Мультимодальні підходи до діагностики ендометріозу кишечника: дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина»

Abstract

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та запропоновано нове вирішення актуального завдання сучасної медицини, що полягає у підвищенні ефективності діагностики ендометріозу кишечника шляхом комплексного вивчення даних клініко-анамнестичного та фізикального обстеження і результатів візуалізаційних методів у хворих з лапароскопічно верифікованим ендометріозом прямої та сигмоподібної кишки та розробки мультимодальної діагностичної моделі задля підвищення ефективності ведення пацієнток. Робота виконувалася на клінічній базі кафедри акушерства та гінекології Одеського національного медичного університету (ОНМедУ) МОЗ України – гінекологічному відділенні Багатопрофільного медичного центру ОНМедУ. Дослідження базувалося на ретроспективному аналізі медичної документації 420 пацієнток, яким виконано лапароскопічне лікування з приводу ендометріозу у 2019–2023 роках, серед яких у 135 (32,1 %) осіб діагностовано та лапароскопічно верифіковано ендометріоз кишечника. Опис уражень проводили відповідно до класифікації #ENZIAN з визначенням локалізації у компартментах C та FI. У роботі було вивчено частоту та топографічні характеристики різних форм ендометріозу кишечника і варіанти його поєднання з іншими субтипами ендометріозу; особливості больової та гастроінтестинальної клінічної симптоматики у пацієнток з ендометріозом кишечника залежно від локалізації та розмірів уражень (відповідно до класифікації #ENZIAN; досліджено показники діагностичної ефективності фізикального обстеження та даних трансвагінальної ультрасонографії, магнітно-резонансної томографії для виявлення ендометріозу кишечника в компартментах С за класифікацією #ENZIAN; розроблено та впроваджено в практику мультимодальну діагностичну модель для передопераційного виявлення ендометріозу кишечника в компартментах С за класифікацією #ENZIAN.

The dissertation presents a theoretical generalization and proposes a novel solution to a current problem in modern medicine, consisting in improving the diagnostic accuracy of intestinal endometriosis through comprehensive analysis of clinical and anamnestic data, physical examination and imaging findings in patients with laparoscopically verified endometriosis of the rectum and sigmoid colon, and through the development of a multimodal diagnostic model aimed at optimizing patient management. The study was conducted at the clinical base of the Department of Obstetrics and Gynecology of Odesa National Medical University (ONMedU), Ministry of Health of Ukraine – the Gynecology Department of the ONMedU Multidisciplinary Medical Centre. The investigation was based on a retrospective analysis of medical records of 420 patients who underwent laparoscopic treatment for endometriosis between 2019 and 2023, among whom 135 (32.1%) were diagnosed with and laparoscopically verified intestinal endometriosis. Lesions were described according to the #ENZIAN classification with localization in compartments C and FI. The study investigated the prevalence and topographic characteristics of various forms of intestinal endometriosis and their associations with other endometriosis subtypes; evaluated pain-related and gastrointestinal symptoms depending on lesion localization and size according to the #ENZIAN; assessed the diagnostic accuracy of physical examination, transvaginal ultrasonography, and magnetic resonance imaging for detection of intestinal endometriosis in compartment C according to the #ENZIAN classification; and developed and implemented a multimodal diagnostic model for the diagnosis of intestinal endometriosis in compartment C in clinical practice.