Оптимізація алгоритму діагностики, лікування та профілактики актинічного кератозу: дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії з галузі знань 22 – «Охорони здоров’я», за спеціальністю 222 – «Медицина»

Abstract

The dissertation is dedicated to increasing the effectiveness of diagnosis, treatment and prevention of actinic keratosis by improving the non-invasive method of treatment with clari ication of the causes of the disease, creating a combined method of treatment and improving the algorithm of preventive measures. According to the data of the Ministry of Health of Ukraine for 2020, non- melanoma malignant skin tumors occupied one of the leading places among the number of newly discovered cases of all malignant tumors (1.20 million cases). The prevalence of actinic keratosis depends on the level of natural insolation of the region and is in the range between 6 and 25%. Among the population of Europe over 40 years of age, the prevalence of actinic keratosis is 6-15%, in the USA it is 11-26% (at the same time, the diagnosis of "actinic keratosis" is the second most frequent at a dermatological appointment in this area). The highest incidence is recorded in countries close to the equator and populated by the Caucasian race, such as Australia. Among the population of Australia over 40 years of age, the prevalence of actinic keratosis reaches 40-60%. The aim of this study is to improve the effectiveness of diagnosis and treatment of actinic keratosis by studying the speci ics of individual mechanisms of pathogenesis, dermatoscopic patterns, histological and histochemical markers of the disease, analysis of the results of therapy of actinic keratosis using dermal optical thermolysis and immune response inhibitors.In the process of work, it was expected to solve the following tasks: to study the prevalence of neoplastic transformation of actinic keratosis in the population of the southern regions of Ukraine; to investigate the peculiarities of clinical manifestations, the course of actinic keratosis, factors that stimulate neoplastic transformations in the population of the southern regions of Ukraine; to ind out the peculiarities of individual mechanisms of pathogenesis, dermatoscopic, histological, histochemical patterns of actinic keratosis, including markers of apoptosis; develop actinic keratosis diagnosis algorithms taking into account epidemiological, clinical, laboratory and instrumental data; improve the method of complex treatment of patients with actinic keratosis using dermal optical thermolysis and immune response inhibitors; to develop an algorithm for the prevention of actinic keratosis taking into account epidemiological, clinical, dermatoscopic and morphological data.

Диссертація присвячена підвищенню ефективності діагностики, лікування та профілактики актинічного кератозу шляхом удосконалення неінвазивного методу лікування з уточненням причин розвитку захворювання, створення комбінованого методу лікування та удосконалення алгоритму профілактичних заходів. По даним МОЗ Украı̈ни за 2020 рік немеланомні злоякісні пухлини шкіри займали одне із лідируючих місць серед кількості нововиявлених випадків усіх злоякісних пухлин (1,20 мільйонів випадків). Розповсюдженість актинічного кератозу залежить від рівня природноı̈ інсоляціı̈ регіону та знаходиться у діапазоні між 6 та 25 %. Серед населення Європи, що старше 40 років, розповсюдженість актинічного кератозу складає 6-15 %, у США — 11-26 % (при цьому діагноз “актинічний кератоз” є другим за частотою на дерматологічному прийомі в даній місцевості). Найвища захворюваність реєструється у краı̈нах, що близькі до екватору та населених європеоı̈дною расою, таких як Австралія. Серед населення Австраліı̈ старше 40 років розповсюдженість актинічного кератозу досягає 40-60 %. Метою даного дослідження є: підвищення ефективності діагностики та лікування актинічного кератозу шляхом вивчення особливостей окремих механізмів патогенезу, дерматоскопічних патернів, гістологічних, гістохімічних маркерів захворювання, аналізу результатів терапіı̈ актинічного кератозу з використанням дермального оптичного термолізу та інгібіторів імунноı̈ відповіді. У процесі роботи передбачалося вирішити наступні завдання: вивчити поширеність неопластичноı̈ трансформаціı̈ актинічного кератозу в популяціı̈ південних регіонів Украı̈ни; дослідити особливості клінічних проявів, перебігу актинічного кератозу, факторів, які стимулюють неопластичні трансформаціı̈ в популяціı̈ південних регіонів Украı̈ни; з’ясувати особливості окремих механізмів патогенезу, дерматоскопічних, гістологічних, гістохімічних патернів актинічного кератозу, у тому числі маркерів апоптозу; розробити алгоритми діагностики актинічного кератозу з урахуванням епідеміологічних, клінічних, лабораторних та інструментальних даних; удосконалити метод комплексного лікування хворих на актинічний кератоз із застосуванням дермального оптичного термолізу та інгібіторів імунноı̈ відповіді; розробити алгоритм профілактики актинічного кератозу з урахуванням епідеміологічних, клінічних, дерматоскопічних та морфологічних даних.