Питання взаємодії препаратів різних фармакотерапевтичних груп широко вивчають на сучасному етапі розвитку фармацевтичної науки в світлі фармацевтичної профілактики, допомоги, опіки. Окремі розділи, присвячені взаємодії
препаратів, наявні в національних формулярах України, Великої Британії
тощо.
У разі проведення фармацевтичної опіки конкретного пацієнта (наприклад
хворого на епілепсію) лікар та провізор мають враховувати можливий факт взаємодії протисудомних препаратів між собою (за політерапії) або з препаратами
інших фармакотерапевтичних груп (у разі лікування супутніх захворювань, профілактики побічних реакцій тощо). Окрім взаємодії, важливим фактором під час
відпуску протиепілептичних препаратів (ПЕП) є особливості застосування препаратів цієї фармакотерапевтичної групи.
Епілепсія – хронічне захворювання ЦНС, що проявляється різними пароксизмальними станами, тобто нападами (судомними або безсудомними), і можливими
специфічними змінами особистості [4].
Метою дослідження було створення бази даних можливих взаємодій ПЕП між
собою та з лікарськими засобами (ЛЗ) інших фармакотерапевтичних груп. Звернути увагу на найважливіші особливості застосування препаратів протисудомної дії.
Об’єктами дослідження була інформація про препарати для лікування епілепсії з
державних формулярів України та Великої Британії, наказів МОЗ України, Державного реєстру лікарських засобів України, інструкцій до ПЕП тощо. У процесі дослідження використовували методи бібліографічного та системного аналізу.
Першим етапом роботи було визначення, за даними літератури, препаратів,
які використовують першочергово для лікування епілепсії. Наказом МОЗ України
№ 276 затверджено «Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги
«Епілепсії у дорослих»», в якому зазначено перелік ПЕП, зокрема першої лінії
вибору: карбамазепін, вальпроєва кислота, топірамат, ламотриджин, леветирацетам,
окскарбазепін.
When carrying out the pharmaceutical care of a particular patient (for example, an
epileptic patient), the doctor and pharmacist must take into account the possible fact
of interaction between anticonvulsants among themselves (with polytherapy) or with
preparations from other pharmacotherapeutic groups (in the treatment of concomitant
diseases, prevention of adverse reactions, etc.). In addition to interaction, an important
factor in the release of antiepileptic drugs (AED) is the specifc application of the drugs
of this pharmacotherapeutic group.
The aim of the study was to create a database of possible interactions of AED with
each other and with drugs of other pharmacotherapeutic groups. Pay attention to the most
important features of the use of anticonvulsants.
Methods of research: bibliographic, system analysis.
As a result of the studies of the Unifed Clinical Protocol of Medical Care «Epilepsy
in Adults», the Pharmaceutical Encyclopedia, the recommendations of the International
League against epilepsy we can make a preliminary generalization that drugs of the
frst line choice and those that are most in demand are: valproic acid and its salts,
carbamazepine. We have gathered information on possible interactions of AED with each other and
with drugs of other pharmacotherapeutic groups. It was established that the greatest
number of interactions of AED occurs with such groups of drugs: the drugs acting on
the nervous system (respectively, the interaction of AED with each other) – 237 facts;
antimicrobial for systemic use – 78 cases; drugs acting on the cardiovascular system
– 65 facts, etc. Most often, the interaction of AED are with each other and with the
drugs of other pharmacotherapeutic groups occur for drugs of 1 (basic) generation –
phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, etc.
The obtained data can be used for informational flling of the system of electronic
recipes. The information will be used both at the stage of prescribing prescriptions by
doctors, and at the stage of giving away drugs from a pharmacy.
Comparison of instructions of domestic (generic) and imported (original) drugs
showed that there are no signifcant differences in the sections «interaction of drugs»,
«peculiarities of application» for carbamazepine. However, in appointing drugs valproic
acid, doctor should take into account the biopharmaceutical aspects, which are indicated
in the instructions for both drugs.
При проведении фармацевтической опеки конкретного пациента (например
больного эпилепсией) врач и провизор должны учитывать возможный факт взаимодействия противосудорожных препаратов между собой (при политерапии) или
с препаратами других фармакотерапевтических групп (при лечении сопутствующих заболеваний, профилактике побочных реакций и т. д.). Кроме взаимодействия,
важным фактором при отпуске противоэпилептических препаратов являются особенности применения препаратов этой фармакотерапевтической группы.
Целью исследования было создание базы данных возможных взаимодействий
противоэпилептических препаратов между собой и с лекарственными средствами
других фармакотерапевтических групп. Обратить внимание на важнейшие особенности применения препаратов противосудорожного действия.
Объектами исследования была информация о препаратах для лечения эпилепсии
из государственных формуляров Украины и Великобритании, приказов МОЗ
Украины, Государственного реестра лекарственных средств Украины, инструкций к противоэпилептическим препаратам и тому подобное. В исследовании были
использованы методы библиографического и системного анализов.
В результате проведенных исследований «Унифицированного клинического
протокола медицинской помощи «Эпилепсии у взрослых»», Фармацевтической
энциклопедии, рекомендаций Международной Лиги по борьбе с эпилепсией можно сделать предварительный обобщающий вывод, что препаратами первой линии
выбора и такими, которые пользуются наибольшим спросом, являются вальпроевая кислота и ее соли, карбамазепин. Нами проведен сбор информации о возможных взаимодействиях
противоэпилептических препаратов как между собой, так и с препаратами других фармакотерапевтических групп. Установлено, что наибольшее количество
взаимодействий противоэпилептических препаратов происходит с такими группами препаратов: средства, действующие на нервную систему (и соответственно
взаимодействие противоэпилептических препаратов между собой) – 237 фактов;
противомикробные для системного применения – 78 фактов; средства, действующие на сердечно-сосудистую систему – 65 фактов и т. д. Чаще всего взаимодействия противоэпилептических препаратов как между собой, так и с препаратами
других фармакотерапевтических групп происходят для препаратов 1 (базового) поколения – фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и др.
Полученные данные можно использовать для информационного наполнения
системы электронных рецептов. Информация может быть использована как на
этапе выписки рецептов врачами, так и на этапе отпуска лекарственных средств из
аптеки.
Сравнение инструкций отечественных (генерических) и импортных
(оригинальных) препаратов показало, что существенных различий в разделах «взаимодействие лекарственных средств», «особенности применения» для карбамазепина нет. Однако при назначении препаратов вальпроевой кислоты врач должен
учитывать биофармацевтических аспекты, указанные в инструкциях к обоим препаратам.
