https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/870 2022-03-20T08:17:58Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10728 Особливості показників периферійної крові та структурної характеристики селезінки у хворих з SARS-CoV-2, обумовленою пневмонією Насібуллін, Б. А.; Гоженко, А. І.; Бурлаченко, В. П.; Гуща, С. Г.; Ільїна-Стогнієнко, В. Ю.; Васюк, В. Л.; Барбарига, С. Н.; Nasibullin, B. A.; Gozhenko, A. I.; Burlachenko, V. P.; Gushcha, S. G.; Ilina-Stohniienko, V. Yu.; Vasjuk, T. V.; Barbariga, S. N. Незважаючи на можливості всесвітньої системи охорони здоров’я, тяжкий гострий респіраторний синдром, викликаний коронавірусом SARS-CoV-2 продовжує поширюватись по всіх країнах, і на сьогоднішній день набув статуту пандемії. Мета дослідження – оцінка кореляції змін показників стану периферійної крові і структурних змін селезінки у хворих, що загинули внаслідок COVID-19 індукованої пневмонії. Об’єкт і методи дослідження. Матеріалом роботи слугували дані, отримані при дослідженні 31 пацієнта ковід-центрів, які загинули внаслідок SARS-CoV-2 обумовленої пневмонії. З них 57% складали чоловіки та 43% – складали жінки. Вік досліджених коливався від 31 до 69 років. Тривалість захворювання складала у 10 діб – 42% та більш 10 діб у 58%. Оцінювали зміни показників стану периферійної крові, за даними аутопсії гістологічних досліджень визначали структурні зміни паренхіми селезінки. Результати. Отримані авторами результати продемонстрували наявність змін показників периферійної крові у хворих, які загинули від SARS-CoV-2 обумовленої пневмонії. В перші 10 діб перебігу захворювання має місце зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну та збільшення величини ШОЕ. Це свідчить про погіршення транспортної функції крові. Збільшення тривалості захворювання супроводжується нормалізацією вмісту гемоглобіну і кількості еритроцитів при збереженні високого рівня ШОЕ. Це дозволяє вважати, що транспортна функція покращується, але повністю не відновлюється. При дослідженні показників білої крові в термін до 10 діб захворювання, встановлено стійку тенденцію до лейкоцитозу за рахунок нейтрофільозу, вміст лімфоцитів залишається в межах фізіологічного коридору. Звертало увагу збільшення вмісту тромбоцитів в межах фізіологічного коридору. Вміст інших компонентів білої крові залишався в межах фізіологічного коридору на протязі всього періоду захворювання. В ранніх стадіях захворювання в селезінці фіксуються дегенеративні зміни фолікулів, наявність гомогенної речовини з включенням грудочок гемосидерину і залишків еритроцитів. При збільшенні терміну захворювання ці зміни зберігаються і до них додаються потовщення (фіброз) стінок судин. Звертає у вагу зменшення кількості тромбоцитів в ці строки захворювання. В цілому можна говорити про наявність ознак млявого запалення на тлі дегенеративних змін в селезінці. Висновки. На підставі отриманих даних, автори вважають, що зміни функціональних можливостей периферійної крові при розгортанні та перебігу SARS-CoV-2 обумовленої пневмонії, пов’язані з прямим впливом вірусу COVID-19 на еритроцити, і зі змінами в селезінці, які теж викликані прямим впливом вірусу.; Despite the capabilities of the global health system, a severe acute respiratory syndrome caused by the SARS-CoV-2 coronavirus continues to spread throughout all countries, and today has acquired the status of a pandemic. The study aimed to assess the correlation between changes in the indicators of the state of peripheral blood and structural changes in the spleen in patients who died due to COVID-19-induced pneumonia. Object and methods of research. The material of the work was the data obtained in the study of 31 patients of the covid centers who died as a result of SARS-CoV-2 due to pneumonia. Of these, 57% were men, and 43% were women. The age of the investigated ranged from 31 to 69 years. The disease duration was 10 days – 42% and more than 10 days – 58%. Changes in indicators of the state of peripheral blood were assessed, according to the autopsy of histological studies, structural changes in the spleen parenchyma were determined. Results. The results obtained by the authors demonstrated the presence of changes in peripheral blood parameters in patients who died from SARS-CoV-2 due to pneumonia. In the first 10 days of the disease, there is a decrease in the number of erythrocytes and hemoglobin content and an increase in ESR; this indicates a deterioration in the transport function of blood. An increase in the duration of the disease is accompanied by the normalization of the hemoglobin content, and the number of erythrocytes, while maintaining a high level of ESR. This data allows us to consider that the transport function is improving but not completely restored. In the study of indicators of white blood in the period up to 10 days of the disease, a stable tendency to leukocytosis due to neutrophilia was established. The content of lymphocytes remains within the physiological corridor. Drew attention to the increase in platelet; the content of other components of white blood remained within the physiological corridor during the entire period of the disease. In the early stages of the disease, degenerative changes in follicles, the presence of a homogeneous substance with the inclusion of lumps of hemosiderin, and remnants of erythrocytes are recorded in the spleen. With an increase in the duration of the disease, these changes persist, and thickening (fibrosis) of the vessel walls is added to them. Converts into weight a decrease in the number of platelets during these periods of the disease. In general, we can talk about the presence of signs of flaccid inflammation against the background of degenerative changes in the spleen. Conclusions. Based on the data obtained, the authors believe that changes in the functional characteristics of peripheral blood during the deployment and course of SARS-CoV-2 are caused by pneumonia, associated with the direct effect of the COVID-19 virus on erythrocytes, and with changes in the spleen, which are also caused by the immediate impact of the virus. 2021-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10398 Актуальні питання організації медичного забезпечення військ в ході проведення АТО Хоменко, І. П.; Хорошун, Е. М.; Шаповалов, В. Ю.; Герасименко, О. С.; Khomenko, I. P.; Khoroshun, E. M.; Shapovalov, V. Yu.; Herasymenko, O. S.; Хоменко, И. П.; Хорошун, Е. М.; Шаповалов, В. Ю.; Герасименко, О. С. Колективом авторів вивчено та проаналізовано результати роботи медичної служби ЗС України за 2014-2017 рр. в ході проведення Антитерористичної операції на території Донецької та Луганської областей України. Визначені основні шляхи вирішення проблемних питань в організації та наданні медичної допомоги під час ведення бойових дій. В ході медичного супроводу дій військ протягом трьох років впроваджено в практику стабілізаційні медичні пункти на евакуаційних шляхах районів бойових дій з механізованих (мотопіхотних, гірсько-піхотних, аеромобільних) бригад; зменшено етапи надання медичної допомоги з додержанням принципів «платинова хвилина», «золота година».; Коллективом авторов изучены и проанализированы результаты работы медицинской службы ВС Украины за 2014-2017 гг. в ходе проведения антитеррористической операции на территории Донецкой и Луганской областей Украины. Определены основные пути решения проблемных вопросов в организации и оказании медицинской помощи при ведении боевых действий. В ходе медицинского сопровождения действий войск в течение трех лет внедрены в практику стабилизационные медицинские пункты на эвакуационных путях районов боевых действий с механизированных (мотопехотных, горно-пехотных, аэромобильных) бригад; сокращены этапы оказания медицинской помощи с соблюдением принципов «платиновая минута», «золотой час».; Job of medical service Ukraine Armed Forces performances are studied the collective of authors and analysed for 2014-2017 during realization of anti-terror operation on territory Donetsk and Luhansk areas of Ukraine. The basic ways of decision of problem questions are certain in organization and grant of medicare during the conduct of battle actions. During medical accompaniment of actions of troops during three years the stabilizing first-aid stations are inculcated in practice on the evacuation ways of districts of battle actions of the mechanized (motorized infantry, airmobile) brigades; the stages of providing of medicare are brief taking into account principles “platinum minute”, “gold hour”. 2019-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10395 Розробка та організація втілення спектральної інфрачервоної термографії в ході лікування вогнепальних поранень м’яких тканин Хоменко, І. П.; Цема, Є. В.; Шаповалов, В. Ю.; Тертишний, С. В.; Гринчук, М. М.; Khomenko, I. P.; Tsema, Ye. V.; Shapovalov, V. Yu.; Tertyshnyі, S. V.; Grinchuk, M. M.; Хоменко, И. П.; Цема, Е. И.; Шаповалов, В. Ю.; Тертышний, С. В.; Гринчук, Н. М. У загальній структурі санітарних втрат в умовах АТО станом на 2016р частка поранень і травм верхніх та нижніх кінцівок становить 62,5 % Наша робота полягала у встановленні ефективністі спектральної інфрачервоної термографії за допомогою системи FLIR в діагностиці та розробці напрямку лікування вогнепальних поранень м’яких тканин військовослужбовці ООС з бойовими вогнепальними пораненнями м’яких тканин, що отримали допомогу на етапах медичної евакуації та під час спеціалізованого лікування в ВМКЦ ПР Враховуючи простоту застосування, значну інформативність та швидкість отримання результатів можна стверджувати про доцільність впровадження методу спектральної термографії при первинній діагностиці вогнепальних поранень м’яких тканин в перших двох фазах запального процесу; In the overall structure of sanitary losses in the ATO as of 2016 the proportion of injuries and injuries of the upper and lower extremities is 62 5 % Our job was to establish the efficiency of spectral infra-red thermography using the FLIR system in diagnosing and developing the direction of treatment for gunshot wounds of soft tissues military personnel with fire fighting wounds of soft tissues, who received assistance at the stages of medical evacuation and during specialized treatment at the MMCC of SR Taking into account the ease of use, considerable information and speed of obtaining results, it is possible to confirm the expediency of introducing the spectral thermography method in the primary diagnosis of gunshot wounds of soft tissues in the first two phases of the inflammatory process; В общей структуре санитарных потерь в условиях АТО по состоянию на 2016 г доля ранений и травм верхних и нижних конечностей составляет 62,5 % Наша работа заключалась в установлении эффективности спектральной инфракрасной термографии с помощью системы FLIR в диагностике и разработке направления лечения огнестрельных ранений мягких тканей Военнослужащие ООС с боевыми огнестрельными ранениями мягких тканей, что получили помощь на этапах медицинской эвакуации и во время специализированного лечения в ВМКЦ ПР Учитывая простоту применения, значительную информативность и скорость получения результатов можно утверждать о целесообразности внедрения метода спектральной термографии при первичной диагностике огнестрельных ранений мягких тканей в первых двух фазах воспалительного процесса 2019-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10393 Інтервенційна сонографія в діагностиці та хірургічному лікуванні обмежених гнійно-деструктивних ускладнень бойової травми живота Мурадян, К. Р.; Muradian, K. R.; Мурадян, К. Р. Метою нашої роботи було покращити результати лікування поранених та травмованих з бойовою травмою живота шляхом раціонального впровадження діагностичних та мініінвазивних оперативних втручань під контролем ультразвукових методів візуалізації Під нашим спостереженням за період з червня 2014 р по 2018 р знаходилось 217 поранених та травмованих з бойовою травмою живота, що проходили лікування в ВМКЦ ПР, у котрих в ході лікування розвинулись ускладнення у вигляді гнійно-деструктивних вогнищевих осередків Використовувалися клінічні, лабораторні та інструментальні методи дослідження Строки лікування гнійно-деструктивниих ускладнень у поранених, котрим проводились традиційні оперативні втручання складали 34,4 (±3,8) ліжкоднів, а у поранених яким використовувались міні-інвазивні методи хірургічного лікування складали 18,2 (±1,6) ліжко-днів - відмічається зниження загальних строків лікування в основній групі з 34,4(±3,7) до 22,4(±2,3) ліжко-днів в порівнянні з контрольною групою Ця тенденція пояснюється здебільшого за рахунок збільшення використання міні-інвазивних методів оперативних втручань в лікування гнійно-деструктивних ускладнень бойової травми живота в основній групі Використання пункцій, дренування та санації патологічних осередків під ультразвуковою навігацією зменшує кількість традиційних та більш травматичних оперативних втручань, що в свою чергу зменшує кількість післяопераційних ускладнень, скорочує терміни перебування поранених у стаціонарі, сприяє скорішому видужанню та реабілітації Ключові слова: інтервенційна сонографія, обмежені гнійнодеструктивні ускладнення, пункційно-дренувальні втручання; The aim of our work was to improve the treatment of wounded and injured with abdominal trauma by the rational introduction of diagnostic and mini-invasive surgical interventions under the control of ultrasound imaging techniques Under our observations for the period from June 2014 to 2018, there were 217 wounded and injured abdominal trauma injuries undergoing treatment in the Military Medical Center of the Southern Region, in which complications in the form of confined purulentdestructive complications developed during the treatment Clinical, laboratory and instrumental research methods were used The terms of treatment of purulent-destructive complications in the wounded undergoing traditional surgical interventions were 34 4 (± 3 8) bed-days, while the wounded ones using the mini-invasive surgical methods were 18 2 (± 1 6) beds -day - there is a decrease in the general terms of treatment in the main group from 34,4 (± 3,7) to 22,4 (± 2,3) bed-days in comparison with the control group This tendency is explained mainly by increased use of mini-invasive methods of surgical interventions in the treatment of purulent-destructive complications of abdominal warfare injury in the main group The use of punctures, drainage and sanation of pathological locations under ultrasound navigation reduces the number of traditional and more traumatic surgical interventions, which in turn reduces the number of postoperative complications, reduces the time spent by the wounded in the hospital, promotes quick recovery and rehabilitation; Целью нашей работы было улучшить результаты лечения раненых и травмированных с боевой травмой живота путем рационального внедрения диагностических и миниинвазивных оперативных вмешательств под контролем ультразвуковых методов визуализации Под нашим наблюдением периодом с июня 2014 по 2018 находилось 217 раненых и травмированных с боевой травмой живота, проходивших лечение в ВМКЦ ПР, в которых в ходе лечения развились осложнения в виде гнойно-деструктивных очаговых ячеек Использовались клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования Сроки лечения гнойно-деструктивниих осложнений у раненых, которым проводились традиционные оперативные вмешательства составляли 34,4 (± 3,8) койко-дней, а у раненых которым использовались мини-инвазивные методы хирургического лечения составляли 18,2 (± 1,6) койко-дней — отмечается снижение общих сроков лечения в основной группе с 34,4 (± 3,7) до 22,4 (± 2,3) койко-дней по сравнению с контрольной группой Эта тенденция объясняется в основном за счет увеличения использования мини-инвазивных методов оперативных вмешательств в лечении гнойно-деструктивных осложнений боевой травмы живота в основной группе Использование пункций, дренирования и санации патологических очагов под ультразвуковой навигацией уменьшает количество традиционных и более травматичных оперативных вмешательств, в свою очередь уменьшает количество послеоперационных осложнений, сокращает сроки пребывания раненых в стационаре, способствует скорейшему выздоровлению и реабилитации 2019-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10385 FAST-протокол та інтервенційна сонографія в діагностиці і лікуванні бойової травми живота Хоменко, І. П.; Мурадян, К. Р.; Шаповалов, В. Ю.; Герасименко, О. С.; Гайда, Я. І.; Околець, А. В.; Чертіліна-Мурадян, А. Ю.; Khomenko, I. P.; Muradian, K. R.; Shapovalov, V. Yu.; Herasymenko, O. S.; Haida, Ya. I.; Chertilina-Muradian, A. Ju. Мета. Удосконалення діагностики та хірургічного лікування поранених з бойової травмою живота за рахунок впровадження методів екстреної ультразвукової діагностики та мініінвазівної хірургії під контролем ультразвукової діагностики. Матеріали та методи. Проведено клініко-статистичний аналіз результатів хірургічного лікування 293 поранених з бойової травмою живота, які лікувалися в військово-мобільному госпіталі. В основній групі проводились додаткові діагностичні дослідження — FAST-протокол, пункційна санація і дренуючі хірургічні втручання під ультразвукової навігацією. Результати та обговорення. В основній групі, на відміну від контрольної, всім пораненим проводили FAST-протокол. Широке впровадження в діагностичну програму FAST-протоколу і діагностичних пункцій під ультразвуковою навігацією дозволяє знизити рівень більш травматичних діагностичних лапароцентезів з 24,7 до 2,2 % і необґрунтованих хірургічних втручань з 3,2 до 0,7 %. За результатами дослідження розроблено алгоритм діагностичних та лікувальних заходів для поранених з бойової травмою живота за результатами FAST-протоколу. Висновки. Отримані дані свідчать про те, що широке впровадження FAST-протоколу, черезшкірних пункційної-санаційних втручань під ультразвуковою навігацією при діагностиці та лікуванні бойової травми живота і її ускладнень сприяє зниженню кількості інвазивних і більш травматичних (часто необґрунтованих) діагностичних втручань, що призводить до більш швидкого одужання і скорочення термінів лікування.; The aim — improvement of diagnostic and surgical treatment of wounded abdominal injuries by introducing emergency ultrasound techniques and mini-invasive surgery under the control of ultrasound imaging. Materials and methods. A clinical and statistical analysis of the results of surgical treatment of 293 wounded with combat injuries of the abdomen who underwent treatment in military mobile hospitals was carried out. In the comparison of the wounded with combat injuries of the abdomen, additional diagnostic tests were carried out in the comparison groups — FAST protocol, puncture sanitation and draining surgical interventions under ultrasound navigation. Results and discussion. In the main group, unlike the control group, all wounded were followed by the FAST protocol. Widespread introduction into the diagnostic program of FAST-protocol and diagnostic punctures under ultrasound navigation allows to reduce the level of more traumatic diagnostic laparocentheses from 24.7 to 2.2 % and unreasonable surgical interventions from 3.2 to 0.7 %. Based on the results of the study, we have developed an algorithm for diagnostic and therapeutic actions for the wounded with combat trauma to the abdomen according to the results of the FAST-protocol. Conclusions. The data obtained indicate that the widespread adoption of the FAST protocol, transcutaneous puncture sanitation interventions under ultrasound guidance in the diagnosis and treatment of combat abdominal trauma and its complications contribute to a decrease in the number of invasive and more traumatic (often unreasonable) diagnostic and treatment methods, which leads to faster recovery and shortened treatment time.; Цель. Совершенствование диагностики и хирургического лечения раненых с боевой травмой живота за счет внедрения методов экстренной ультразвуковой диагностики и миниинвазивной хирургии под контролем ультразвуковой диагностики. Материалы и методы. Проведен клинико-статистический анализ результатов хирургического лечения 293 раненых с боевой травмой живота, лечившихся в военно-мобильном госпитале. В основной группе проводились дополнительные диагностические исследования — FAST-протокол, пункционная санация и дренирующие хирургические вмешательства под ультразвуковой навигацией. Результаты и обсуждение. В основной группе, в отличие от контрольной, всем раненым проводили FAST-протокол. Широкое внедрение в диагностическую программу FAST-протокола и диагностических пункций под ультразвуковой навигацией позволяет снизить уровень более травматичных диагностических лапароцентезов с 24,7 до 2,2 % и необоснованных хирургических вмешательств с 3,2 до 0,7 %. По результатам исследования разработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий для раненых с боевой травмой живота по результатам FAST-протокола. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что широкое внедрение FAST-протокола, чрескожных пункционно-санационных вмешательств под ультразвуковой навигацией при диагностике и лечении боевой травмы живота и ее осложнений способствует снижению количества инвазивных и более травматичных (часто необоснованных) диагностических вмешательств, что приводит к более быстрому выздоровлению и сокращению сроков лечения. 2021-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10378 Хірургічна тактика при гнійно-септичних ускладненннях бойової травми живота Герасименко, О. С.; Гайда, Я. І.; Околець, А. В.; Мурадян, К. Р.; Gerasimenko, O. S.; Gaida, Y. I.; Okolets, A. V.; Muradian, K. R. Бойова травма живота, за даними АТО/ООС складає від 6,7 до 9 %. Специфічність вогнепальних поранень живота зумовлює розвиток функціональних розладів та ускладнень (51-81 %) і, як наслідок, високий рівень летальності (12–31 %). Мета роботи. Покращити ефективність хірургічного лікування гнійно-септичних ускладнень у поранених з бойовою травмою живота (БТЖ) . Матеріали і методи. У військово-медичному клінічному центрі Південного регіону (ВМКЦ ПР) проведений аналіз лікування 86 поранених, що знаходилися на стаціонарному лікуванні з гнійно-септичними ускладненнями БТЖ з 2014 по 2020 рр. З урахуванням локалізації, клінічних проявів та тяжкості травми, використовувалися сучасні методи лікування, а саме: пункційно-дренуючі утручання під контролем ультрасонографії та встановлення систем NPWT. Комплексне лікування доповнювали антибактеріальною терапією та оксигенбаротерапією. Першочергово пораненим проводилися пункційно-дренуючі втручання під ультразвуковою навігацією та поетапна санація з діагностичною та лікувальною метою. У 11 пацієнтів із великими ранами та гнійно-септичними ускладненнями м’яких тканин передньої черевної стінки застосовувався метод NPWT-терапії. Таким чином, застосування інтервенційної сонографії, як першочергового діагностично-лікувального методу лікування гнійно-запальних ускладнень бойової травми живота, дозволило покращити якість діагностики та зменшити рівень травматичних утручань, що призвело до зменшення післяопераційних ускладнень та термінів стаціонарного лікування. Результати та їх обговорення. Неефективними виявилися 11 (14,2 %) випадків пункційно-дренуючих утручань, у зв’язку з чим довелося вдатися до традиційних методів лікування — розкриття та дренування гнійно-запальних осередків та застосування NPWT-терапії. Вакуум-терапія є ефективним методом лікування гнійно-септичних ускладнень вогнепальних поранень м’яких тканин живота, який у сукупності з пункційнодренуючими утручаннями дозволяє скоротити в 2,5 разу кількість повторних операцій (в основному багатоетапних хірургічних обробок), тим самим скорочуючи в 1,8 рази тривалість перебування хворих в стаціонарі. Висновки. Завдяки використанню сучасних методів вдалося покращити результати хірургічного лікування гнійно-септичних ускладнень у поранених з гнійно-септичними ускладненнями бойової травми живота. Використання новітніх методик сприяло зменшенню кількості інвазивних методів лікування, прискоренню одужання, зменшенню ліжко-дня, зниженню інтоксикаційних проявів, та підвищенню відсотку повернення військовослужбовців до строю.; Combat injury of the abdomen, according to the ATO / OOS is from 6.7 to 9 %. The specificity of gunshot wounds to the abdomen causes the development of functional disorders and complications (51–81 %) and, as a consequence, a high mortality rate (12–31 %). Objective: To improve the effectiveness of surgical treatment of purulent-septic complications in the wounded with combat trauma to the abdomen (BTC). Materials and methods. The Military Medical Clinical Center of the Southern Region (VMKC PR) analyzed the treatment of 86 wounded who were hospitalized with purulent-septic complications of BTZ from 2014 to 2020, taking into account the location, clinical manifestations and severity of injury, used modern treatment methods , namely: puncture and drainage interventions under the control of ultrasonography and installation of NPWT systems. Comprehensive treatment was supplemented with antibacterial therapy and oxygen barotherapy. First of all, the wounded underwent puncture and drainage interventions under ultrasonic navigation and gradual rehabilitation for diagnostic and therapeutic purposes. NPWT therapy was used in 11 patients with extensive wounds and purulent-septic complications of the soft tissues of the anterior abdominal wall. Thus, the use of interventional sonography, as the primary diagnostic and treatment method for the treatment of purulent-inflammatory complications of combat trauma to the abdomen, has improved the quality of diagnosis and reduced traumatic interventions, which has reduced postoperative complications and inpatient treatment. Results and discussion. Eleven (14.2 %) cases of puncture and drainage interventions were ineffective, in connection with which we had to resort to traditional methods of treatment — opening and drainage of purulent-inflammatory foci and the use of NPWT-therapy. Vacuum therapy is an effective method of treatment of purulent-septic complications of gunshot wounds of the soft tissues of the abdomen, which in combination with puncture-drainage interventions, can reduce by 2.5 times the number of repeated operations (mainly multistage surgical treatments), thereby reducing 1.8 times the length of stay of patients in the hospital. Conclusions. Thanks to the use of modern methods it was possible to improve the results of surgical treatment of purulent-septic complications in the wounded with purulent-septic complications of combat trauma to the abdomen. The use of the latest techniques has helped reduce the number of invasive treatments, accelerate recovery, reduce bed rest, reduce intoxication, and increase the rate of return of servicemen.; Боевая травма живота, по данным АТО/ООС, составляет от 6,7 до 9 %. Специфичность огнестрельных ранений живота обусловливает развитие функциональных расстройств и осложнений (51–81 %) и, как следствие, высокий уровень летальности (12–31 %). Цель работы. Улучшить эффективность хирургического лечения гнойно-септических осложнений у раненых с боевой травмой живота (БТЖ). Материалы и методы. В Военно-медицинском клиническом центре Южного региона (ВМКЦ ПР) проведен анализ лечения 86 раненых, находившихся на стационарном лечении с гнойносептическими осложнениями БТЖ с 2014 по 2020 г. С учетом локализации, клинических проявлений и тяжести травмы, использовались современные методы лечения, а именно: пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым контролем и установка системы NPWT. Комплексное лечение дополняли антибактериальной терапией и оксигенбаротерапией. Первоначально раненым проводились пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковой навигацией и поэтапная санация с диагностической и лечебной целью. У 11 пациентов с обширными ранами и гнойно-септическими осложнениями мягких тканей передней брюшной стенки применялся метод NPWT- терапии. Таким образом, применение интервенционной сонографии, как первоочередного лечебно-диагностического метода лечения гнойно-септических осложнений боевой травмы живота, позволило улучшить качество диагностики и уменьшить уровень травматических вмешательств, что привело к уменьшению послеоперационных осложнений и сроков стационарного лечения. Результаты и их обсуждение. Неэффективными оказались 11 (14,2 %) случаев пункционно-дренирующих вмешательств, в связи с чем пришлось прибегнуть к традиционным методам лечения – вскрытию и дренированию гнойно-воспалительных очагов и применению NPWT- терапии. Вакуум-терапия является эффективным методом лечения гнойно-септических осложнений огнестрельных ранений мягких тканей живота, который в совокупности с пункционно-дренирующими вмешательствами, позволяет сократить в 2,5 раза количество повторных операций (в основном многоэтапных хирургических обработок), тем самым сокращая в 1,8 раза продолжительность пребывания больных в стационаре. Выводы. Благодаря использованию современных методов удалось улучшить результаты хирургического лечения осложнений у раненых с гнойно-септическими осложнениями при боевой травме живота. Использование новейших методик способствовало уменьшению количества инвазивных методов лечения, ускорению выздоровления, уменьшению койко-дня, снижению интоксикационных проявлений и повышению процента возврата военнослужащих в строй. 2021-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10376 Досвід етапного хірургічного лікування гострої обтураційної кишкової непрохідності пухлинного генезу. Каштальян, М. А.; Шаповалов, В. Ю.; Єнін, Р. В.; Кошиков, М. О.; Пастерначенко, С. О.; Kashtalyan, M. A.; Shapovalov, V. Y.; Yenin, R. V.; Koshicov, M. O.; Pasternachenko, S. O.; Каштальян, М. А.; Шаповалов, В. Ю.; Енин, Р. В.; Кошиков, Н. А.; Пастерначенко, С. А. Мета — покращити результати хірургічного лікування пацієнтів з гострою обтураційною кишковою непрохідністю пухлинного генезу. Матеріали та методи дослідження. За період з 2014 по 2020 рік у хірургічних клініках Військово-медичного клінічного центру Південного регіону (м. Одеса) проходили лікування 186 хворих з гострою обтураційною товстокишковою непрохідністю пухлинного ґенезу. Результати досліджень та їх обговорення. У 34 (18,3 %) пацієнтів з ГОКН у ході застосованих консервативних заходів спостерігалась позитивна динаміка, що дало змогу детально обстежити пацієнтів та підготувати до операції. У 6 (3,2 %) пацієнтів літнього віку з важкою супутньою патологією виконано реканалізацію пухлини та встановлення стенту. У 146 (78,5 %) пацієнтів консервативні заходи не привели до успіху, вони були прооперовані за життєвими показаннями і на першому етапі виконано кишкове стомування. Висновки. Етапна тактика хірургічного лікування гострої обтураційної кишкової непрохідності пухлинного генезу із застосуванням на першому етапі лапароскопічної колостомії застосована у 60,3 % пацієнтів, що дозволило провести остаточну верифікацію діагнозу, безпечно компенсувати водноєлектролітні і нутритивні порушення у пацієнта, провести корекцію супутніх захворювань та спланувати подальшу тактику лікування.; Objective: to improve the results of surgical treatment of patients with acute intestinal obstruction of tumor origin. Materials and methods of research. During the period from 2014 to 2020 in the surgical clinics of the Military Medical Clinical Center of the Southern Region (Odessa) 186 patients were treated with acute obstructive colonic obstruction of tumor origin. Research results and their discussion. In 34 (18.3 %) patients with GOKN during the applied conservative measures positive dynamics was observed, which allowed to examine patients in detail and prepare for surgery. In 6 (3.2 %) elderly patients with severe comorbidities, tumor recanalization and stent placement were performed. In 146 (78.5 %) patients, conservative measures were unsuccessful and were operated on according to vital signs, the first stage of which was intestinal fatigue. Conclusions. Step-by-step tactics of surgical treatment of acute intestinal obstruction of tumor origin with the use of laparoscopic colostomy in the first stage were used in 60.3 % of patients, which allowed final verification of the diagnosis, safe compensation of electrolyte and nutritional disorders in the patient and further treatment and correction. .; Цель — улучшить результаты хирургического лечения пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза. Материалы и методы исследования. За период с 2014 по 2020 год в хирургических клиниках Военно-медицинского клинического центра Южного региона (г. Одесса) проходили лечение 186 больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Результаты и их обсуждение. У 34 (18,3 %) пациентов с ООКН в ходе примененных консервативных мероприятий наблюдалась положительная динамика, что позволило детально обследовать пациентов и подготовить к операции. У 6 (3,2%) пациентов пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией выполнено реканализацию опухоли и установку стента. У 146 (78,5%) пациентов консервативные меры не привели к успеху, они были прооперированы по жизненным показаниям и на первом этапе выполнено кишечное стомирование. Выводы. Этапная тактика хирургического лечения острой обтурационной кишечной непроходимости опухолевого генеза с применением на первом этапе лапароскопической колостомии применена у 60,3 % пациентов, что позволило провести окончательную верификацию диагноза, безопасно компенсировать водноелектролитные и нутритивные нарушения у пациента, провести коррекцию сопутствующих заболеваний и спланировать дальнейшую тактику лечения . 2021-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10374 Порівняльна характеристика різних методик лікування хронічного ускладненого геморою Макуха, А. В.; Каштальян, М. А.; Шаповалов, В. Ю.; Єнін, Р. В.; Makukha, A. V.; Kashtalyan, M. A.; Shapovalov, V. Yu.; Enin, R. V.; Макуха, А. В.; Каштальян, М. А.; Шаповалов, В. Ю.; Енин, Р. В. Вступ. Останніми роками розроблений та широко застосовується метод хірургічного лікування геморою за методикою лігування гемороїдальних артерій під доплер-контролем (методика THD), а також із додатковим ректоанальним відновленням (HAL-RAR). Мета дослідження. Метою нашого дослідження стало порівняння методик лікування хронічного ускладненого геморою ІІ-ІІІ стадій: класичної операції за Міліганом-Морганом, степлерної мукопексії за Лонго, а також комбінованої методики: доплерної дезартерізації методом HAL-RAR із додатковим видаленням наружного анодермального компоненту. Матеріали і методи. У клініці колопроктології Військовомедичного клінічного центру Південного регіону м. Одеса за період з 2011 р. по 2021 р. виконано аналіз трьох груп пацієнтів, яким було виконано гемороїдектомію при ускладнених формах геморою (кровотеча, випадіння вузлів, пролапс слизової, анальна тріщина). Усі пацієнти страждали на хронічний ускладнений геморой ІІ або ІІІ ст. із одним чи декількома з вищевказаних ускладнень. Обрані випадки поділено на три групи: І група (порівняння) операцій за Міліганом-Морганом – 240 пацієнтів, з них — 64 жінок та 176 чоловіків; розподіл за віком від 18 до 75 років; ІІ група степлерних гемороїдопексій за Лонго – 276 пацієнтів, з них — 89 жінок та 115 чоловіків. Розподіл за віком від 18 до 72 років; комбінованих утручань із використанням бездротового доплеро-оперативного комплексу Wi-3 HALRAR та додатковим видаленням надлишку анодерми ( з січня 2019 по травень 2021рр.) прооперовано 53 хворих, з них 31 (58%) чоловік та 22 (42%) жінки. Розподіл за віком від 28 до 62 років. Результати та їх обговорення. Згідно отриманих нами даних: ліжко-день варіював від 1 до 8 діб, переважно меншим він був у групі ІІІ — 1,3 (±0,4) ліжко-дні у порівнянні із 3,1 (±0,8) – у групі ІІ та 4,8 (±1,7) – у групі ІІІ, резорбтивної лихоманки не спостерігалося; найбільший больовий синдром за ВАШ (середній — 7 балів) у пацієнтів групи І – порівняно з пацієнтами з групи ІІ (середній — 4 бали) та пацієнтами групи ІІІ (середній — 2 бали); найбільш висока кількість ранніх післяопераційних ускладнень виявилася у пацієнтів, оперованих за МіліганомМорганом: 1) гостра затримка сечі спостерігалась у 43 випадках (18%) групи І, в порівнянні із 38 випадками (14%) групи ІІ. Найменьша кількість випадків затримки сечі спостерігалась у групі ІІІ - 2 випадки (4%) (р<0,05); 2) післяопераційна кровотеча з рани суттєво частіше зустрічалася у групі I - 9 (3,75%) випадків, порівняно із групою ІІ – 6 (2,5%) випадків. У групі ІІІ післяопераційної кровотечі не спостерігалося; 3) резорбтивна лихоманка зустрічалася найчастіше у групі І – 43 (18%) випадки порівняно із групою ІІ – 33 (12%) випадки. У групі ІІІ резорбтивна лихоманка не зустрічалася (р<0,05). У всіх пацієнтів із використанням комбінованого втручання HAL-RAR+ висічення наружного компоненту анодерми біль купувався прийомом неспецифічних протизапальних препаратів без застосування наркотичних аналгетиків. Ускладнень не спостерігалось. Усі пацієнти відмічали відсутність зниження якості життя у післяопераційному періоді. Висновки. 1. Хірургічне лікування геморою комбінованим методом HAL-RAR + висічення наружного компоненту є простим та ефективним методом, який у післяопераційному періоді зменшує термін перебування пацієнта у стаціонарі, порівняно нижчий за больовим синдромом та частотою ранніх післяопераційних ускладнень. 2. Технологія HAL-RAR із висіченням наружного компоненту анодерми може бути операцією вибору у хірургічному лікуванні хронічного ускладненого геморою ІІІІІ стадії.; Introduction. In recent years, a method of surgical treatment of hemorrhoids by the method of ligation of hemorrhoidal arteries under Doppler control (THD technique), as well as with additional rectoanal reconstruction (HAL-RAR) has been developed and widely used. The aim of the study. The aim of our study was to compare methods of treatment of chronic complicated hemorrhoids stage II-III: classical Milligan-Morgan surgery, staple mucopexy according to Longo, as well as a combined technique: Doppler desarterization by HALRAR with additional removal of the external anodermal component. Materials and methods. In the clinic of coloproctology of Military medical: Clinical Center of the Southern Region of Odessa performed an analysis of three groups of patients for the period from 2011 to 2021, who underwent hemorrhoidectomy for complicated forms of hemorrhoids (bleeding, nodular prolapse, mucosal prolapse, anal fissure). All patients suffered from chronic complications of stage II or III hemorrhoids, with one or more of the above complications. Selected cases are divided into three groups: Group I (control) operations on Milligan-Morgan — 240 patients, including -64 women and 176 men; Distribution by age from 18 to 75 years; Group II staple hemorrhoidopexy for Longo — 276 patients, including 89 women and 115 men. Distribution by age from 18 to 72 years; Combined interventions using the wireless Doppler surgical complex Wi-3 HALRAR and additional removal of excess anoderm (from January 2019 to May 2021) operated on 53 patients, including 31 (58%) men and 22 (42%) women . Distribution by age from 28 to 62 years. Results and discussion. According to our data: bed day ranged from 1 to 8 days, mostly it was lower in group III — 1.3 (± 0.4) bed per day compared to 3.1 (± 0.8) in group II and 4.8 (± 1,7) in group III resorptive fever was not observed; the highest pain syndrome for VASH (average 7 points) in the group of patients of group I — compared with patients from group II (average 4 points) and patients of group III (average 2 points); the highest number of early postoperative complications was found in the group of patients operated on MilliganMorgan: 1) acute urinary retention was observed in 43 cases (18%) of group I, compared with 38 cases (14%) of group II. The lowest number of cases of urinary retention was observed in group III — 2 cases (4%) (p <0.05). 2) postoperative bleeding from the wound was significantly more common in group I — 9 cases (3.75%), compared with group II — 6 cases (2.5%). No postoperative bleeding was observed in group III. 3) resorptive fever was most common in group I — 43 cases (18%) compared with group II - 33 cases (12%). Resorptive fever did not occur in group III (p<0.05). In all patients using the combined intervention HAL-RAR + excision of the external component of the anoderm, the pain was acquired by taking nonspecific anti-inflammatory drugs without the use of narcotic analgesics. No complications were observed. All patients noted no reduction in quality of life in the postoperative period. Conclusions. 1. Surgical treatment of hemorrhoids by the combined method of HAL-RAR + excision of the external component is a simple and effective method that in the postoperative period reduces the patient’s stay in the hospital, relatively lower in pain and the frequency of early postoperative complications. 2. HAL-RAR technology with excision of the outer component of the anoderm can be the operation of choice in the surgical treatment of chronic complicated hemorrhoids stage II-III.; Введение. В последние годы разработана и широко применяется метод хирургического лечения геморроя по методике лигирования геморроидальных артерий под доплер-контролем (методика THD), а также с дополнительным ректоанальным восстановлением (HAL-RAR). Цель исследования. Целью нашего исследования стало сравнение методик лечения хронического осложненного геморроя II-III стадий: классической операции по Милиган-Моргану, степлерные мукопексии по Лонго, а также комбинированной методики: доплерной дезартеризации методом HAL-RAR с дополнительным удалением наружного анодермального компонента. Материалы и методы. В клинике колопроктологии ВоенноМедицинского клинического центра Южного региона г. Одесса за период с 2011 г. по 2021г. был проведен анализ пациентов трех групп, которым была выполнено геморроидэктомия при осложненных формах геморроя (кровотечение, выпадение узлов, пролапс слизистой, анальная трещина). Все пациенты страдали хроническим осложненным геморроем II или III ст., с одним или несколькими из вышеуказанных осложнений. Избранные случаи разделены на три группы: I группа (сравнения) – операции по Миллиган-Моргану - 240 пациентов, из которых 64 женщин и 176 мужчин; распределение по возрасту от 18 до 75 лет; II группа – степлерные геморроидопексии по Лонго – 276 пациентов, из которых 89 женщин и 115 мужчин; рРаспределение по возрасту от 18 до 72 лет; комбинированные вмешательства с использованием беспроводного допплер-оперативного комплекса Wi-3 HAL-RAR и дополнительным удалением избытка анодермы (с января 2019 г. по май 2021 г.) Прооперировано 53 больных, из них 31 (58%) мужчина и 22 (42%) женщины. Распределение по возрасту от 28 до 62 лет. Результаты и их обсуждение. Согласно полученных нами данных: койко-день колебался от 1 до 8 суток, преимущественно меньшим он был в группе III — 1,3 (± 0,4) койко-дня по сравнению с 3,1 (± 0,8) в группе II и 4,8 (± 1,7) в группе ИИИ, резорбтивнй лихорадки не наблюдалось; наибольший болевой синдром по ВАШ (средний 7 баллов) отмечен у пациентов группы I по сравнению с пациентами группы ІІ (средний 4 балла) и пациентами группы ІІІ (средний 2 балла); наиболее высокое количество ранних послеоперационных осложнений отмечено у пациентов группы, оперированных по Миллиган-Моргану: 1) острая задержка мочи наблюдалась в 43(18%) случаях группы І, по сравнению с 38 (14%) случаями группы II. Наименьшее количество случаев задержки мочи наблюдалась в группе III — 2 (4%) случая (р <0,05); 2) послеоперационное кровотечение из раны существенно чаще встречалось в группе I — 9 (3,75%) случаев по сравнению с группой II — 6 (2,5%) случаев. В группе ІІІ послеоперационного кровотечения не наблюдалось; 3) резорбтивное лихорадка встречалась чаще в группе I - 43 (18%) случая по сравнению с группой II — 33 (12%) случая. В группе ІІІ резорбтивная лихорадка не отмечалась (р <0,05). У всех пациентов с использованием комбинированного вмешательства HAL-RAR + иссечение наружного компонента анодермы боль купировалась приемом неспецифических противовоспалительных препаратов без применения наркотических анальгетиков. Осложнений не наблюдалось. Все пациенты отмечали отсутствие снижения качества жизни в послеоперационном периоде. Выводы. 1. Хирургическое лечение геморроя комбинированным методом HAL-RAR + иссечение наружного компонента является простым и эффективным методом, который в послеоперационном периоде уменьшает срок пребывания пациента в стационаре, с наиболее низким болевым синдромом и частотой ранних послеоперационных осложнений. 2. Технология HALRAR с иссечением наружного компонента анодермы может быть операцией выбора в хирургическом лечении хронического осложненного геморроя II-III стадии. 2021-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10372 Досвід використання NPWT-терапії у лікуванні бойових ушкоджень м’яких тканин кінцівок і тулуба Гайда, Я. І.; Мурадян, К. Р.; Петрушенко, С. В.; Герасименко, С. В.; Околець, А. В.; Haida, Ya. I.; Muradian, K. R.; Petrushenko, S. V.; Herasymenko, O. S.; Okolets, A. V.; Гайда, Я. И.; Мурадян, К. Р.; Петрушенко, С. В.; Герасименко, О. С.; Околець, А. В. Вступ. NPWT-терапія (Negative-pressure wound therapy) або VAC-терапія (Vacuum Assisted Clousur) – сучасна методика лікування ран, яка значно поліпшує перебіг всіх стадій ранового процесу та є актуальною на сьогодні через велику кількість поранених під час бойових дій на сході України. Нерідко ці травми мають поєднаний характер і призводять до утворення великих дефектів м’яких тканин. Мета дослідження. Покращення результатів лікування поранених з обширними дефектами м›яких тканин тулуба та кінцівок шляхом застосування NPWT-терапії. Матеріали і методи. Під нашим спостереженням в період із 2017 по 2020 роки знаходилось 60 поранених, що перебували на стаціонарному лікуванні у хірургічних відділеннях Військово-медичного клінічного центру Південного регіону, яким була застосована вакуумна терапія в лікуванні ран. У 38 (63,3 %) з них були вогнепальні поранення кінцівок, у 22 (36,7 %) — поранення м›яких тканин тулуба. Вік поранених складав 19-58 років, серед них переважали молоді люди до 30 років. Перед монтажем апарату обов’язково проводили хірургічну обробку із висіченням некротичних тканин та видаленням нашарувань фібрину. Негативний тиск встановлювали на рівні 125 мм рт. ст. в режимі non stop для дефектів м’яких тканин кінцівок та змінний тиск в режимі 40–70 мм рт. ст. для ран передньої черевної стінки. Термін лікування за допомогою NPWT-терапії був від 5 до 25 діб. Заміна систем проводилась не рідше одного разу на 3–5 діб. Критеріями для припинення NPWT-терапії були: очищення рани від некротизованих тканин та фібрину, покращення клінічних показників, виповнення ранового дефекту грануляційною тканиною. Результати та їх обговорення. Застосування зазначеного методу лікування дозволило провести закриття ранових дефектів шляхом аутодермопластики у 21 (35 %) пацієнта, первинновідтермінованих швів у 11 (18%), вторинних швів – у 15 (25%) та пластики місцевими тканинами – у 13 (22 %). Ускладнень після NPWT-терапії у вигляді повторного нагноєння рани, кровотечі або перфорації порожнистих органів і великих судин не спостерігалось. Висновки. Використання NPWT-терапії дозволяє значно підвищити ефективність комплексного лікування поранених із ушкодженням м’яких тканин тулуба та кінцівок. Вона дозволяє швидко очистити ранову поверхню, заповнити рановий дефект грануляційною тканиною і підготовити рану до пластичного закриття.; Aim. NPWT-therapy (Negative-pressure wound therapy) or VAC-therapy (Vacuum Assisted Clousur) - a modern method of wound healing, which significantly improves the course of all stages of the wound process and is relevant today due to the large number of wounded during hostilities in eastern Ukraine. Often these injuries are combined and lead to the formation of large soft tissue defects. The aim of the study. Improving the results of treatment of the wounded with extensive defects of the soft tissues of the torso and extremities through the use of NPWT therapy. Materials and methods. Under our supervision in the period from 2017 to 2020 there were 60 wounded who were hospitalized in the surgical departments of the Military Medical Clinical Center of the Southern Region, who received vacuum therapy in the treatment of wounds. 38 (63.3%) had gunshot wounds to the extremities, and 22 (36.7%) had soft tissue injuries to the torso. The age of the wounded ranged from 19 to 58 years, among them young people under 30 years of age. Before installing the device, it was necessary to perform surgical treatment with excision of necrotic tissue and removal of fibrin layers. Negative pressure was set at -125 mm Hg. Art. in the non-stop mode for soft tissue defects of the extremities and variable pressure in the -40 mm Hg mode. Art. -70 mm Hg Art. for wounds of the anterior abdominal wall. The duration of treatment with NPWT therapy was from 5 to 25 days. The systems were replaced at least once every 3-5 days. Criteria for discontinuation of NPWT therapy were: cleansing the wound of necrotized tissues and fibrin, improving clinical performance, filling the wound defect with granulation tissue. Results and discussion. The use of this method of treatment allowed to close wound defects by autodermoplasty in 21 patients (35%), primary-delayed sutures in 11 (18%), secondary sutures in 15 (25%) and local tissue plastics in 13 (22%). Complications after NPWT therapy in the form of re-suppuration of the wound, bleeding or perforation of hollow organs and large vessels were not observed. Conclusions. The use of NPWT therapy can significantly increase the effectiveness of comprehensive treatment of the wounded with damage to the soft tissues of the torso and extremities. It allows you to quickly clean the wound surface, fill the wound defect with granulation tissue and prepare the wound for plastic closure.; Введение. NPWT-терапия (Negative-pressure wound therapy) или VAC-терапия (Vacuum Assisted Clousur) – современная методика лечения ран, которая значительно улучшает течение всех стадий раневого процесса и сегодня является актуальной из-за большого количества раненых во время боевых действий на востоке Украины. Нередко эти травмы имеют сочетанный характер и приводят к образованию обширных дефектов мягких тканей. Цель исследования. Улучшение результатов лечения раненых с обширными дефектами мягких тканей туловища и конечностей путем применения NPWT-терапии. Материалы и методы. Под нашим наблюдением в период с 2017 по 2020 годы было 60 раненых, находившихся на стационарном лечении в хирургических отделениях Военно-медицинского клинического центра Южного региона, которым была применена вакуумная терапия в лечении ран. У 38 (63,3%) из них были огнестрельные ранения конечностей, у 22 (36,7%) — ранения мягких тканей туловища. Возраст раненых составлял 19-58 лет, среди них преобладали молодые люди до 30 лет. Перед монтажом аппарата проводили хирургическую обработку с иссечением некротических тканей и удалением наслоений фибрина. Отрицательное давление устанавливали на уровне 125 мм рт. ст. в режиме non stop для дефектов мягких тканей конечностей и переменное давление в режиме 40-70 мм рт. ст. для ран передней брюшной стенки. Срок лечения с помощью NPWT-терапии был от 5 до 25 суток. Замена систем проводилась не реже одного раза в 3-5 суток. Критериями для прекращения NPWT-терапии были: очищение раны от некротизированных тканей и фибрина, улучшение клинических показателей, заполнение раневого дефекта грануляционной тканью. Результаты и их обсуждение. Применение указанного метода лечения позволило провести закрытия раневых дефектов путем аутодермопластики у 21 (35%), первично-отсроченных швов – у 11 (18%), вторичных швов – у 15 (25%) и пластики местными тканями – у 13 (22%) пациентов. Осложнений после NPWT-терапии в виде повторного нагноения раны, кровотечения и перфорации полых органов и крупных сосудов не наблюдалось. Выводы. Использование NPWT-терапии позволяет значительно повысить эффективность комплексного лечения раненых с повреждением мягких тканей туловища и конечностей. Она позволяет быстро очистить раневую поверхность, заполнить раневой дефект грануляционной тканью и подготовить рану к пластическому закрытию. 2021-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10369 Особливості хірургічного лікування вогнепальних поранень печінки Хоменко, І. П.; Каштальян, М. А.; Гайда, Я. І.; Герасименко, О. С.; Єнін, Р. В.; Хорошун, Е. М.; Мурадян, К. Р.; Кошиков, М. О.; Khomenko, I. P.; Kashtalian, M. A.; Hayda, Ya. I.; Herasymenko, O. S.; Еnin, R. V.; Khoroshun, E. M.; Muraadyan, K. R.; Koshikov, M. O.; Хоменко, И. П.; Каштальян, М. А.; Гайда, Я. И.; Герасименко, О. С.; Енин, Р. В.; Хорошун, Е. М.; Мурадян, К. Р.; Кошиков, М. А. Проведено клініко-статистичний аналіз результатів лікування 71 поранених з вогнепальними пораненнями печінки, яких доставлено з переднього краю району проведення ООС (АТО) та яким проводилося хірургічне лікування на ІІ, ІІІ та IV рівнях медичної допомоги (61 ВМГ, лікувальні заклади м Дніпро, Військово-медичний клінічний центр Південного регіону (ВМКЦ ПР) та Національний військовомедичний клінічний центр (ГВКГ)) в період з 2014 по 2017 рр З них 37 чоловік включені до контрольної групи (липень 2014 – грудень 2017 рр ), 34 – до дослідної (липень 2014 – грудень 2017 рр ) На другому рівні медичної допомоги 18 пораненим було виконано лапароскопічні операції (25,3 %), 52 пораненим було виконано лапаротомію (74,6 %) із застосуванням механічних, фізичних та хімічних методів зупинки кровотечі Поранений який надійшов в агонуючому стані проводились стабілізаційні заходи, які нажаль не мали ефекту, оперативне втручання не проводилось Застосування сучасних методик (відеолапароскопія, інтервенційна сонографія) в хірургічному лікуванні вогнепальних пошкоджень печінки дозволяє покращити результати та уникнути необґрунтованих лапаротомій; The clinical and statistical analysis of the results of treatment of 71 wounded with firearms of the liver was delivered from the forefront of the district of the OOS, where surgical treatment was performed at ІІ, ІІІ and IV levels of medical care (61 IU, medical institutions of the Dnipro, Military- the Medical Clinical Center of the Southern Region (IUCC PR) and the National Military Medical Clinical Center (GVKG)) in the period from 2014 to 2017 Of these, 37 people are included in the control group (July 2014 - December 2017), 34 - to the experimental (July 2014 - December 2017) Among the wounded men, 71 (100 %) persons, persons of active working age (21-54 years), with damage to the right fate of the liver (88 8 %) and left fate (11 2 %) At the second level of medical care, 18 wounded, laparoscopic surgery was performed (25 3 %), 52 were injured by laparotomy (74 6 %), using mechanical, physical and chemical methods of stopping the bleeding The injured, who entered the agonizing state, carried out stabilization measures, which unfortunately did not have an effect, operative intervention was not carried out The use of modern techniques (video ariparoscopy, interventional sonography) in the surgical treatment of liver injuries can improve the results and avoid unnecessary laparotomy; Проведено клинико-статистический анализ результатов лечения 71 раненых с огнестрельными ранениями печени, которые доставлены с переднего края района проведения ООС (АТО) и которым проводилось хирургическое лечение на II, III и IV уровнях медицинской помощи (61 ВМГ, лечебные учреждения г Днепр, Военно-медицинской клинический центр Южного региона (ВМКЦ ПР) и Национальный военно-медицинский клинический центр (ГВКГ)) в период с 2014 по 2017 г Из них 37 человек включены в контрольную группу (июль 2014 – декабрь 2017), 34 – к исследовательской (июль 2014 – декабрь 2017) На втором уровне медицинской помощи 18 раненым были выполнены лапароскопические операции (25,3 %), 52 раненым выполнено лапаротомию (74,6 %) с применением механических, физических и химических методов остановки кровотечения Раненый, поступивший в агонии проводились стабилизационные меры, к сожалению, не имели эффекта, оперативное вмешательство не проводилось Применение современных методик (видеолапароскопия, интервенционная сонография) в хирургическом лечении огнестрельных повреждений печени позволяет улучшить результаты и избежать необоснованных лапаротомий 2019-01-01T00:00:00Z