Мета дослідження – зниження частоти та тяжкості гестаційних ускладнень у жінок зі звичним невиношуванням вагітності шляхом проведення персоніфікованої передконцепційної підготовки. Матеріали та методи. Обстежено 135 осіб репродуктивного віку. 45 жінок (група Аж), які страждали від звичного невиношування, 45 їх чоловіків (група Ач), які пройшли запропоновану передконцепційну підготовку, та 45 жінок (група Б) з обтяженим анамнезом звичним невиношуванням. Було розроблено та запропоновано алгоритм комплексної персоніфікованої передконцепційної підготовки. Всім пацієнтам було проведено загальновизнане обстеження відповідно до нині діючих клінічних протоколів, затверджених наказами МОЗ України. Результати дослідження та їх обговорення. Супутня соматична патологія у жінок склала до 73,3 %. Інфекційні процеси піхви в анамнезі мали майже 100 % жінок, запальні процеси шийки матки (ендоцервіцит, цервіцит) – 60,0 і 62,2 %, лейоміому матки – 28,9 і 26,7 %, ендометріоз – 11,1 і 13,3 %, хронічний ендометрит – 8,9 і 11,1 %, хронічний сальпінгооофорит – 13,3 і 15,6 %, порушення менструальної функції – 44,4 і 46,7 % обстежуваних груп Аж і Б. У чоловіків патологію сперматогенезу виявлено у 31,1 %, урогенітального тракту – у 55,6 % обстежуваних. У жінок груп Аж і Б гомозиготний поліморфізм MTHFR був
виявлений – у 32,2 % і гетерозиготний – у 43,3 %. Поєднаний поліморфізм генів фолатного циклу MTHFR 1298 А/С, MTHFR 677 С/Т, MTR 2756 А>G, MTRR 66 А>G в обстежуваного контингенту був у межах від 66,7 до 80,0 % спостережень. У групі жінок, які проходили запропоновану комплексну етапну передконцепційну підготовку з біологічними батьками дітей, достовірно знижена частота синдрому загрози раннього викидня у 2,1 раза, відшарування хоріона – у 3,6 раза, пізнього викидня – у 3,1 раза. Висновки. При звичному невиношуванні потрібні обстеження і підготовка майбутніх батьків відповідно до персоніфікованого алгоритму за 3–4 місяці до запліднення, в тому числі за результатами спадкової схильності до порушень фолатного циклу із призначенням препарату «Метафолін» у фізіологічних дозах.
The aim of the study – to reduce the frequency and severity of gestational complications in women with recurrent miscarriage,
by carrying out personalized preconception preparation.
Materials and Methods. 135 people of reproductive age were examined. 45 women (group Aw) suffering from recurrent miscarriage,
45 of them men (group Am) who underwent the proposed preconception preparation, and 45 women (group B) with a history of recurrent
miscarriage. An algorithm for complex personalized preconception preparation was developed and proposed. All patients underwent a generally recognized examination in accordance with the current clinical protocols approved by the orders of the Ministry of Health of Ukraine. Results and Discussion. Concomitant somatic pathology in women was up to 73.3 %. Almost 100 % of women had a history
of vaginal infections, cervical inflammatory processes (endocervicitis, cervicitis) – 60.0 % and 62.2 %, uterine leiomyoma – 28.9 and
26.7 %, endometriosis – 11.1 and 13.3 %, chronic endometritis – 8.9 and 11.1 %, chronic salpingo-oophoritis – 13.3 and 15.6 %,
menstrual dysfunction – 44.4 and 46.7 % of the examined groups A and B. The pathology of spermatogenesis was found in men
in 31.1 %, of the urogenital tract – in 55.6 % of the examined. Homozygous MTHFR polymorphism was found in 32.2 % and
heterozygous – in 43.3 % in women of groups A and B. The combined polymorphism of the folate cycle genes MTHFR 1298 A/C,
MTHFR 677 C/T, MTR 2756 A>G, MTRR 66 A>G in the surveyed population ranged from 66.7 % to 80.0 % of observations. The
frequency of the syndrome of the threat of early miscarriage was significantly reduced by 2.1 times, chorionic detachment by 3.6
times, and late miscarriage by 3.1 times in the group of women who underwent the proposed complex staged pre-conceptual
training with the biological parents of children.
Conclusions. It is necessary to examine and prepare future parents according to a personalized algorithm 3–4 months before
fertilization, including, according to the results of a hereditary predisposition to violations of the folate cycle with the prescription
of Metafolin in physiological doses in case of recurrent miscarriage.
Цель исследования – снижение частоты и тяжести гестационных осложнений у женщин с привычным невынашиванием
беременности путем проведения персонифицированной предконцепционной подготовки.
Материалы и методы. Обследовано 135 человек репродуктивного возраста. 45 женщин (группа Аж), страдающих
привычным невынашиванием, 45 их мужчин (группа Ам), которые прошли предложенную предконцепционную подготовку,
и 45 женщин (группа Б) с отягощенным анамнезом привычным невынашиванием. Был разработан и предложен алгоритм
комплексной персонифицированной предконцепционной подготовки. Всем пациентам было проведено общепризнанное
обследование в соответствии с ныне действующими клиническими протоколами, утвержденными приказами МОЗ Украины.
Результаты исследования и их обсуждение. Сопутствующая соматическая патология у женщин составила до 73,3 %.
Инфекционные процессы влагалища в анамнезе имели почти 100 % женщин, воспалительные процессы шейки матки (эндоцервицит, цервицит) – 60,0 и 62,2 %, лейомиому матки – 28,9 и 26,7 %, эндометриоз – 11,1 и 13,3 %, хронический эндометрит – 8,9 и 11,1 %, хронический сальпингооофорит – 13,3 и 15,6 %, нарушение менструальной функции – 44,4 и 46,7 %
обследуемых групп Аж и Б. У мужчин патологию сперматогенеза обнаружено в 31,1 %, урогенитального тракта – в 55,6 %
обследуемых. У женщин групп Аж и Б гомозиготный полиморфизм MTHFR был обнаружен в 32,2 % и гетерозиготный – в
43,3 %. Сочетанный полиморфизм генов фолатного цикла MTHFR 1298 А/С, MTHFR 677 С/Т, MTR 2756 А>G, MTRR 66 А>G
у обследуемого контингента был в пределах от 66,7 до 80,0 % наблюдений. В группе женщин, которые проходили предложенную комплексную этапную предконцепционную подготовку с биологическими родителями детей, достоверно снижена
частота синдрома угрозы раннего выкидыша в 2,1 раза, отслойки хориона – в 3,6 раза, позднего выкидыша в 3,1 раза.
Выводы. При привычном невынашивании необходимы обследование и подготовка будущих родителей согласно персонифицированного алгоритма за 3–4 месяца до оплодотворения, в том числе по результатам наследственной предрасположенности к нарушениям фолатного цикла с назначением препарата «Метафолин» в физиологических дозах.
