Пластика паховых грыж наиболее популярная операция,
выполняемая общими хирургами. Частота рецидивов при
использовании различных методик пластики паховых грыж
составляет 10-15%. Использование лапароскопических методик при лечении паховых грыж имеет значительные преимущества перед открытыми операциями, так как позволяет
значительно снизить болевой синдром, добиться прекрасных косметических результатов и сократить длительность
госпитализации. Частота рецидивов после использования
лапароскопических методик достигает 8,9%.
Целью исследования явилось определение оптимального
метода оперативного вмешательства при рецидивных паховых грыжах.
В период 2007-2011 гг. проведено сравнительное рандомизированное исследование 82 пациентов с рецидивными паховыми грыжами. Первоначально все пациенты (n=82) были
прооперированы по методу Лихтенштейна с использованием
полипропиленовой сетки. Пациенты с рецидивными паховыми
грыжами разделены на две группы: пациентов I группы (n=40)
оперировали с помощью лапароскопических методов (TAPP),
во II группе (n=42) выполняли повторную герниопластику по
модифицированной методике Лихтенштейна. В I группе продолжительность операции составила 87±12 минут. Серьезных
интраоперационных осложнений в I группе не отмечено. Во II
группе средняя длительность операции составила 112±15 минут. Во II группе выраженный болевой синдром наблюдался у
29 (69%) пациентов, серома развилась у 15 (35,7%) пациентов,
у 4 (9,5%) был выявлен рецидив грыжи. Таким образом пациенты, прооперированные с использованием лапароскопических методов, имеют определенные преимущества по следующим показателям: продолжительность выполнения операции,
количество послеоперационных осложнений, наличе болевого
синдрома и отсутствие рецидива грыжи.
Проанализированы результаты повторных вмешательств
у больных с рецидивными паховыми грыжами, у которых не
использовались сетчатые имплантаты. Полученные результаты убедительно показывают преимущество лапароскопических методов при повторных операциях, что выражается
меньшим числом осложнений и рецидивов.
Выбор оптимального метода повторных вмешательств у
больных с рецидивами после лапароскопических герниопластик - достаточно сложная проблема. У 16,7% больных
повторная лапароскопическая герниопластика оказалась невыполнимой ввиду технических сложностей и у них пришлось перейти к открытой пластике по Лихтенштейну.
Почти у половины пациентов с рецидивными паховыми
грыжами удалось успешно выполнить повторную лапароскопическую герниопластику с хорошими ближайшими и
отдаленными результатами.
Inguinal hernia repair is the most popular surgery performed
by general surgeons around the world. The recurrence rate with
various inguinal hernia repair techniques is 15%. The use of
laparoscopic techniques in the treatment of inguinal hernias has
significant advantages over open surgery, since it can significantly reduce pain, achieve excellent cosmetic results and shorten the duration of hospitalizations. At the same time, the recurrence rate after using laparoscopic techniques reaches 8.9%. The
aim of this work is to determine the optimal method of surgical
intervention for recurrent inguinal hernias. In the period from
2007 to 2011, a comparative randomized study was conducted,
included 82 patients with recurrent inguinal hernias. Initially,
all 82 patients were operated using Liechtenstein method with
polypropylene mesh. All 82 patients with recurrent inguinal
hernias were divided into two groups, patients in group I were
operated on using laparoscopic methods (TAPP), in group II,
repeated hernioplasty was performed using a modified Lichtenstein technique. In group I, the duration of the operation was
87±12 minutes. There were no serious intraoperative complications in group I. In group II, the average duration of the operation was 112±15 minutes. Complications in group II: severe pain
syndrome was observed in 29 patients (69%), seroma developed
in 15 patients (35.7%), in 4 patients (9.5%) hernia recurrence
was revealed. Thus, patients who have been operated on using
laparoscopic methods have certain advantages in terms of the
duration of the operation, the number of postoperative complications, the presence of pain syndrome, and most importantly,
these patients do not have a recurrent hernia.
The results of repeated interventions in patients with recurrent
inguinal hernias who did not use mesh implants were analyzed.
The results obtained show the advantage of laparoscopic methods in reoperations, which was accompanied by fewer complications and reccurences.
A rather difficult problem of choosing the optimal method of
re-interventions in patients with relapses after laparoscopic hernioplasty. In 16.7% of patients, repeated laparoscopic hernioplasty turned out to be impossible due to technical difficulties
and they had to switch to open Lichtenstein plasty.
At the same time, in almost half of patients with recurrent inguinal hernias, it was possible to successfully perform repeated
laparoscopic hernioplasty with good immediate and long-term
results.
