одеси

2018-08-17T08:22:26Z

Досвід удосконалення роботи щодо профілактики та раннього виявлення захворювань молочної залози серед жіночого населення Одеси Дубініна, В. Г.; Заволока, О. В.; Шпак, І. В.; Dubinina, V. G.; Zavoloka, O. V.; Shpak, I. V. Цель исследования — разработать и оценить эффективность управленческого решения, направленного на улучшение показателей выявления доброкачественных заболеваний молочных желез и ранних стадий рака молочной железы. Разработан комплекс мероприятий, который содержит создание инфраструктуры, направленной на снижение заболеваемости и смертности от рака молочной железы. После внедрения системы мониторинга среди женского населения Одессы в 2011 г. на 12,8 % повысилось количество выявленных больных с диффузными дисплазиями молочных желез (код МКБ-10 — N60–64) со стабилизацией данного показателя в 2012 г., а количество выявленных больных с доброкачественными новообразованиями молочных желез (код МКБ10 — D24) повысилось в 2012 г. на 12,0 %. Одновременно возрос показатель выявления рака молочной железы на ранних стадиях и во время профилактических осмотров.; The amount of diagnosed cases of benign breast displasia (ICD-X code N60–64) was increased by 12.8% after the system of monitoring was introduced in 2011. This index was leveled in 2012 and the quantity of diagnosed cases of benign breast tumours (ICD-X code D24) increases by 12.0% in 2012. Simultaneously there was increased the index of detecting early stages of breast cancers during the preventive health surveys.

Эндоскопическая диагностика бессимптомных заболеваний желудочно-кишечного тракта с поражением кожи и слизистых оболочек у ВИЧ/ТБ-инфицированных больных на поздних стадиях

2024-11-11T12:20:35Z

Эндоскопическая диагностика бессимптомных заболеваний желудочно-кишечного тракта с поражением кожи и слизистых оболочек у ВИЧ/ТБ-инфицированных больных на поздних стадиях Шухтин, В. В.; Шухтина, И. Н.; Shukhtin, V. V.; Shukhtina, І. N. Обследовано 105 больных в возрасте от 18 до 40 лет на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с активными кожно-слизистыми проявлениями, у которых число CD4 Т-лимфоцитов не превышало 200/мкл. На основе анализа результатов эндоскопического исследования пищевода можно сделать вывод, что патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая может протекать бессимптомно на поздних стадиях у ВИЧ/ТБ-инфицированных больных с кожной патологией, составляет около 98 %. Специфика поражения кожи и слизистых оболочек, уровень CD4 Т-лимфоцитов < 200 кл/мм3 являются важным ориентиром для планового обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическое исследование у больных на поздних стадиях ВИЧ/ТБ с кожными проявлениями и отсутствием жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта — единственный объективный метод, который при использовании всех дополнительных методик наиболее информативный.; 105 patients, aged 18–40 y.o. with late HIV and active skin-mucousal symptoms have been examined. The number of CD4 Т-lymphocytes was not more than 200/mkl. In 94 patients (99%) the III stage of HIV development has been diagnosed, i.e. the stage of secondary diseases with severe chronic skin pathology. 95 endoscopic examinations of the gastrointestinal tract upper parts has been done for this patients. The analysis of the endoscopic data of HIV/TB patients showed that in 93 persons (98%) there was asymptomatic pathology of esophagus, stomach, duodenum. Esophagus secondary damages, according to the results of the endoscopic examinations, are met more frequently and include candidosis which is more typical for HIV late stages. Esophagus damages may be asymptomatic but there are skin and mucousal memebranes damages typical for the level of blood CD4 Т-lymphocytes < 200 kl/mm3 ( pneumocystosis, cryptococcosis, hispoplasmosis, fungous infections, etc.). So, the pathology of the gastrointestinal tract upper parts in late-infected HIV/TB-patients may be asymptomatic with accompanied skin pathology constitutes nearly 98%. Specifity of skin and mucousal damages, level of CD4 Т-lymphocytes < 200 kl/mm3 is an important sign for additional examination of the gastrointestinal tract upper parts. Endoscopic examination in the group under investigation is the only objective and most informative method.

Епідемічна ситуація з туберкульозу серед дитячого населення Одеської області

2026-01-14T16:04:46Z

Епідемічна ситуація з туберкульозу серед дитячого населення Одеської області Шпота, О. Є.; Shpota, O. Ye Проанализированы показатели заболеваемости, смертности от туберкулеза среди детей и подростков Одесской области за 3 года. В 2011 г. заболеваемость туберкулезом в Одесской области среди детей составляет 8,2 на 100 тыс. детского населения, что превышает заболеваемость в среднем по Украине. В то же время заболеваемость в нашем регионе среди подростков возросла незначительно, а по стране в целом снизилась на 3,5 %. Однако у 25 % подростков заболевание было вызвано химиорезистентными штаммами Mycobacterium tuberculosis. Актуальными проблемами роста туберкулеза в нашем регионе среди детей и подростков остаются: рост заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, увеличение случаев химиорезистентного туберкулеза среди данной категории населения, низкая мотивация родителей к своевременному обращению за медицинской помощью и недостаточный доступ к ней и ее получение. Решение данных проблем возможно лишь путем реализации государственной политики, которая базируется на принципах равного доступа населения различных возрастных групп к качественной профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.; The high level of tuberculosis among children and adolescents depends on the following: increase in tuberculosis morbidity with HIV, increase in drug-resistant tuberculosis, low motivation of parents for timely visiting doctor and insufficient access to hospital. We can resolve these problems only by realization of state policy, which bases on principles of general and equal access of population of different age to tuberculosis prophylaxis, diagnostic and treatment.

Вплив місяця на екстрасистолічну активність серця

2017-12-27T08:21:37Z

Вплив місяця на екстрасистолічну активність серця Перепелюк, М. М.; Пісковацька, В. П.; Хомуха, О. В.; Perepeliuk, M. M.; Piskovatska, V. P.; Khomukha, O. V. Целью исследования было выявление связи между фазой лунного цикла (ЛЦ) и возникновением электросистолии (ЭС) — аритмий во время суточного мониторинга электрической активности сердца (СМЭАС) у больных с разной сердечно-сосудистой патологией, а также анализ взаимосвязи между количеством ЭС и временем ишемии, зарегистрированной во время холтеровского мониторинга (ХМ). Было проанализировано 552 СМЭАС с использованием диагностических комплексов DX-AKM-03 ArNika и CARDIOSPY. Выявлено, что наибольшее общее число суправентрикулярных экстрасистол (СВЭ) регистрировалось в 1-й фазе ЛЦ. Наибольшее количество парных и групповых желудочковых экстрасистол (ЖЭ) зарегистрировано в 4-й фазе ЛЦ. Обнаружена средняя прямая связь между количеством ЖЭ и общим временем ишемии в сутки во время ХМ.; Extrasystolic arrhythmias (EA) as the most prevalent cardiac rhythm disturbances are clinically valuable predictors in patients with various cardiovascular diseases. EA in some clinical situations tend to transform into paroxysmal high grade arrhythmias, which may be life-threatening. Autonomic effects, electrolyte, hormone and pharmacological influences exert extrasystolic activity of myocardium. The study aimed to evaluate relation between lunar phase and EA occurrence during 24-hour ECGmonitoring in patients with different CVD, and to analyze correspondence between quantity of extrasystoles and time of ischemia, if it appeared during Holter monitoring. 552 patients, age (59.19±7.80) years underwent Holter monitoring using diagnostic appliances DX-AKM-03 ArNika and CARDIOSPY. Daily quantity of supraventricular extrasystoles (SE), paired and grouped SE, ventricular extrasystoles (VE), paired and grouped VE were counted after statistical elimination of extreme values (less then 700 SE/VE per 24 hours or more than 10 000 SE/VE per 24 hours). Correspondence between lunar phase and time, during which ECG-monitoring was carried out, was assessed. Relation between SE occurrence and 1st quarter of the moon was found out. VE were more prevalent during 4th lunar phase. Correlation occurred between common quantity of VE and time of ischemia, SE quantities were irrespective.

Ускладнення лапароскопічних операцій на органах малого таза у жінок

2017-12-27T07:53:47Z

Ускладнення лапароскопічних операцій на органах малого таза у жінок Лук'янчук, О. В.; Лисенко, М. А.; Lukianchyk, О. V.; Lysenko, M. A. С целью оценки эффективности использования лапароскопического доступа для хирургического лечения больных с гинекологической патологией проведен анализ осложнений лапароскопических операций, выполненных на базе Университетской клиники за период с 2010 по 2012 гг. включительно. По данным отчетов, общее количество лапароскопических операций в Университетской клинике за данный период составило 2452, из них гинекологического профиля — 1716. Результаты анализа свидетельствуют, что основными причинами осложнений лапароскопических операций являются: несоответствие опыта хирурга сложности проводимой операции, отсутствие единых тактических подходов к проведению основных этапов операций и недостаточная техническая оснащенность операционной. В связи с этим принципиальными моментами в повышении безопасности лапароскопических операций являются объективная оценка оперирующим хирургом своих технических возможностей, стандартизация методик проведения лапароскопических операций и укомплектованность операционной современным эндоскопическим оборудованием.; The main causes of complications are the following: insufficient experience of surgeon, lack of common management approaches to the major stages of operations, insufficient technical equipment. In connection with this the following measures should be conducted to improve safety of laparoscopic surgery: objective assessment of the operating surgeon’s technical capacity of standardization.

Роль добового моніторингу уродинаміки в діагностиці розладів сечовипускання

2017-12-27T07:39:30Z

Роль добового моніторингу уродинаміки в діагностиці розладів сечовипускання Костєв, Ф. І.; Дехтяр, Ю. М.; Руденко, С. М.; Руденко, О. С.; Пивоварчук, Р. Я.; Хливненко, С. М. Цель исследования было изучить диагностическое значение метода оценки функционального состояния нижних мочевых путей на основе суточного уродинамического мониторинга (УМ).Установлено, что у 15 (79 %) из 19 женщин с симптомами императивного мочеиспускания суточным УМ обнаружены признаки нестабильности детрузора, которая характеризовалась выраженным нарушением адаптации нижних мочевых путей, гипертонусом мышечных структур, повышенной рефлекторной возбудимостью со спонтанными сокращениями мочевого пузыря (от 1 до 12 незаторможенных сокращений за одну фазу наполнения мочевого пузыря). У 4 (21 %) женщин с императивными дизурическими симптомами признаков гиперактивности детрузора не наблюдалось. Уродинамический мониторинг показал большую чувствительность по сравнению с лабораторной уродинамикой в оценке активности детрузора. Особенно ценен метод у больных, страдающих сложными формами дизурии или субклиническими проявлениями заболевания, когда стандартное уродинамическое исследование не выявляет изменений и наблюдается дискорреляция клинических проявлений заболевания и данных дополнительных обследований.; The purpose of research was to examine diagnostic importance of the method of evaluation of the functional status of the lower urinary tract, which is based on daily monitoring of urodynamics. According to the urodynamic monitoring in 9 (75%) of 12 women with symptoms of imperative urination there were detected signs of detrusor instability, characterized by pronounced violation of adaptation functions of the lower urinary tracts, hypertonia of muscle structures, increased reflex excitability with spontaneous contractions of the bladder (from 1 to 12 uninhibited detrusor contractions per bladder filling phase). In other 3 women with imperative disuric symptoms there were not observed signs of detrusor overactivity. UM revealed great sensitivity in comparison with laboratory urodynamics in assessing detrusor activity. This method is particularly valuable in patients with complex forms of dysuria or subclinical manifestations of the disease, when a standard urodynamic study reveals no change and discorrelation of clinical manifestations of the disease and data of additional examinations takes place.

Laparoscopic choledochotomy for retained stones

2025-09-05T11:34:08Z

Laparoscopic choledochotomy for retained stones Grubnik, V. V.; Tkachenko, A. I.; Ilyashenko, V. V.; Vorotyntseva, K. O.; Грубник, В. В.; Ткаченко, А. И.; Ильяшенко, В. В.; Воротынцева, К. О. A TCDE was attempted in 254 cases with success in 214 cases (51.5%). The main causes of failure were impacted stones and stones larger than 5 mm. The success rate was 97%. The overall success rate of laparoscopic treatment of CBDS was 96.2%. The mean operative time was 124 min (range = 40–360). It was 96 min in TCDE and 137 min in choledochotomy. The complication rate was 6.7%, including 3.9% of local complications and 2.8% of general complications and the mortality rate was 1%.The laparoscopic management of CBDS has the advantage over ES followed by LC because it is a onestage procedure. The laparoscopic treatment of CBDS is particularly indicated in ASA I and ASA II patients because it is a safe procedure in terms of short-term outcome and late sequelae.; В то время как лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора симптоматического лечения холедохолитиаза, проблема лечения камней общего желчного протока остается актуальной. Существует несколько мнений по поводу лечения пациентов с вклиненными камнями в общий желчный проток, однако при наличии у больных гнойного холангита, панкреатита необходимо выполнение эндоскопической сфинктеротомии. Достаточно часто для лечения холедохолитиаза используют двухэтапные операции, сочетание лапароскопической холецистэктомии с эндоскопической сфинктеротомией, однако данные операции имеют определенные осложнения. Для уменьшения количества послеоперационных осложнений необходимо развитие одноэтапных лапароскопических методов.

Стан системи гемостазу в динаміці перебігу туберкульозного процесу

2017-12-26T13:46:35Z

Стан системи гемостазу в динаміці перебігу туберкульозного процесу Амосова, А. В. Определение состояния системы гемостаза у 225 больных туберкулезом различной локализации на госпитализационном этапе и через 2 мес. после начала стационарного лечения с помощью стандартной коагулограммы выявило статистически достоверное нарушение уровня показателей как до начала лечения, так и в динамике. Через 2 мес. после начала лечения у больных отмечалось статистически достоверное повышение фибриназной активности, времени рекальцификации плазмы и интенсивности ретракции кровяного сгустка (р<0,05). Данные результаты подтверждаются нарастанием дестабилизации состояния системы гемостаза у больных при сравнении их с показателями здоровых людей. Полученные данные свидетельствуют об ухудшении в динамике процесса гиперкоагуляции и недостаточной активности фибринолиза у больных.; Patients with tuberculosis before the treatment showed statistically significant increase in such important indicators as coagulation rate of spontaneous platelets’ aggregation, the activated partial thromboplastin time, prothrombin time, fibrinogen concentration and decrease in prothrombin index. After two months of inpatient treatment the patients showed increased intensification of the fibrin stabilizing factor activity, plasma recalcification time, clot retraction and blood activity fibrinolytic levels. In dynamics this group of patients also showed moderate stabilization of prothrombin time, fibrinogen concentration and prothrombin index in comparison with the control group.

Моніторінг споживчих уподобань щодо аптек у масштабах окремого мікрорайону Одеси

2017-12-26T13:35:31Z

Моніторінг споживчих уподобань щодо аптек у масштабах окремого мікрорайону Одеси Унгурян, Л. М.; Unhurian, L. M. Проведен ряд исследований, результаты которых отражали поведенческие характеристики посетителей аптек. Эти исследования, с одной стороны, изучали мнение рядового гражданина государства или отдельного мегаполиса, с другой — были упрощенным социологическим изучением незначительной части жителей мегаполиса и города областного подчинения. На основании результатов анкетного опроса 439 посетителей аптек отдельного микрорайона Одессы установлены особенности потребительских предпочтений, которые будут использованы для разработки в дальнейших исследованиях организационных правил работы аптек.; It was found that about a third of respondents buy drugs at the pharmacy which is the nearest to their residence place or at one and the same pharmacy. Almost twofifths of respondents turn to the pharmacy as needed. Over half of the respondents consider a proper location, affordable price and a wide range of drugs in the pharmacy to be the main choice factors. Half of the respondents make a decision to purchase a particular drug before visiting the pharmacy, and four-fifths — depending on the circumstances. Almost half of the visitors pointed to the lack of queues. Only 2.3% said that they have not faced with the lack of necessary medicines at the pharmacy. Two thirds of visitors indicated that the price of drugs has significantly increased. The same number of respondents considered culture of service to be the main personal quality. Notably, age, gender and working experience do not define personal qualities of pharmacists. When the pharmacist suggests several options required drugs without prescription, two-thirds of the respondents choose known drugs tested by them or their relatives or friends. The reasons for refusal of re-visiting some pharmacies almost half of the respondents consider high prices and unskilled staff. An average level of service in pharmacies was evaluated as 3.9. There were offered 7 propositions and 6 additional services to improve working quality, such as: increase of goodwill, availability of a consulting physician, home delivery of drugs and ordering by phone.

Влияние противовоспалительного геля "Профиал" на слизистую оболочку полости рта (морфологическое исследование)

2017-12-26T12:45:14Z

Влияние противовоспалительного геля "Профиал" на слизистую оболочку полости рта (морфологическое исследование) Романова, Ю. Г. Для проведения эксперимента была использована модель воспаления слизистой оболочки полости рта, развивающегося в результате токсического и аллергического действия метилметакрилата. Гель «Профиал» наносили на слизистую оболочку крыс после аппликаций метилметакрилатом. Результаты морфологического исследования показали, что гель «Профиал» не оказывает раздражающего действия и не изменяет структуру слизистой оболочки, а после токсического поражения слизистой оболочки полости рта восстанавливает ее целостность.; For conducting an experiment a model of development of inflammation of tunica mucosa of mouth, developing as a result of toxic and allergic action of methyl metacrilate, was used. “Profial” gel action on the mucous membrane of rats was tested after applications with methylmetacrilate. The research was conducted on 30 white rats: 1st group — intact animals; the 2nd group — treatment of the mucous membrane with 1% monomer solution; 3rd group — treatment of mucous membrane by monomer + the “Profial” gel. The mucous membrane of rats was covered with “Profial” gel after the methyl metacrilate application. Results of morphological research showed that the “Profial” gel renders irritating action and does not change mucosa structure, but after the toxic defeat of tunica mucosa of mouth restors its integrity.