Епідеміологія, сучасні особливості діагностики, клінічного перебігу, корекції патологічних зрушень та прогноз інфекційного мононуклеозу герпесвірусної етіології в дітей: дисертація на здобуття наукового ступеню доктора філософії

Abstract

Дослідження проводилось на базі міської клінічної інфекційної лікарні м. Одеси протягом 2016 – 2019 рр. Було обстежено 410 дітей віком від 10 міс. до 12-ти років, які отримали стаціонарне лікування з приводу інфекційного мононуклеозу (ІМ). Серед них 118 (29,5±2,28)% дітей у віком до 3-х років, 184 (46,0±2,49)% від 4-х до 7-ми років та 92 (23,0±2,1)% від 7 до 12 років. Кількість хлопчиків на 15% переважала над кількістю дівчат (57,3±2,57% та 42,7±2,57% відповідно), р˂0,05. Для уточнення діагнозу використовувались загальноклінічні та лабораторно-інструментальні методи дослідження, консультації отоларинголога, кардіолога, гастроентеролога, невролога та психіатра. Отримані дані дозволили розробити універсальну математичну модель прогнозування тяжкості перебігу інфекційного мононуклеозу різної етіології (ВЕБ, ЦМВ, ВГЛ-6 та МІКСТ) в дітей. Універсальністю математичної моделі є можливість прогнозування тяжкості ІМ різної етіології на підставі сукупності основних клініко параклінічних показників захворювання, що дає достовірні підстави для визначення терапевтичної тактики. Так, діапазон менше 30 балів відповідає середній тяжкості та не потребує призначення ГКС, більше 30 – тяжкому перебігу інфекційного мононуклеозу та є достовірним критерієм необхідності призначення глюкокортикостероїдів в добовій дозі 3-5 мг/кг за преднізолоном внутрішньовенно (2/3 дози вранці та 1/3 в вечері) протягом 7- 10 діб. Включення в комплекс лікування інфекційного мононуклеозу в дітей, викликаного різної етіології та віку медичного лікарського засобу противірусної, протигрибкової та антибактеріальної дії гіпорамін сприяє пришвидшенню процесу одужання, попереджує розвиток ускладнень у вигляді синдрому хронічної втоми та скорочує строки лікування.

The study was performed on the basis of the City Clinical Infectious Diseases Hospital of Odessa during 2016 - 2019. 410 children aged 10 months up to 12 years of age were examined who underwent inpatient treatment with a diagnosis of infectious mononucleosis (IM). Among them 118 (29.5 ± 2.28)% children under 3 years, 184 (46.0 ± 2.49)% from 4 to 7 years and 92 (23.0 ± 2,1)% from 7 to 12 years. The number of boys exceeded the number of girls by 15% (57.3 ± 2.57% and 42.7 ± 2.57%, respectively), p˂0.05. Scientific novelty. The role of herpesviruses 4, 5, 6 types and their associations on the emergence and spread of infectious mononucleosis in children has been established. For the first time, the influence of various pathogens and their associations on the severity and duration of clinical and paraclinical manifestations of infectious mononucleosis in children was revealed. Although, for the first time, a universal mathematical model was developed to predict the severity of infectious mononucleosis of various etiologies in children. The prognostic estimation of the offered mathematical model for improvement of therapy of children with an infectious mononucleosis of various etiology and weight is carried out. Thus, for the first time was indicated the mathematical criteria for assessing the severity of IM in children for whom is necessary to prescribe steroids. The effectiveness of antiviral, antifungal, antibacterial medicine hyporamine in the complex treatment of infectious mononucleosis in children of various etiologies and severity has been proven. Thus, its use reduces the severity of the main clinical symptoms of the disease and reduces their duration by an average of 1.5 - 2 days, as well as reduces the risk of complications such as chronic fatigue syndrome from 20.0% to 8.33%.