Видання іноземною мовою. Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії і медицини невідкладних станів

Clinical case of carbon monoxide poisoning

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Clinical case of carbon monoxide poisoning Grichushenko, I. S. A 70-year-old male, weighing approximately 100 kg, was admitted to the ICU for suspected carbon monoxide (CO) poisoning during his birthday celebration preparations in a newly built home. Found unconscious with his wife in their bedroom, he presented with retrograde amnesia (recalling only it was his birthday), pale skin, respiratory rate of 20 breaths/min, SpO2 of 86%, pulse of 82 beats/min, and blood pressure of 135/85 mmHg. The incident was linked to a new gas heating system, potentially compromised by a 4–5 magnitude earthquake a week prior, disrupting ventilation. Friends, arriving as guests with a chef, waiter, cleaner, and security guard, discovered the unconscious couple. An anesthesiologist friend, contacted immediately, suggested CO poisoning and advised evacuation to fresh air. No odors or combustion signs were noted. The wife regained consciousness outside (by the time the ambulance arrived approximately 30 minutes later), reporting sudden sleepiness, and declined hospitalization. The patient, conscious after a 15-minute hospital transport, received oxygen therapy (4-6 l/min, achieving SpO2 98–100% initially, in three hours 96–98% without supplementation) in the ICU for one day. A peripheral venous catheter was inserted, and no additional medications or toxicological tests were needed, as CO poisoning was diagnosed via clinical findings and a portable CO detector confirming CO presence. The diagnosis was based on clinical findings (unconsciousness, amnesia, low SpO2) and environmental evidence (CO detection in the bedroom), without confirmatory COHb testing. He was discharged the next day in satisfactory condition, and the banquet proceeded. This case highlights carbon monoxide poisoning’s insidious nature, with symptoms like amnesia and unconsciousness. Rapid evacuation and oxygen therapy ensured recovery. The environmental trigger emphasizes the need for heating system maintenance, especially post-seismic events. Portable CO detectors aided diagnosis. Due to successful differential diagnostic and rapid recovery, there was no necessity in laboratory carboxyhemoglobin testing in the hospital. Public education and CO detector installation are critical for prevention. Long-term neurological follow-up is recommended for potential sequelae. Clinicians and policymakers should prioritize accessible diagnostic tools, such as carboxyhemoglobin (COHb) testing, and advocate for preventive measures to enhance safety in residential settings, ensuring comprehensive care for carbon monoxide poisoning victims.

Cognitive impairment in elderly patients in the postoperative period: A clinical case

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Cognitive impairment in elderly patients in the postoperative period: A clinical case Grichushenko, I. The study of beta-blocker toxicity in elderly patients with comorbidities is relevant due to the high risk of medication-related complications in the perioperative period. The aim of the study was to investigate the clinical case of a 78-year-old man with hypertension and ischemic heart disease who experienced postoperative complications due to uncontrolled metoprolol intake. The patient underwent elective cataract surgery under propofol sedation, having taken 25 mg of metoprolol daily prior to the procedure. The analysis utilised methods of clinical observation, medication history assessment, and monitoring of physiological parameters. The course of a postoperative complication caused by beta-blocker toxicity was examined, manifesting as bradycardia (45-48 beats/min), hypotension (80/50 mmHg), and reduced consciousness level (Glasgow Coma Scale 11-12 points). Postoperative amnesia in the patient suggested possible delirium, necessitating regular screening. It was determined that unintentional additional metoprolol intake resulted from discrepancies in the medication history. The effectiveness of interventions, including atropine administration, crystalloid infusion, and oxygen therapy, was analysed, which led to partial recovery of consciousness (Glasgow Coma Scale 13-14 points) and an increase in heart rate to 50-54 beats/min. It was concluded that the absence of initial pathological changes during daytime checks highlights the need for continuous monitoring to detect delirium, which frequently occurs in elderly patients. Robust medication reconciliation, including physical inspection of personal belongings and patient education, could prevent such incidents. The study results have practical value for anesthesiologists, surgeons, and clinical pharmacists, who can use these findings to improve medication reconciliation protocols and delirium screening in the perioperative period, enhancing patient safety.; Дослідження випадків токсичності бета-блокаторів у літніх пацієнтів із супутніми захворюваннями актуальне через високий ризик медикаментозних ускладнень у періопераційний період. Метою роботи було вивчення клінічного випадку 78-річного чоловіка з гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця, який переніс післяопераційні ускладнення через неконтрольоване приймання метопрололу. Пацієнт переніс планову операцію з видалення катаракти під седацією пропофолом, до операції щоденно приймав метопролол по 25 мг. Для аналізу використано методи клінічного спостереження, оцінки медикаментозного анамнезу та моніторингу фізіологічних параметрів. Було досліджено перебіг післяопераційного ускладнення, спричиненого токсичністю бета-блокаторів, що проявилося брадикардією (частота серцевих скорочень 45–48/хв), гіпотензією (артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст.) та зниженням рівня свідомості (за шкалою ком Глазго 11–12 балів). Амнезія післяопераційних подій у пацієнта вказала на можливий делірій, що вимагає регулярного скринінгу. Було встановлено, що ненавмисне додаткове приймання метопрололу стало результатом невідповідності в медикаментозному анамнезі. Було проаналізовано ефективність застосованих заходів, зокрема введення атропіну, інфузії кристалоїдів та кисневої терапії, що сприяло частковому відновленню стану свідомості за шкалою ком Глазго до 13–14 балів, підвищення частоти серцевих скорочень 50–54/хв. Було узагальнено, що відсутність початкових патологічних змін під час денних перевірок вказує на потребу безперервного моніторингу для виявлення делірію, який часто виникає у літніх пацієнтів. Надійне узгодження медикаментів, включаючи фізичну перевірку особистих речей та навчання пацієнтів, могло б запобігти таким інцидентам. Результати дослідження мають практичну цінність для лікарів-анестезіологів, хірургів та клінічних фармацевтів, які можуть використовувати ці дані для вдосконалення протоколів узгодження медикаментів та скринінгу делірію в періопераційний період, підвищуючи безпеку пацієнтів.

Sustainability and Green Anesthesia Practices: Environmental impact of anesthetics and eco-friendly protocols

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Sustainability and Green Anesthesia Practices: Environmental impact of anesthetics and eco-friendly protocols Grichushenko, I.; Грічушенко, І. The healthcare sector, while essential for human well-being, contributes significantly to global greenhouse gas (GHG) emissions, with anesthesia practices being a notable source due to volatile inhaled anesthetics and nitrous oxide (N₂O). This narrative review synthesizes literature from 2015 to 2025 on the environmental impacts of anesthetics, including their contributions to climate change, ozone depletion, and occupational health risks. Key findings highlight that inhaled anesthetics account for up to 50% of perioperative emissions in high-income countries, with desflurane exhibiting a global warming potential (GWP₁₀₀) over 2,500. Life cycle assessments reveal stark disparities among agents, emphasizing the need for sustainable alternatives. The review explores eco-friendly protocols, such as prioritizing low-GWP agents like sevoflurane, implementing low fresh gas flows (<1 L/min), shifting to total intravenous anesthesia (TIVA) or regional techniques, and adopting the 5Rs framework (reduce, reuse, recycle, rethink, research) for waste management. Technological innovations, including gas capture systems and end-tidal control, offer emission reductions of 68–75%, as demonstrated in systematic reviews and initiatives like the Green Anesthesia Initiative (GAIA). Challenges include resistance to change, limited awareness, and the need for standardized guidelines, but opportunities lie in education, policy advocacy, and industry collaboration. By embedding these strategies, anesthesia can align with net-zero goals, reducing costs and environmental burdens without compromising patient safety. Future research should focus on long-term outcomes and global implementation to foster greener practices.; Сектор охорони здоров'я, хоча й є необхідним для добробуту людини, значно сприяє глобальним викидам парникових газів (ПГ), причому практики анестезії є помітним джерелом через леткі інгаляційні анестетики та закис азоту (N₂O). В цьому літературному огляді проведений аналіз літератури з 2015 по 2025 рік щодо впливу анестетиків на навколишнє середовище, включаючи їхній внесок у зміну клімату, виснаження озонового шару та ризики для професійного здоров'я. Ключові висновки підкреслюють, що інгаляційні анестетики становлять до 50% периопераційних викидів у країнах з високим рівнем доходу, з десфлураном, який демонструє потенціал глобального потепління (GWP₁₀₀) понад 2500. Оцінки життєвого циклу виявляють разючі відмінності між агентами, підкреслюючи необхідність стійких альтернатив. Огляд розглядає екологічні протоколи, такі як пріоритетність агентів з низьким GWP, як-от севофлуран, впровадження низьких потоків свіжого газу (<1 л/хв), перехід до тотальної внутрішньовенної анестезії (TIVA) або регіональних технік, а також впровадження рамки 5R (зменшити, повторно використовувати, переробити, переосмислити, досліджувати) для управління відходами. Технологічні інновації, включаючи системи захоплення газів та контроль кінцевого видиху, пропонують скорочення викидів на 68-75%, як продемонстровано в систематичних оглядах та ініціативах, таких як Green Anesthesia Initiative (GAIA). Виклики включають опір змінам, обмежену обізнаність та потребу в стандартизованих рекомендаціях, але можливості полягають в освіті, адвокації політики та співпраці з промисловістю. Впроваджуючи ці стратегії, анестезія може відповідати цілям нульових чистих викидів, зменшуючи витрати та екологічне навантаження без шкоди для безпеки пацієнтів. Майбутні дослідження повинні зосередитися на довгострокових результатах та глобальному впровадженні для сприяння більш екологічним практикам.

The Efficacy and Safety of Regional Anesthesia in Patients with Combat–Related Limb Injuries During Treatment in Frontline Hospitals and Interhospital Transport

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

The Efficacy and Safety of Regional Anesthesia in Patients with Combat–Related Limb Injuries During Treatment in Frontline Hospitals and Interhospital Transport Tymchyshyn, D. O.; Budnyuk, O. O.; Тимчишин, Д. О.; Буднюк, О. О. Objective. A comparative analysis of the effi cacy and safety of various types of analgesia for patients with combat–related limb injuries during treatment in frontline hospitals and interhospital transport. Materials and Methods. The study included 100 patients with combat–related limb injuries. Treatment without regional anesthesia was performed on 50 patients (Group 1), and treatment with regional anesthesia was performed on another 50 patients (Group 2). Regional blocks were performed using ultrasound guidance. Pain levels (10–point visual analog scale), mean arterial pressure, and heart rate were recorded at four time points: 1st–upon arrival of the patient at the frontline hospital; 2nd – upon completion of the surgical procedure; 3rd – at the start of interhospital transport; 4th – upon completion of interhospital transport. Results. At stage 1, no statistically signifi cant diff erences were found between groups 1 and 2 in terms of pain scores on the visual analog scale, mean arterial pressure, or heart rate (p > 0.05, respectively). In stages 2 and 3, groups 1 and 2 diff ered statistically signifi cantly in terms of VAS scores, mean arterial pressure, and heart rate (p < 0.05, respectively); a consistently low level of pain and stable hemodynamic parameters were observed in the second group. Between stages 3 and 4, an increase in pain levels was observed in group 1, resulting in the development of hypertension and tachycardia; in group 2, pain levels remained consistently low and hemodynamic parameters were stable. At stage 4, a statistically signifi cant diff erence was observed between the 1st and 2nd groups in terms of visual analog scale scores, mean arterial pressure, and heart rate (p < 0.05, respectively). Conclusions. The use of regional analgesic blocks in multimodal pain management regimens for patients with combat–related limb injuries signifi cantly reduces the intensity of pain during treatment in frontline hospitals and during interhospital transport.; Мета. Порівняльний аналіз показників ефективності та безпеки різних видів знеболювання поранених із бойовою травмою кінцівок в умовах лікування у прифронтових шпиталях та міжшпитального транспортування. Матеріали і методи. У дослідження включено 100 поранених із бойовою травмою кінцівок. Лікування без використання реґіонарного знеболювання проведено 50 пораненим (1–ша група), із використанням реґіонарного знеболювання – так само 50 пораненим (2–га група). Регіонарні блокади виконували, застосовуючи ультразвукове сканування. Фіксували оцінку рівня болю (десятибальна візуальна аналогова шкала), а також середній артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень у чотири етапи: 1–й – на момент доставки пораненого до прифронтового шпиталю; 2–й – по закінченні оперативного втручання; 3–й – на початку міжшпитального транспортування; 4–й – по закінченні міжшпитального транспортування. Результати. На 1–му етапі між 1–ю та 2–ю групами не виявлено статистично значущої різниці між оцінкою болю за візуальною аналоговою шкалою, величинами середнього артеріального тиску та частоти серцевих скорочень (p > 0,05 відповідно). На 2–му та 3–му етапах 1–ша та 2–га групи статистично значущо різнилися за значеннями оцінки за візуальною аналоговою шкалою, середнього артеріального тиску та частоти серцевих скорочень (p < 0,05 відповідно); спостерігали стабільно низький рівень болю та стабільність показників гемодинаміки у 2–й групі. Між 3–м та 4–м етапами у 1–й групі виявлено підвищення рівня болю, внаслідок чого розвивались гіпертензія та тахікардія; у 2–й групі були стабільно низький рівень болю та стабільні показники гемодинаміки. На 4–му етапі у 1–й та 2–й групі виявлено статистично значущу різницю між значеннями оцінки за візуальною аналоговою шкалою, середнього артеріального тиску та частоти сер-цевих скорочень (p < 0,05 відповідно). Висновки. Використання регіонарних аналгетичних блокад у схемах мультимодального знеболювання поранених із бойовою травмою кінцівок достовірно зменшує рівень інтенсивності больового синдрому в умовах лікування у прифронтових шпиталях та міжшпитального транспортування.

Effectiveness of lidocaine infusion on the functionality of intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid gland surgery

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

Effectiveness of lidocaine infusion on the functionality of intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid gland surgery Bosenko, K. V.; Budniuk, O. O. Intraoperative nerve monitoring (INM) to assess for recurrent laryngeal nerve dysfunction during thyroid surgery is becoming the standard of care in many institutions. Successful provision of data analysis with the help of IONM requires complete relaxation of the larynx and suppression of the reflex. We investigated the role of intravenous lidocaine in providing such working conditions to ensure the least impact on hemodynamic changes and obtain better conditions for working with IONM. The study aims to evaluate the effect of lidocaine, administered intravenously in estimated doses, on the IONM and laryngotracheal reflexes during surgical interventions on the thyroid and parathyroid glands. Methods: Forty-six patients were randomly assigned to Group 1 where lidocaine was administered and Group 2 where no lidocaine was administered. All patients were anaesthetized with a narcotic analgesic and inhalation anaesthetic. The loading dose of lidocaine was administered at the rate of 1 mg/kg intravenously, and the maintenance dose was calculated at 1.5 mg/kg/hour. For IONM, a Dragonfly single-channel laryngeal surface electrode (C2 NerveMonitor; 8 channel system for intraoperative Neurophysiological Monitoring, GERMANY) attached to a cuffed ETT #7 (MEDICARE, China) was used during surgery the same to the manufacturer's instructions. Results: The number of patients who required StMC strength at 0.5 mA (the manufacturer's recommended strength is 1.5 mA) was significantly higher in the lidocaine group (P=0.001) than in the no lidocaine group (P=0, 00006). The same number of patients with < 50% DAIL at the end of surgery was significantly higher in group 1 than in group 2. In addition, the proportion of patients with hypotensive episodes and blood pressure medication requirements more than twice during surgery was significantly lower in group 1 than in group 2 (P < 0.05). Conclusions: Patients who were prescribed lidocaine intravenously were more resistant to laryngotracheal irritation during surgery, and this made it possible to maintain such a condition of the larynx, which was necessary to ensure increased relaxation of the larynx and suppression of reflexes when using IONM. Our ability to elicit a positive signal with StMC 0.5 mA intraoperatively and provide a DAIL < 50% before the end of surgery was statistically significant in the IV lidocaine group (group 1).

Fast-track surgery protocols application in early recovery after surgery principle in the field of laparoscopic cholecystectomy anaesthetic support

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Fast-track surgery protocols application in early recovery after surgery principle in the field of laparoscopic cholecystectomy anaesthetic support Perepelytsia, D. V.; Budnyuk, O. O.; Khramtsov, D. M.; Перепелиця, Д. В.; Буднюк, О. О.; Храмцов, Д. М. The purpose of the study was to improve the results of laparoscopic cholecystectomy anaesthetic support by the periand postoperative analgesia methods optimization. Laparoscopic cholecystectomy was performed in 136 patients with acute cholecystitis. Patients were randomized into 3 groups. The scheme of multimodal analgesia in patients of the 2nd and 3rd groups included paracetamol, dexketoprofen and nefopam with infiltration anaesthesia using bupivacaine and ropivacaine. The data obtained confirm the efficacy of multimodal analgesia regimen using abovementioned remedies in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Bupivacaine and ropivacaine antinociceptive efficacy while providing infiltration anaesthesia in laparoscopic cholecystectomy dynamics was found to be comparable. The efficacy of the applied multimodal analgesia scheme was confirmed by adequate primary and secondary treatment results and suppression of pain syndrome and postoperative complications. Complex low-opioid anaesthesia during laparoscopic cholecystectomy reduced the use of nonsteroid antiinflammatory and analgesic remedies during the postoperative period. The authors believed the data obtained is a clinical background for the applied anaesthetic management scheme clinical effects check reasonability during laparoscopic operations in cases of acute gallbladder damage.; Метою дослідження було покращення результатів анестезіологічного забезпечення лапароскопічної холецистектомії у пацієнтів шляхом оптимізації методів періопераційного знеболення. Лапароскопічну холецистектомію виконували у 136 хворих на гострий холецистит. Хворі були рандомізовані на 3 групи. До складу мультимодальної аналгезії у хворих 2-ї та 3-їх груп включали парацетамол, декскетопрофен та нефопам із інфільтраційною анестезією бупівакаїном та ропівакаїном. Отримані дані доводять ефективність схеми мультимодальної аналгезії при вживанні вищенаведених препаратів при виконанні лапароскопічної холецистектомії. Антиноцицептивна ефективність розчинів бупівакаїну та ропівакаїну при забезпеченні інфільтраційної анестезії в динаміці лапароскопічної холецистектомії виявилася співставною. Ефективність застосованої схеми мультимодальної аналгезії підтверджена адекватними первинними та вторинними результатами лікування та пригніченням вираженості больового синдрому і післяопераційних ускладнень з боку нервової та вегетативної систем і активності шлунково-кишкового тракту. Застосування комплексної малоопіоїдної анестезії при виконанні лапароскопічної холецистектомії зменшило вживання нестероїдних протизапальних та протибольових фармакологічних препаратів в динамці післяопераційного періоду. Автори вважають отримані дані клінічним підґрунтям доцільності подальшого тестування клінічних ефектів застосованої схеми анестезіологічного менеджменту при лапароскопічних операціях з приводу гострого ураження жовчного міхура.

Optimizing Medical Goods Transportation Through Advanced Logistics Networks

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Optimizing Medical Goods Transportation Through Advanced Logistics Networks Budniuk, O.; Havrychenko, D.; Shcherbakov, S.; Olkhovska, А.; Mazurenko, H. The purpose of the study is to model the process of assessing the level of organization of logistics networks for the transportation of medical goods. The object of the study is the modern logistics network for transporting goods in the Czech Republic. Thescientific task is to formulate a model for assessing the level of organization of logistics networks for the transportation of medical goods. The research methodology includes a modelling method based on correlation-regression analysis and regression equations and a fuzzy modelling method. As a result of the use of these methods, it was investigated how different factors influence the transportation of medical goods. To summarize the analysis of these factors, a model was formed to assess the level of organization of logistics networks for the transportation of medical goods. However, the study has a number of limitations. So, first of all, the limitation concerns the use of the method of correlation-regression analysis and fuzzy modeling. The use of thesemethods does not allow us to cover the entire set of factors, and only some of them, the key ones, have the greatest impact on logistics networks. Moreover, our analysis focused exclusively on one country and its regions, which may limit the scope of application of the established methodology to other countries. Prospects for further research include expanding the methodological base and increasing the coverage of analysis to other countries.

Digitalization as a Means of Anti-Corruption Policy in the Sphere of Health Care in Ukraine

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Digitalization as a Means of Anti-Corruption Policy in the Sphere of Health Care in Ukraine Budniuk, O.; Pereviznyk, V.; Mazurenko, H.; Shcherbakov, S.; Antonova, L. The main purpose of the article is to determine the role of the digitalization phenomenon (its positive and negative sides) as a means of anti-corruption policy in the healthcare sector of Ukraine and provide practical recommendations for transforming the domestic healthcare sector based on digitalization through the implementation of organizational and legal measures. The definitions of such concepts as: corruption in the healthcare sector; digitalization; digitalization of the healthcare sector; emedicine. A typology of reasons for promoting the development of corruption in the healthcare sector of modern Ukraine is given. As a result of the study, a number of scientific tasks were implemented. The negative side of the introduction of digitalization in the healthcare sector has been identified and illustrated. The types of e-services in the healthcare sector are systematized, each of them is characterized and the fundamental directions of their development are indicated. The existing problems of technostress are characterized (techno-overload; techno-invasion; techno-complexity; techno-insecurity; technouncertainty). In the context of considering digitalization as a means of anti-corruption policy in the healthcare sector, practical organizational and legal measures are proposed for implementation.

Интенсивная терапия гиповолемического шока: стратегия Fluid stewardship

Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT

Интенсивная терапия гиповолемического шока: стратегия Fluid stewardship Йовенко, И. А.; Балака, И. В. ИТ гиповолемии путем в/в инфузии жидкости используют с того времени, как при эпидемии холеры 1832 г. в Лондоне для в/в реанимации применяли раствор NaCl с добавлением бикарбоната Na. По аналогии с стратегией Antimicrobial Stewardship предложена стратегия Fluid Stewardship. В клинической практике это означает - рассмотреть четыре «D» инфузионной терапии: Drug (препарат), Dosing (доза), Duration (продолжительность введения), De-escalation (деэскалация).

The main aspects of countering pandemic infectious diseases through vaccination in the context of protecting health and overcoming psychological barriers

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

The main aspects of countering pandemic infectious diseases through vaccination in the context of protecting health and overcoming psychological barriers Bilyk, V.; Dimitrova, A.; Havrychenko, D.; Stelmakhivska, V.; Vorontsova, T. The aim: Study of opinions and attitudes of citizens towards vaccination, identi cation of the reasons for the refusal of vaccination, the main psychological barriers. Materials and methods: As a result of the analysis the main reasons for the refusal of vaccination were systematized into 5 groups. For practical clari cation of the main reasons for the refusal of vaccination, we conducted a survey of citizens of the family medicine outpatient clinic in one of the Ukrainian cities. A total of 30 respondents took part in the survey. Results: The results of the survey were systematized, according to which it was found that today there is still a negative attitude towards vaccination, although some of the respondents who have a positive attitude towards vaccination are much larger in the context of today’s pandemic realities. The main reason for not vaccinating is a lack of trust and con dence in vaccine safety. Conclusions: To date, vaccination, including against COVID-19, is the only method of combating the pandemic. The identi ed reasons for the refusal of vaccination, according to the authors, are due to the lack of proper informatization of the population and the low level of trust in global and national medical institutions.