Стан здоров’я дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, та протокол їх медичного спостереження: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Abstract

Дисертацію присвячено розробці диференційованого протоколу медичного спостереження за дітьми ВІЛ-інфікованих жінок на підставі комплексної оцінки стану їх здоров’я в період новонародженості та у ранньому віці з урахуванням даних про їх ВІЛ-статус. У 606 дітей ВІЛ-інфікованих жінок виявлено взаємозв’язок між факторами ризику, що впливають на вертикальну передачу ВІЛ і стан здоров’я неінфікованих дітей; визначено особливості фізичного і нервово-психічного розвитку, причини захворюваності та смертності; отримано дані про стан імунної системи. Доведено, що пренатальна експозиція наркотичних речовин погіршує стан здоров’я дітей ВІЛ-інфікованих жінок, у тому числі, неінфікованих ВІЛ. Визначено діагностичну цінність дослідження антитіл до ВІЛ методом ІФА, провірусної ДНК методом ПЛР, клінічних ознак та результатів лабораторних досліджень для уточнення ВІЛ-статусу; проведено оцінку ефективності та безпеки для дітей заходів профілактики передачі ВІЛ та пневмоцистної пневмонії. Виявлено частіши порушення прав людини в контексті медичного спостереження за дітьми ВІЛ-інфікованих жінок, що створюють перешкоди ефективній медичній допомозі. Розроблено алгоритм уточнення ВІЛ-статусу дітей ВІЛ-інфікованих жінок та протокол медичного спостереження за дітьми, що включає профілактичні, діагностичні заходи та консультативну допомогу сім’ї, які застосовуються у неонатальному періоді, у ранньому віці до уточнення ВІЛ-статусу методом ПЛР і після виключення ВІЛ-інфекції методом ПЛР до підтвердження втрати материнських антитіл до ВІЛ.

Dissertation covers differential approach to medical management of children born to HIV-infected women. Protocol was done on the base of the complex evaluation of the health of children born to HIV-infected mothers in newborn and infant periods according to their HIV-status. Association between risk factors influence on HIV transmission was studied in 606 children born to HIV-infected mothers. Growth, psycho-motor development, mortality and morbidity and immunological parameters of uninfected HIV-exposed newborns and infants were observed and compared. It was found that health of HIV-exposed uninfected children of mothers IDU’s is significantly worse that health of children without prenatal exposition of drugs. Diagnostic effectiveness of IEA and PCR DNA tests for HIV diagnostic in children born to HIV-infected mothers was studied. Clinical symptoms and laboratory data were evaluated from diagnostic eeffectiveness point of view. Evaluation of effectiveness and safety of measures of prevention of mother-to-child transmission and primary PCP prevention was done in dissertation. Prominent bioethical problems in medical management of children born to HIV-infected women were found. It was shown great role of counseling as a part of medical management of children born to HIV infected mothers.

Диссертация посвящена разработке дифференцированного протокола медицинского наблюдения за детьми ВИЧ-инфицированных женщин на основе комплексной оценки состояния их здоровья в период новорожденности и в раннем возрасте с учетом их ВИЧ-статуса. 606 детей ВИЧ-инфицированных женщин ретроспективно разделены на группы: 1 – неинфицированные ВИЧ; 2 – ВИЧ инфицированные; 3 – умершие дети с неуточенным ВИЧ-статусом. В группах выделены подгруппы с учетом пренатального воздействия наркотических веществ, схем перинатальной профилактики передачи ВИЧ. Контрольная группа – дети ВИЧ-негативных матерей.