На сьогодні проблематику надмірної маси тіла (НадМТ) та ожиріння розглядають як пандемію у всьому світі. Так, у новій доповіді 2022 року Всесвітньої організації охорони здоров’я
(ВООЗ) щодо ожиріння в Європейському регіоні, наголошується, що поширеність НадМТ та
ожиріння в регіоні досягла масштабів епідемії і продовжує зростати. Загальновідомим є те, що
ожиріння призводить до виникнення серцево-судинних, онкологічних захворювань, цукрового
діабету (ЦД) 2-го типу та проблем із опорно-руховим апаратом, що досить сильно впливає на
якість та тривалість життя людини. За даними досліджень зв'язок між індексом маси тіла
та ЗПС нижніх кінцівок достатньо чітко не встановлений та залишається суперечливим.
У той час як деякі дослідження показали, що ожиріння пов’язане з вищою поширеністю та
вищою частотою ЗПС, інші дослідники не змогли знайти аналогічний зв’язок. Деякі дані,
навіть, вказують на зворотний зв’язок між ІМТ і поширеною ЗПС. Наше дослідження мало
ретроспективний характер. Згідно до дизайну, нами було проаналізовано 76 карт пацієнтів з
діагнозом «ожиріння», які проходили амбулаторне лікування на базі кабінету «Школі Діабету
та Надмірної маси тіла» Міського Центру Здоров’я, м. Одеса. Пацієнтам було запропоновано
пройти ультразвукове дуплексе сканування (УзДС) судин НК разом із антропометричним
обстеженням. Комплексне УзДС проводили на діагностичній системі TOSHIBA APLIO МХ
(Японія). Окрім цього, певній когорті пацієнтів було запропоновано пройти Опитувальник
якості життя при хронічній венозній недостатності (CIVIQ), який був нами адаптований
до українських пацієнтів. Опитувальник CIVIQ був розроблений Launois з співаторами у
1996 році. Цей опитувальник щодо конкретного захворювання, а саме ЗПС продемонстрував свою валідність, відмінну внутрішню послідовність, високу відтворюваність. Це цінний
інструмент для оцінки якості життя пацієнтів у амбулаторних умовах. При опитування
було встановлено, що найрозповсюдженішими коморбідними патологіями були ЦД 2-го
типу у 39 пацієнтів (51,31 %), артеріальна гіпертензія —21 (27,63%) та дисліпідемія 29
пацієнтів (38,15 %). Роблячи висновки з такої коморбідності можна сказати, що більшість
пацієнтів які прийняли участь у нашому досліджені мали метаболічний синдром, а саме у
59 випадках (77,63 %). Більшість пацієнтів, а саме 42 (55,26 %) пацієнти мали ожиріння 3
ступеню, 19 (25,00 %) ожиріння 2 ступеню та 15 (19,74 %) пацієнтів ожиріння 1 ступеню.
При опитуванні щодо ймовірних скарг зі сторони ніжніх кінцівок (НК) майже всі пацієнти,
а саме 73 (96,05 %) мали хоча б одну або декілька скарг, а саме: відчуття переповнення у
нижніх кінцівках, тяжкість, біль, судоми, втома, набряки, особливо при стоянні та ходьбі,
переміжна кульгавість. Таким пацієнтам було призначено проведення УзДС нижніх кінцівок.
За допомогою УзДС більшості пацієнтам було встановлено діагнози: хронічної венозної недостатності та варикозної хвороби вен НК, 48 (65,75 %) та 25 (34,25 %) відповідно. Після
отримання даних УзДС НК, було проведено кореляційний регресійний аналіз за Спірменом
та було визначено, що існує прямий тісний зв’язок між ступенем тяжкості ожирінням та
розвитком хронічної венозної недостатності та варикозного розширення вен НК (р=0,835;
р=0,804 відповідно). Зважаючи не все вищезазначене є необхідність опитування пацієнтів
щодо наявності скарг зі сторони НК з подальшим можливим більш поглибленим дослідженням,
яке може включати УзДС та використання опитувальника CIVIQ в амбулаторній практиці.
Це пришвидшить діагностику та подальший менеджмент пацієнтів з ожирінням та захворювання периферичних судин. Окрім цього, всім пацієнтів які живуть з ожирінням необхідно
надавати рекомендації щодо раціональної харчової поведінки та фізичної активності та,
за потребою, рекомендувати поведінкову терапію.
Today, the problem of overweight and obesity is considered a worldwide pandemic. Thus, in the new 2022
report of the World Health Organization (WHO) on obesity in the European region, it is emphasized that the
prevalence of overweight and obesity in the region has reached epidemic proportions and continues to grow.
It is well known that obesity leads to the occurrence of cardiovascular diseases, oncological diseases, type 2
diabetes mellitus (T2D) and problems with the musculoskeletal system, which significantly affects the quality
and length of a person’s life. According to research data, the relationship between body mass index and lower
extremity joint pain has not been clearly established and remains controversial. While some studies have shown
that obesity is associated with a higher prevalence and incidence of DPV, other researchers have failed to find
a similar association. Some data even indicate an inverse relationship between BMI and prevalent DPV. Our
study was retrospective in nature. According to the design, we analyzed 76 charts of patients with a diagnosis of
"obesity" who underwent outpatient treatment at the office of the "School of Diabetes and Overweight" of the City
Health Center of Odesa. The patients were offered to undergo ultrasound duplex scanning of the vessels of the
NC along with an anthropometric examination. Comprehensive ultrasound was performed on the TOSHIBA
APLIO MH diagnostic system (Japan). In addition, a certain cohort of patients was asked to take the Chronic
Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire (CIVIQ), which we adapted for Ukrainian patients. The CIVIQ
questionnaire was developed by Launois with co-authors in 1996. This disease-specific questionnaire, namely
DPV, has demonstrated its validity, excellent internal consistency, and high reproducibility. It is a valuable tool
for assessing the quality of life of patients in an outpatient setting. During the survey, it was established that the
most common comorbid pathologies were T2DM in 39 patients (51.31 %), AH-21 (27.63 %) and dyslipidemia
in 29 patients (38.15 %). Drawing conclusions from such comorbidity, we can say that the majority of patients
who took part in our study had metabolic syndrome, namely in 59 cases (77.63 %). Most of the patients namely
42 (55.26 %) patients had grade 3 obesity, 19 (25.00 %) grade 2 obesity and 15 (19.74 %) patients had grade 1
obesity. When asked about possible complaints from lower limbs, almost all patients, namely 73 (96.05 %) had
at least one or several complaints, namely: a feeling of fullness in the lower extremities, heaviness, pain, cramps,
fatigue, swelling, especially with standing and walking, intermittent lameness. Such patients were prescribed
ultrasound of the lower extremities. With the help of ultrasound, the majority of patients were diagnosed with:
chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower limbs, 48 (65.75 %) and 25 (34.25 %), respectively.
After obtaining the data of ultrasound lower limbs, a Spearman correlation regression analysis was conducted
and it was determined that there is a direct close relationship between the degree of obesity severity and the
development of chronic venous insufficiency and varicose veins of the NK (ρ=0.835; ρ=0.804, respectively).
Considering not all of the above, there is a need to survey patients about the presence of complaints from the
side of lower limbs with further possible more in-depth research, which may include ultrasound and the use of
the CIVIQ questionnaire in outpatient practice. This will speed up the diagnosis and further management of
patients with obesity and DPV. In addition, all patients living with obesity should be given recommendations
on rational eating behavior and physical activity and, if necessary, recommend behavioral therapy.
