Захворювання шкіри, асоційовані з вірусами простого герпесу 1-го та 2-го типів (клінічні прояви, особливості патогенезу, лікування і профілактика) : автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук

Abstract

Дисертацію присвячено дерматозам, що асоційовані з вірусами простого герпесу (багатоформна ексудативна еритема, герпетична екзема Капоші). Висока частота виявлення ДНК герпесвірусів ([81,7±4,3] %) свідчить про їх етіологічну роль. Специфічні Ig G антитіла до Herpes sіmplex virus I і/або II виявлено у (84,1±4,3) % обстежених. Показано, що вірус як безпосередньо ушкоджує тканини, так і провокує автоімунну реакцією. Електронномікроскопічне дослідження виявило некроз епітеліоцитів, утрату міжклітинних контактів, морфологічні структури вірусів. Виявлено дисбаланс цитокінів (фактор некрозу пухлини – α, інтерлейкін-1α, -4, -6, -8, інтерферон-) Розроблено ефективний метод лікування (валацикловір – 500 мг 2 рази/добу, 15 днів, імуноглобулін проти герпесвірусів, два курси по 5 ін'єкцій, мембранний плазмаферез – 4–7 процедур). Запропоновано програму профілактичних заходів.

The Dissertation is devoted to dermatoses associated with herpes simplex virus (exudative erythema multiforme, herpes eczema Kaposi). The high incidence of herpesvirus DNA (81,7±4,3%) shows their etiologic role. Specific IgG antibodies against Herpes simplex virus I and/or II were found in 84,1±4,3% of patients. The virus directly damages tissue and triggers autoimmune response. Electron microscopic examination revealed necrosis of epithelial cells, loss of cell-to-cell contacts, intracellular morphological structures of viruses are observed. Significant imbalances of various cytokines concentrations were revealed (tumor necrosis factor- α, interleukin-1α, -4, -6, -8, interferon-γ). The effective treatment was proposed (valacyclovir - 500 mg 2 times a day, 15 days, immunoglobulin against herpesvirus, two courses 5 injections each, membrane plasmapheresis - 4-7 procedures). A prevention program of Herpes simplex virus prophylactics was suggested

Диссертация посвящена дерматозам, ассоциированным с вирусами простого герпеса (многоформная экссудативная эритема, герпетическая экзема Капоши). Инфицированность герпесом и заболеваемость его активными формами высоки в Украине (генитальный герпес в 2011 г. – 25,7 случаев на 100 000 населения). Прослеживается клинико-эпидемическая и этиологическая связь между генитальными, лабиальными и другими формами герпетической инфекции и иммунозависимыми дерматозами. ДНК вируса герпеса была выявлена у (81,7±4,3) % больных из 82 больных многоформной экссудативной эритемой, анамнестически связанной с герпесом кожи и слизистых. Специфические IgG антитела обнаружены у (84,1±4,3) %; Ig М антитела – у (70,7±5,0) %. Герпес-ассоциированная многоформная экссудативная эритема имеет два периода развития: продромальный (период активации герпесвирусного процесса) и буллезный (период разгара). Ложноположительный симптом Никольского позволяет на ранних стадиях обнаружить пациентов с риском диссеминации.