2017. Одеський медичний журнал

90-річний досвід застосування гістероскопії у клінічній практиці: досягнення та перспективи

2021-11-08T12:32:28Z

90-річний досвід застосування гістероскопії у клінічній практиці: досягнення та перспективи Латій, К. В.; Latiy, K. V.; Латий, К. В. Цель обзора — оценка диагностической ценности и клинической эффективности гистероскопии на современном этапе. Информационный поиск проведен с использованием библиометрического метода с помощью стандартных инструментов баз PubMed и EMBASE. Дополнительно выполнен анализ записей в базах IRBIS Национальной библиотеки им. Вернадского и Российской государственной библиотеки. Глубина поиска составила 5 лет. Из первоначального массива в 292 записи отобрано 12 с высоким уровнем доказательности (систематические обзоры, метаанализы, контролируемые исследования). Дальнейший анализ полученного информационного массива проведен с использованием принципов квантификационной обработки текста с последующей интерпретацией результатов в соответствии с постулатами Г. Лассвела. Показано, что гистероскопический метод является неотъемлемым элементом диагностических и лечебно-профилактических алгоритмов в современной гинекологической практике, достаточно безопасным и пригодным для лечения социально значимой патологии эндометрия.; The search strategy was conducted with bibliometric method in the databases PubMed and EMBASE. Advanced analysis wires entries in the IRBIS databases of the National Library n. a. Vernadsky and the Russian State Library. A search depth amounted to 5 years. There were selected 12 sources from 292 entries with the preferences to high evidence publications (systematic review, meta analysis, controllable research). Further analysis of obtained information was conducted using the principles of quantification processing with following interpretation results in accordance with G. Lassvel’s tenets. The main indications for use hysteroscopy detection and treatment of the pathology of the endometrium, myometrium and cervix, including those with congenital Mullerian anomalies, the presence of intrauterine contraceptive devices or other bodies of a foreign uterus, sterilization, treatment of miscarriage, infertility and more. Diagnostic hysteroscopy is a safe method, complication rate when it does not exceed 0.3%, while the application for therapeutic purposes hysteroscopy risk of complications increases to 0.95%. Hysteroscopy is the best method for the diagnosis and treatment of intrauterine synechiae, endometrial hyperplasia, submucous fibroids and pathological structures in the area of utero-tubular holes. Different authors cite data showing high effectiveness of hysteroscopy for the diagnosis and treatment of infertility. Publications of the last years earlier refute widespread hypothesis that the irrigation fluid uterus during hysteroscopy may facilitate dissemination of malignant cells in endometrial adenocarcinoma. There are some limitations to the use of hysteroscopy. This procedure is contraindicated in the presence of active inflammation in the pelvic organs, cervical cancer. Recently gaining popularity for use hysteroscopic sterilization intervention. A large amount of literature devoted to the improvement of tools and digital image processing, obtained during hysteroscopy. Another problem is that in recent years is the subject of scientific debate — defining the optimal level of hysteroscopic interventions, including depth endometrial resection. We know that the best results are observed intervention in cases where the endometrium is atrophic or relatively thin as modern management carry out the procedure recommended resection of early stage in postmenstrual perios when endometrial thickness not exceeding 4 mm. An alternative approach is to conduct data preoperative endometrial curettage, which eliminates the need to wait a few days before that day cycle and hormonal therapy aimed at induction of endometrial thinning prior intervention. In the literature they are discussing the application of 3D-modeling image when performing hysteroscopic surgery and prospects robotics method actively. There is shown that hysteroscopic method is the essential element of diagnostic, curative and preventive algorithms of the modern gynecological practices. This method is safe and could be used for the treatment for social important endometrium pathology.

Цироз печінки - коли змінити антифіброзну парадигму на ангіогенну?

2020-07-01T10:53:31Z

Цироз печінки - коли змінити антифіброзну парадигму на ангіогенну? Холодкова, О. Л.; Перепелюк, М. М.; Ромак, О. І.; Kholodkova, O. L.; Perepelyuk, М. М.; Romak, О. І.; Холодкова, Е. Л.; Перепелюк, Н. Н.; Ромак, О. И. В настоящее время в терапии цирроза печени разрабатывается несколько направлений, в том числе направленные на устранение причинного фактора, коррекцию иммуновоспалительных изменений, воздействие на процесс апоптоза и др. Одним из перспективных методов управления обратным развитием фиброзных изменений ткани печени является применение обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП). В серии экспериментов, выполненных нами на крысах, было продемонстрировано значительное улучшение морфофункционального состояния печени у животных с индуцированным фиброзом. Однако возможность регресса не всегда реализуется при значительных нарушениях архитектоники органа вследствие отсутствия адекватной васкуляризации. Значительный потенциал в ангиогенном направлении терапии цирроза имеют системное использование цитокинов, клеточная терапия с применением аутологичных ранних гемопоэтических предшественников и использование ОТП.; The fibrosis of the liver is partly reversed. The main directions of anti-fibrotic therapy are aimed to eliminate the cause, correction of immune-inflammatory changes, etc. One of the promising methods for managing the reverse development of liver fibrosis is the local application of platelet-rich-plasma (PRP). In a series of our studies on rats, significant improvement of the morpho-functional status of the liver in animals with CСl 4-induced chronic hepatitis-fibrosis after the introduction of PRP was demonstrated. The effect of PRP is explained both by stimulation of processes of angiogenesis and anti-inflammatory action. It was shown platelets induced the migration and adhesion of progenitor cells to sites that were subsequently modeled as neoangiogenic, and this fact could explain the differentiation of multipotent cells in the precursors of endothelial cells. The most patients suffer from the clinical manifestations of cholestatic syndrome and portal hypertension. So, the question is to change the antifibrose paradigm for angiogenic in the case of already developed cirrhosis of the liver, that is, primarily to influence portal hypertension in order to mitigate its manifestations, seems to be relevant. Mechanically this is reminiscent of invasive transujugular porto-caval shunting, with its main negative effect of hepatic encephalopathy due to the "evasion" of ammonia from incorporation into non-toxic urea, and aromatic amino acids — from catabolism in hepatocytes. Perspective directions in this respect may be: systemic use of cytokines (recombinant erythropoietin, granulocyte colony stimulating factor, interleukin-2); the use of autologous CD133+ cells (early hematopoietic precursors with endothelial progenitor activity) intraparally or in the hepatic artery; the use of the PRP. It is expected that the use of these therapeutic agents will lead to active angiogenesis in the areas of necrosis and fibrotic transformation, and, along with the growth vessels, the processes of differentiation of stem and progenitor cells in endothelial hepatocyte precursors with reproduction of normal cytoarchitectonics of the liver will occur along with the growth vessels.

Спосіб життя як ключовий чинник здоров'я нації. Соціально-економічний аспект

2018-03-21T08:50:11Z

Спосіб життя як ключовий чинник здоров'я нації. Соціально-економічний аспект Талалаєв, К. О.; Бабенко, В. А.; Пучкова, Г. В.; Talalayev, K. O.; Babenko, V. A.; Puchkova, G. V.; Талалаев, К. А.; Бабенко, В. А.; Пучкова, А. В. Здоровье играет ведущую роль в воспроизводстве человеческого капитала. Учитывая катастрофически низкий уровень основных демографических показателей Украины, сохранение здоровья населения становится весьма актуальной проблемой. Образ жизни выступает в роли одного из ключевых факторов влияния на состояние общественного здоровья и определение основных направлений и приоритетов его совершенствования.; The health plays the main role in creation of the human capital such a medical, social and economic category. Considering increasing the role of the human capital among the other factors of production in modern conditions, saving of health is quite important social and economical problem and requires further researches. The analysis of the sources shows us that many aspects of the environmental development, the reproduction process of human capital and aspects of influence on population’s health condition is not enough examined. The purpose of the study is to analyze the Ukrainian population’s lifestyle as a key factor in the public health influence, identifying the main directions and priorities for its improvement. The authors trace the main tendencies of the life way among Ukrainian citizens. Thus, among the Ukrainian population there is a predominance of harmful habits: tobacco smoking, alcohol addiction, drug use, physical inactivity etc. These dangerous issues apply to children as well as to young people. The links may be traced between the destructive lifestyle, which dominates in society, and complicated situation in health system in Ukraine.

Особливості структурної організації емалі у різних частинах коронки тимчасових молярів людини

2023-09-14T10:10:37Z

Особливості структурної організації емалі у різних частинах коронки тимчасових молярів людини Тодорова, А. В.; Бреус, В. Є.; Ульянов, В. О.; Todorova, A. V.; Breus, V. Ye.; Ulyanov, V. O.; Тодорова, А. В.; Бреус, В. Е.; Ульянов, В. А. Представлены результаты гистологического исследования внутренней микроскопической структуры эмали временных моляров человека, а также сравнения последней со структурой эмали постоянных моляров. Проведенные исследования показали наличие существенных отличий между внутренней структурой постоянных и временных моляров. Для эмали временных зубов в преобладающем большинстве случаев характерен прямолинейный вариант хода эмалевых призм, в то время как в эмали постоянных зубов достаточно часто встречается более сложный, дугообразный, ход призм. Полученные данные могут служить подтверждением гипотезы от том, что эмаль временных зубов является «упрощенной версией» эмали постоянных зубов.; The current article demonstrates the results of the histological examination of the inner microscopic structure of the enamel of the human temporary molar teeth, and also the comparison of the latter with the structure of the enamel of the human permanent molar teeth. For the evaluation of the features of the inner structure of the enamel it was used the method of the polarizing microscopy. Using this method, the angles of inclination of the enamel rods to the dentin-enamel junction were measured in the inner, middle, and outer layers of the enamel. The examined areas of the enamel included vestibular, lingual and lateral surfaces of the crown, also the areas of their transition into one another, and grinding surface. The conducted research revealed that there are significant differences between the inner structure of the enamel of the temporary molar teeth and that of the permanent ones. The enamel of the temporary molar teeth is characterized by predominantly straightforward pathway of the enamel rods, whereas the enamel of permanent molars, in most cases, exhibits the enamel rods that run more complicated, arc-shaped, pathways. The obtained data may serve as a proof of the hypothesis that the enamel of the temporary teeth is to be the ‘primitive version’ of the enamel of the permanent teeth.

Проспективне дослідження клінічної ефективності диференційованого лікування раку яєчників

2018-03-20T13:36:47Z

Проспективне дослідження клінічної ефективності диференційованого лікування раку яєчників Ткаченко, О. І.; Рибін, А. І.; Кузнецова, О. В.; Tkachenko, O. I.; Rybin, A. I.; Kuznetsova, O. V.; Ткаченко, А. И.; Рыбин, А. И.; Кузнецова, О. В. Цель данного исследования — оценка клинической эффективности дифференцированного лечения рака яичников (РЯ). Исследование проведено на базе областного онкологического диспансера (Одесса) в течение 2012–2016 гг. Сравнивали результаты лечения 350 пациенток с РЯ III–IV стадии, которым были выполнены субоптимальные или неоптимальные циторедуктивные операции. Частота платинорезистентности при применении предложенной прогностической модели составляет 55,0 %. Внедрение патогенетически обоснованных схем комплексной медикаментозной терапии с учетом степени платинорезистентности позволило существенно увеличить срок выживаемости больных РЯ. В частности, общая выживаемость во 2-й подгруппе I группы выросла до (33,1±1,4) мес., а в 3-й подгруппе — до (36,8±1,9) мес. Применение HІPEC-технологии позволяет увеличить показатель общей выживаемости до (33,1±1,4) мес., DFS — до (17,2±1,6) мес., FFTF — до (17,0±1,6) мес., EFS — до (16,8±0,9) мес., а PFS — до (16,9±0,8) мес. Таким образом, применение HIPEC позволило достоверно улучшить результаты лечения. При оценке качества жизни пациенток по шкалам опросника SF-36 установлено, что положительный эффект от дифференцированной терапии сохраняется до 3 лет.; The purpose of this study was to evaluate the clinical efficacy of differentiated treatment of ovarian cancer. A study conducted on the basis of OOD (Odessa) during 2012–2016 conducted a comparative analysis of the results of treatment of 350 patients with stage III–IV stage, which performed suboptimal or non-optimal cytoreductive surgery. To assess the quality of life and study the relationship between changes in physical health and quality of life, patients of both groups were asked to complete the questionnaire EORTC QLQ-C30. Patients in the first and second groups filled the questionnaire EORTC QLQ-C30 simultaneously over the same period of time, corresponding to two courses of monochemotherapy. All patients were additionally questioned using the Russian-language version of the SF-36 questionnaire at the beginning of treatment and after the completion of treatment. The term of follow-up observation was 36 months. The determination of the probability of differences between the groups 2 criterion, taking into account the compared was performed using the Yates correction for pair comparisons and Bonferoni corrections for multiple comparisons with the control group. Statistical processing was performed using the STATISTICA 10.0 software (StatSoftInc., USA).

Різноманітність клінічних форм серед хворих на хіміорезістентний туберкульоз і вірус імунодефіциту людини залежно від ступеня вираженості імуносупресії

2026-01-14T17:04:52Z

Різноманітність клінічних форм серед хворих на хіміорезістентний туберкульоз і вірус імунодефіциту людини залежно від ступеня вираженості імуносупресії Капрош, А. В.; Мацегора, Н. А.; Kaprosh, A. V.; Matsegora, N. А. В данном исследовании представлены результаты клинических наблюдений 104 пациентов с химиорезистентными формами туберкулеза (ХРТБ) в сочетании с ВИЧ-инфекцией в IV клинической стадии. В зависимости от степени иммуносупрессии пациенты были разделены на 3 группы: с уровнем СD4 < 50 кл/мкл, СD4 < 200 кл/мкл и СD4 > 200 кл/мкл. В каждой группе были изучены разновидности клинических форм легочного туберкулеза (ТБ), распространенность процесса и наличие деструктивных изменений в легочной ткани, а также поражения систем органов туберкулезным процессом с формированием внелегочных форм ТБ. Установлено, что клинические характеристики ТБ прямо зависят от уровня и глубины иммунодефицита у больных ХРТБ/ВИЧ. Чем глубже иммуносупрессия, тем больше регистрировалось генерализованных туберкулезных поражений с вовлечением легких и других систем органов, а также отмечалось отсутствие деструкций в легочной ткани.; The combination of tuberculosis (TB) and HIV infection is a significant medical and social problem, since this new comorbid condition is characterized by a more severe component due to the predominance of drug resistant tuberculosis (MDR TB), which adversely affects the outcomes of treatment. Aim. To investigate the diversity of clinical forms among patients with MDR TB/HIV depending on the severity of immunosuppression.Under observation, there were 104 patients with MDR TB/HIV. Depending on the degree of immunosuppression, the patients were divided into 3 groups: with CD4 < 50 cells/мl, CD4 < 200 and CD4 > 200 cells/мl. In each group, the types of clinical forms of pulmonary tuberculosis, the prevalence of the process and the presence of destructive changes in the lung tissue, as well as the damage of the process organs to the formation of extrapulmonary forms of tuberculosis, were studied.

Біофізична характеристика конденсату вологи повітря, що видихається, в оцінці ефективності лікування туберкульозу

2018-03-15T13:38:38Z

Біофізична характеристика конденсату вологи повітря, що видихається, в оцінці ефективності лікування туберкульозу Бажора, Ю. І.; Єрмуракі, П. П.; П'ятницький, Ю. С.; Bazhora, Yu. I.; Iermuraki, P. P.; Pyatnitsky, Yu. S.; Бажора, Ю. И.; Ермураки, П. П.; Пятницкий, Ю. С. В работе представлены результаты исследования конденсата влаги выдыхаемого воздуха (КВВВ) методом лазерной корреляционной спектроскопии (ЛКС) у больных туберкулезом легких до и после двухмесячного лечения. Установлено, что ЛК-спектры КВВВ больных туберкулезом существенно отличаются от таких у здоровых лиц и указывают на изменение метаболических процессов, в большинстве случаев — по катаболическому типу с умеренной и высокой степенью выраженности. После курса лечения характер ЛК-спектров изменяется, изменения приобретают анаболический и смешанный тип, степень их выраженности ослабевает.; This article contains the results of the study of the exhaled breath condensate (EBC) by the means of laser correlation spectroscopy in patients with pulmonary tuberculosis before and after two months of treatment. It was found that the LC-spectra of the TB patients’ EBC differ significantly from those in healthy subjects and indicate a shift of metabolic processes, which in most cases is of catabolic type with moderate and high severity. After the treatment the nature of LC-spectra changes. The shifts are of the anabolic and mixed type, and the degree of their severity diminishes.

Оцінка біомеханіки хребетно-рухового сегмента у хворих на множинні грижі шийного відділу хребта, оперованих методикою пункційної лазерної мікродискектомії

2023-09-12T07:09:16Z

Оцінка біомеханіки хребетно-рухового сегмента у хворих на множинні грижі шийного відділу хребта, оперованих методикою пункційної лазерної мікродискектомії Хижняк, М. В.; Сон, А. С.; Педанченко, Ю. Є.; Танасійчук, О. Ф.; Фурман, А. М.; Khyzhnyak, M. V.; Son, A. S.; Pedachenko, Yu. Ye.; Tanasiychuk, O. F.; Furman, A. M.; Хижняк, М. В.; Сон, А. С.; Педанченко, Ю. Е.; Танасийчук, А. Ф.; Фурман, А. Н. Нами проведен анализ основных параметров позвоночно-двигательного сегмента у 55 пациентов, оперированных в условиях ГУ «Институт нейрохирургии им. А. П. Ромоданова НАМН Украины» в период с 1997 по 2016 гг. по поводу множественных грыж шейного отдела позвоночника методикой пункционной лазерной микродискэктомии. Результаты нашего исследования свидетельствуют об отсутствии биомеханических изменений в оперированном позвоночно-двигательном сегменте в разные сроки наблюдений. Таким образом, методика пункционной лазерной микродискэктомии является малоинвазивным методом хирургического лечения больных с множественными грыжами шейного отдела позвоночника и не вызывает изменения биомеханики на уровне оперированного позвоночно-двигательного сегмента.; According to the literature, the stability of the vertebral-motion segment by 40–60% is provided by the intervertebral disc . Disruption of the structure of the intervertebral disc leads to a disruption in the stability of the vertebral-motion segment. Puncture laser microdiscectomy opened the era of outpatient surgery in the treatment of patients with discogenic neurocompression syndromes. Regression of pain syndrome in discogenic spine syndromes occurs as a result of the creation of decompression, derepression, and microfenestration of the intervertebral disc. Performing laser vaporization also stimulates the development of fibrosis in the intervertebral disc, and subsequently contribute to the stabilization of the vertebral-motion segment. To evaluate the biomechanics of the vertebral-motion segment in patients with discogenic neurocompression syndromes, caused by multiple hernias of the cervical spine, operated by the method of puncture laser microdiscectomy

Аналіз асоціації поліморфізму генів цитокінів IL-10, IL-4 і TNF із субпопуляційним складом лімфоцитів периферичної крові у хворих на хронічний гепатит В залежно від ступеня фіброзу печінки

2018-03-15T12:48:18Z

Аналіз асоціації поліморфізму генів цитокінів IL-10, IL-4 і TNF із субпопуляційним складом лімфоцитів периферичної крові у хворих на хронічний гепатит В залежно від ступеня фіброзу печінки Усиченко, К. М.; Усиченко, О. М.; Бажора, Ю. І.; Usychenko, K. M.; Usychenko, O. М.; Bazhora, Yu. I.; Усыченко, Е. Н.; Усыченко, Е. М.; Бажора, Ю. И. Установлен уровень статистической значимости определенных генотипов цитокинов, показателей клеточного иммунитета и степени фиброза печени у больных хроническим гепатитом В (ХГВ), принадлежащих к этнически однородной группе жителей Одесского региона, в сравнении со здоровыми лицами. У пациентов с гомозиготным генотипом СС IL-4 и гомозиготным генотипом GG TNF-α отмечаются меньшие фибротические изменения в печени, чем у носителей гетерозиготного генотипа СТ (р<0,01) и генотипа GА. У больных ХГВ с большей степенью фиброза чаще встречались генотипы АА TNF-α и СТ IL-4, соответственно можно предположить профиброгенную роль этих комбинаций. У пациентов с меньшими изменениями показателей клеточного иммунитета (снижение содержания CD3+, CD4+, CD16+, CD19+) отмечается меньшая степень фиброза печени (р<0,01).; To study gene polymorphisms of IL-10 (G1082A), IL-4 (C589T) and TNF-α (G308A) and cellular immunity (CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 +, CD19 +) in patients with chronic hepatitis В (CHВ) and healthy persons belonging to ethnically homogeneous group of residents of the Odessa region, as well as identifying possible association of certain genotypes and the degree of liver fibrosis. The study includes 41 patients with CHВ. The control group includes of 30 people who did not have diseases of the hepatobiliary system. Traditional diagnostic methods were used by the provided protocol. Polymorphism amplification was investigated using respective portions of the genome by PCR. The structure of the primers used, are described in the GenBank. Evaluation of morphological changes in the liver (the degree of activity and severity of fibrotic changes) was determined on a scale METAVIR using a non-invasive method Fibrotest It is established a certain level of statistical significance of certain genotypes of cytokines, cellular immunity and the degree of liver fibrosis. Patients with homozygous CC genotype IL-4 had low level of fibrotic changes in the liver than in carriers of the heterozygous СT genotype (p<0.01). Patients with homozygous genotype GG TNF-α had low level of liver fibrosis than in carriers of the heterozygous genotype GA (p<0.01). Patients with smaller changes in cellular immunity (reduction of CD3+, CD4+, CD16+, CD19+) had low level of liver fibrosis (p<0.01).

2017. № 6. Одеський медичний журнал

2018-03-15T11:47:49Z

2017. № 6. Одеський медичний журнал ОНМедУ