Наукові статті. Кафедра внутрішньої медицини № 3

Диференційний діагноз як методологічна основа навчання студентів VI курсу на циклі «Внутрішні хвороби»

2017-01-01T00:00:00Z

Диференційний діагноз як методологічна основа навчання студентів VI курсу на циклі «Внутрішні хвороби» Поляков, А. Є.; Муравська, О. М.; Прокопова, Т. М.; Прокопова, І. Г.; Журавльов, І. В. Однією з основних задач в процесі вивчення внутрішніх хвороб у випускників медичного університету є формування у них основ клінічного мислення. Відповідно із програмою студенти ІІІ курсу на кафедрі пропедевтики внутрішніх хвороб вивчають семіотику захворювань, оволодівають основними навичками лікарського обстеження хворого. На IV i V курсах предметом вивчення є етіологія, патогенез, клініка та методи лікування . На шостому курсі студенти вивчають клінічні варіанти перебігу захворювань, диференціальну діагностику та диференційовану терапію.

Частота выявления хеликобактер пилори у больных с хроническим запором

2016-01-01T00:00:00Z

Частота выявления хеликобактер пилори у больных с хроническим запором Шухтина, И. Н.; Котюжинская, С. Г.; Авраменко, А. А. Цель исследования. Определить частоту выявления хронического неатрофического гастрита у больных, с хроническим запором. Материалы и методы. Комплексно обследованны 69 больных, страдающих хроническим запором. Длительность заболевания колебалась от 5 до 31 года; длительность задержки стула колебалось от 3-х до 7-ми дней. Возраст пациентов колебался от 42-ти до 62-х лет (средний возраст составил 49,4 ± 1,73 года); лиц мужского пола было 43 (62,3%), женского - 26 (37,7 %). Обследование включало: пошаговую внутрижелудочную рН – метрию по методике Чернобрового В.Н.; эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) по общепринятой методике; двойное тестирование на НР: тест на уреазную активность и микроскопирование окрашенных по Гимза мазков-отпечатков, материал для которых брался во время проведения эндоскопии из 4-х топографических зон: из средней трети антрального отдела и тела желудка по большой и малой кривизне по разработанной нами методике, а также гистологические исследования слизистой желудка, материал для которых брался из тех же зон, по общепринятой методике с учётом последних классификаций.

Проблемы коморбидности в кардиологии, вариации, потенциал терапии

2020-01-01T00:00:00Z

Проблемы коморбидности в кардиологии, вариации, потенциал терапии Андриевская, С. А.; Бессмертная, А. А.; Андриевский, А. Г.; Кротенко, В. К.; Andrievskaya, S.; Bessmertnaya, A.; Andrievsky, A.; Krotenko, V. В статье освещена проблема коморбидности ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с хронической венозной недостаточностью (ХВН), которая широко распространена в популяции (~50%), однако остается недостаточно исследованной. С целью изучения новых возможностей оптимальной терапии данной сочетанной патологии исследован препарата карбарутин (производитель WORLD MEDICINE, Турция) для пациентов, страдающих ИБС и ХВН различной степени, в условиях дневного стационара кардиологического профиля и амбуланса. Дана интегральная оценка обоснованности применения комбинации у 30 пациентов с ИБС и ХВН на основе динамики клинико-функциональных критериев, а также с помощью общих и специфических опросников для пациентов с заболеванием вен. Проведенный анализ качества жизни доказал эффективность препарата карбарутин в комплексном лечении коморбидных пациентов с ИБС и ХВН, целесообразность широкого его применения с учетом распространенности ХВН на фоне ИБС в современной клинической практике.; The article highlights the problem of the comorbidity of ischemic heart disease in combination with chronic venous insufficiency (CVI), which is widespread in the population (~ 50%), but remains insufficiently studied. In order to study new possibilities of optimal therapy for this combined pathology, the drug carbarutin (manufactured by WORLD MEDICINE, Turkey) was studied for patients suffering from coronary artery disease and CVI of various degrees in the day hospital with the cardiac profile and outpatient clinic. An integral assessment of the validity of using the combination in 30 patients with coronary artery disease and CVI is given based on the dynamics of clinical and functional criteria, as well as using general and specific questionnaires for patients with venous disease. The analysis of the quality of life proved the effectiveness of the drug carbarutin in the complex treatment of comorbid patients with IHD and CVI, the expediency of widespread use, taking into account the prevalence of CVI on the background of IHD in modern clinical practice.

Влияние длительного психоэмоционального стресса на достоверность выявления хеликобактерной инфекции методом иммуноферментного анализа у больных хроническим неатрофическим гастритом

2015-01-01T00:00:00Z

Влияние длительного психоэмоционального стресса на достоверность выявления хеликобактерной инфекции методом иммуноферментного анализа у больных хроническим неатрофическим гастритом Авраменко, А. А.; Короленко, Р. Н.; Шухтина, И. Н.; Авраменко, А. О.; Короленко, Р. М.; Шухтіна, І. М.; Avramenko, A. A.; Korolenko, R. N.; Shukhtina, I. N. Было комплексно обследовано 38 больных хроническим неатрофическим гастритом, подвергшихся длительному психоэмоциональному стрессу в течение от 1 до 2,5 месяцев, у которых при УЗИ-диагностике не было выявлено дискинезию желчевыводящих путей, а при опросе были исключены факторы, влияющие на активные формы хеликобактерной инфекции. В 100 % случаев на слизистой желудка во всех топографических отделах отмечалось только наличие активных форм НР-инфекции при высокой степени обсеменения без достоверного различия (р > 0,05). При параллельном тестировании на НР-инфекцию методом иммуноферментного анализа достоверность данного метода составила 63,2 %.; Було комплексно обстежено 38 хворих на хронічний неатрофічний гастрит, які зазнали тривалого психоемоційного стресу протягом від 1 до 2,5 місяців, у яких при УЗД-діагностиці не було виявлено дискінезію жовчовивідних шляхів, а при опитуванні були виключені чинники, що впливають на активні форми гелікобактерної інфекції. У 100 % випадків на слизовій шлунка у всіх топографічних відділах відзначалося тільки наявність активних форм НР-інфекції при високому ступені обсіменіння без достовірної відмінності (p > 0,05). При паралельному тестуванні на НР-інфекцію методом імуноферментного аналізу достовірність даного методу склала 63,2 %.; It comprehensively examined 38 patients with chronic non-atrophic gastritis, underwent prolonged emotional stress for a period of 1 to 2.5 months, which is when ultrasound diagnosis showed no biliary dyskinesia, and in the survey were excluded factors influencing active forms of H. pylori infection. In 100 % of cases on the gastric mucosa in all the topographic departments mentioned only the presence of the active form of HP infection with a high degree of contamination with no significant difference (p > 0.05). With parallel testing of HP infection by enzyme immunoassay accuracy of this method was 63.2 %.

Состояние функционального почечного резерва у больных с сахарным диабетом 2-го типа

2015-01-01T00:00:00Z

Состояние функционального почечного резерва у больных с сахарным диабетом 2-го типа Кузнецова, Е. С.; С.Г. Кузнецов, С. Г.; Шухтин, В. В.; Бобрик, Л. М.; Гоженко, А. И.; Кузнецова, К. С.; Кузнецов, С. Г.; Шухтин, В. В.; Бобрик, Л. М.; Гоженко, А. І.; Kuznetsova, E. S.; Kuznetsov, S. G.; Shuhtyn, V. V.; Bobryk, L. M.; Gozhenko, A. I. У 40 инсулинзависимых пациентов, 14 мужчин (35 %) и 26 женщин (65 %), в возрасте от 39 - 76 лет, с сахарным диабетом 2-го типа установлено развитие хронической болезни почек 1-3-ей стадии на основании данных о наличие мочевого синдрома, главным образом, альбуминурии (50 %), гиперкреатинемии (30%) и снижении скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин (37,5%). Для определения состояния функционального почечного резерва использовалась методика расчёта по данным водно-солевой нагрузки с использованием 0,5 % NaCl в объеме 0,5 мл/кг массы тела. При этом установлено, что у большинства больных (92,5 %) функциональный почеч ный резерв находился в пределах нормы и даже превышая её, в среднем составляя 178,5±8,9 %. Величина функционального почечного резерва не зависила от показателей альбуминурии, глюкозурии, концентрации НВА1с и гиперкреатинемии. На основании этого было сделано заключение о том, что у больных с сахарным диабетом в почках функционируют повреждённые нефроны, однако уменьшение их количества в этот период заболевания ещё не происходит.; У 40 інсулінзалежних пацієнтів, 14 чоловіків (35 %) і 26 жінок (65 %), віком від 39-76 років, з цукровим діабетом 2-го типу встановлено розвиток хронічної хвороби нирок 1-3-ї стадії на підставі даних про наявність сечового синдрому, головним чином, альбумінурії (50 %), гіперкреатинемії (30 %) і зниженні швидкості клубочкової фільтрації < 60 мл / хв (37,5 %). Для визначення стану функціонального ниркового резерву використовувалася методика розрахунку за даними водно-сольового навантаження з використанням 0,5 % NaCl в об’ємі 0,5 мл / кг маси тіла. При цьому встановлено, що в більшості хворих (92,5 %) функціональний нирковий резерв знаходився в межах норми і навіть перевищував її, в середньому становлячи 178,5±8,9 %. Величина функціонального ниркового резерву не залежила від показників альбумінурії, глюкозурії, концентрації НВа1с і гіперкреатинемії. На підставі цього, зроблено висновок про те, що у хворих на цукровий діабет в нирках функціонують пошкоджені нефрони, проте зменшення їх кількості в цей період захворювання ще не відбувається.; 40 insulin-dependent patients, 14 men (35 %) and 26 women (65 %) aged from 39 to 76 years, with diabe tes mellitus of the type 2 were diagnosed with the development of chronic kidney disease of 1-3 stages according to the urinary symptoms, mainly albuminuria (50 %), hypercreatininaemia (30 %) and declining of glomerular filtration rate < 60 ml / min (37,5 %). To determine the state of renal functional reserve we used the method of calculation according to the water – salt load with 0,5 % NaCl in a volume of 0.5 ml/kg of body weight. It was found that in the majority of patients (92,5 %) renal func tional reserve was in the normal range and even exceeded it, averaging 178,5 + 8,9 %. The magnitude of renal functional reserve does not depend on the performance of albuminuria, glycosuria, concentra tion of glycated hemoglobin HbA1c and hypercreatinaemia. Based on these findings we concluded that in patients with diabetes mellitus damaged nephrons function in kidneys, however reduction of their amount does not yet take place in this period of disease.

Концепція викладання положень доказової медицини з позиції безперервного професійного розвитку лікарів

2009-01-01T00:00:00Z

Концепція викладання положень доказової медицини з позиції безперервного професійного розвитку лікарів Поляков, А. Є.; Ковальчук, Л. І.; Муравська, О. М.; Прокопова, Т. М.; Polyakov, A. E.; Kovalchuk, L. I.; Myravska, O. M.; Prokopova, T. M. Представлені досвід викладання принципів доказової медицини, особливості практично-орієнтованого навчання студентів та лікарів, форми безперервного професійного навчання лікарів. Визначені актуальні напрями та методи педагогічних інновацій.; The article presents the experience of the evidence-based medicine teaching, peculiarities of the practically-oriented education of the students and doctors, forms of the continuous doctors’ professional education. The important tendencies andmethods of the educational innovations are determined.

Система медсестринської освіти в країнах Європи та в Україні

2008-01-01T00:00:00Z

Система медсестринської освіти в країнах Європи та в Україні Костенко, І. Ф.; Kostenko, I. F. У статті відображено особливості системи медсестринської освіти в країнах європейського простору та в Україні, проведено аналіз навчальних програм з медсестринства, обгрунтовано необхідність адаптації вітчизняної сестринської освіти до міжнародних стандартів.; The features of nursing education development all over the European Union and in Ukraine are presented in this article. The curricula in nursing have been analysed, the necessity of adaptation of Ukrainian nursing education to international standards has bee substantiated.

Дифузний нетоксичний зоб та вагітність

2001-01-01T00:00:00Z

Дифузний нетоксичний зоб та вагітність Петросян, О. В.; Поляков, А. Є.; Petrosyan, O. V.; Polyakov, A. Ye. У більшості випадків для дифузного нетоксичного зобу є характерним тривалий еутиреоїдний стан, однак можлива наявність субклінічного і навіть появлення явного гіпотиореозу (часто у період вагітності, пуберантний період). При дослідженні рівня тиреоїдних гормонів виявляється порушення співвідношення тироксину і трийодтироніну в бік збільшення останнього як ознака підвищення конверсії для підтримання еутиреозу: зменшення вмісту вільного тироксину за рахунок зв'язування з імуноглобулінами. Для оцінки впливу ДНЗ на процес вагітності необхідно згадати про ролі щитовидної залози у даному процесі.; Influence of diffuse nontoxic goiter (DNG) was studied onto the course of pregnancy mechanisms of stimulation of thyroid gland, during pregnancy, its morpho-functional changes were described in the pregnant women without thyroid pathology and with DNG/ Methods of correction of the revealed disturbances were determined.

Антигипертензивная эффективность метопролола ретард у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (Результаты многоцентрового исследования "Prolonger")

2009-01-01T00:00:00Z

Антигипертензивная эффективность метопролола ретард у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (Результаты многоцентрового исследования "Prolonger") Сиренко, Ю. Н.; Рековец, О. Л.; Дзяк, Г. В.; Багрий, А. Э.; Поливода, С. Н.; Визир, В. А.; Андриевская, С. А.; Ханюков, А. А.; Черепок, А. А.; Приколота, О. А.; Березин, А. Е.; Говорова, О. В. Лечение артериальной гипертензии (АГ) является одним из наиболее актуальных вопросов современной кардиологии. Это связано с высокой распространенностью АГ, а также с большим количеством осложнений АГ. Исследование «ProlongER» было организовано в сотрудничестве с представительством компании «Egis» (Венгрия) в Украине и проводилось в 2004 г. в соответствии с Хельсинской декларацией и требованиями по проведению клинических исследований. Протокол был одобрен Этическим комитетом, все пациенты давали письменное согласие на участие в данном исследовании. Обработку протоколов проводили в отделении симптоматических гипертензий Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины. В исследование были включены пациенты в возрасте старше 18 лет с мягкой и умеренной АГ согласно классификации ВОЗ (1999) при условии, что через 7 дней после отмены всех антигипертензивных препаратов средняя величина артериального давления (АД), измеренного в первой половине дня в положении сидя, была больше 140/90 мм рт. ст.

Методологія викладання на кафедрі внутрішньої медицини для студентів медичного факультету

2018-01-01T00:00:00Z

Методологія викладання на кафедрі внутрішньої медицини для студентів медичного факультету Шухтіна, І. М.; Шухтін, В. В.; Котюжинська, С. Г.; Лиходід, О. М. На сучасному етапі перед медичною освітою поставленні завдання підготовки висококваліфікованих та професійно компетентних спеціалістів. Одним з головних направлень навчального процесу є практична орієнтація та засвоення належного рівня теоретичних знань. Відповідно до сучасних направлень психології та теорії інформації, процес сприйняття та засвоєння і практичного використання знань підлягає певним законам, яким відповідає симуляційне навчання, що активно впроваджуються у вищих навчальних закладах України.