Патогенетичне обгрунтування диференційованої терапії при нейрогенних розладах сечовипускання у дітей з урахуванням психовегетативного та уродинамічного статусу: дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Abstract

В ході комплексного обстеження 127 дітей з нейрогенними розладами сечовипускання за гіперактивним типом визначено особливості клініко-анамнестичних та функціональних (уродинамічних, нейрофізіологічних) параметрів. На підставі інтегральної оцінки клінічних та уродинамічних (за результатами урофлоуметрії) показників визначено ступені тяжкості уродинамічних порушень при НРС у дітей. В результаті обстеження I ступінь встановлений – у (18,1±3,7) %, ІІ – у (51,2±4,2) %, та ІІІ – у (30,7±4,2) % дітей. Виявлено особливості вегетативного та психоемоційного статусу дітей з нейрогенною дисфункцією сечовипускання за гіперактивним типом залежно від ступенів уродинамічних порушень, встановлено наявність прямого кореляційного зв’язку показників урофлоуметрії з параметрами вегетативного гомеостазу (r=0,65) та когнітивної функції (r=0,75).

During a complex examination of 127 children with neurogenic overactive bladder clinical, anamnesis features and functionality (urodynamic, neurophysiological) parameters were defined. On the basis of an integrated clinical and urodynamic evaluation (uroflowmetry) indicators the severity of urodynamic disorders in children had been determined: I degree in – (18,1±3,7) %, II – (51,2±4,2) % and III – (30,7± 4,2) % children. The features of the vegetative and emotional status in children with neurogenic overactive bladder depending on the degree of urodynamic disorders were found. The direct correlation with the performance of uroflowmetry parameters and vegetative homeostasis (r=0,65) and cognitive function (r=0,75) was ascertained. According to the results of straight and long-term observations had been shown the reasonability of differentiated treatment of neurogenic overactive bladder with the urodynamic and psycho-vegetative features. The efficiency of the M-anticholinergic and dynamic electric neural stimulation application in the complex therapy of patients was proved.

Проведены проспективные лонгитудинальные исследования клинических и функциональных показателей 127 детей с нейрогенними расстройствами мочеиспускания (НРМ) по гиперактивному типу. Для получения референтных показателей обследован 81 практически здоровый ребенок, группа была репрезентативной по гендерно-возрастным показателям. На основании интегральной бальной оценки клинических и уродинамических (урофлоуметрия) показателей выделены ступени нарушений уродинамики при нейрогенных расстройствах мочеиспускания. В результате обследования I ступень установлена – у (18,1±3,7) %, ІІ – у (51,2±4,2) %, та ІІІ – у (30,7±4,2) % детей. В ходе обследования выявлены особенности вегетативного и психоэмоционального статуса пациентов с НРМ по гиперактивному типу (преобладание парасимпатического исходного вегетативного тонуса, высокий уровень тревожности и когнитивные нарушения). Показано наличие корреляционной связи показателей урофлоуметрии с параметрами вегетативного гомеостаза (r=0,65) и когнитивной функции (r=0,75).