Оптимізація діагностики та лікування хворих з субретинальними неоваскулярними мембранами при віковій дегенерації макули: дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю – 222 «Медицина»

Abstract

Мета дослідження: підвищення ефективності діагностики і лікування ВМД, шляхом уточнення молекулярно-генетичних механізмів розвитку захворювання, врахування нетривіальних особливостей пластичних деформацій сітківки при розрахунку складної еволюції зростання фізіологічно небезпечних механічних напружень в об’ємі тканини навколо друз чи набряку,3 та розширення уявлення про особливості морфометричних змін хоріоретинального комплексу за даними ОКТ при різних формах ВМД. В роботі застосовані наступні методи дослідження: клінічні (офтальмологічні) – для оцінки зорових функцій та стану сітківки, зокрема ОКТ-патернів, при різних формах вікової макулярної дегенерації; генетичні – для визначення ефектів впливу варіантів генів CFH (rs1061170) та TGFB1 (rs1800469) на ризик розвитку різних форм ВМД, математичні – для створення фізіко-математичної моделі сітківки і опису її незворотних перебудов при різних формах вікової макулярної дегенерації сітківки; статистичні – для визначення значущості виявлених відмінностей в групах порівняння.

The development of progressive central vision loss due to the progression of age-related macular degeneration represents a medical, economic, and social problem in many countries around the world, including Ukraine. There is a need to explore new approaches to understanding the complex pathogenesis of this8 multifactorial disease. A detailed study of the structure of the retina and the choroid and the identification of differences in the vascular membrane's state in different phenotypic manifestations of the disease, including different types of subretinal neovascular membranes and geographic atrophy, is promising and will allow for understanding the significance of choroidal changes in the progression and clinical course of AMD. The application of image analysis methods in optical coherence tomography (OCT) at various stages of the pathological process will help determine a theoretical model of irreversible changes in the retina in AMD. Research into the molecular-genetic mechanisms of AMD progression, including the determination of the risk of developing geographic atrophy, is relevant for optimizing AMD diagnosis. Research Objective: to enhance the effectiveness of AMD diagnosis and treatment by refining the molecular-genetic mechanisms of disease development, identifying new mechanisms of irreversible retinal damage during AMD progression, and expanding our understanding of morphometric changes in the chorioretinal complex based on OCT data in various AMD forms. The following research methods were employed in this study: clinical (ophthalmological) assessments – for evaluating visual functions and the condition of the retina, including OCT patterns, in different forms of age-related macular degeneration; genetic methods – for determining the effects of CFH (rs1061170) and TGFB1 (rs1800469) gene variants on the risk of developing various forms of AMD; mathematical methods – for constructing a mathematical model of irreversible retinal remodeling in different forms of age-related macular degeneration; and statistical methods – for determining the significance of the observed differences in the comparison groups.