https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/457 2026-04-20T18:47:35Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/1131 Хірургічне лікування артеріальних аневризм каротидного басейну в гострому періоді внутрішньочерепного крововиливу, ускладнене їх інтраопераційним розривом : автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Хрущ, Олександр Володимирович; Khrushch, O. V.; Хрущ, А. В. В дисертації проаналізовані фактори, що сприяють виникненню інтраопераційних розривів (ІОР) артеріальних аневризм (АА) каротидного басейну в гострому періоді субарахноїдального крововиливу. Відзначений достовірний вплив таких чинників на виникнення ІОР як кількість крововиливів, строки виконання оперативного втручання, наявність субдурального крововиливу, використання пункції бічного шлуночка. ІОР АА істотно (Р=0,018) погіршують результати лікування: кількість випадків видужання зменшується в 2,4 рази, а післяопераційна летальність збільшується 4,1 рази. Основними причинами смерті хворих з ІОР АА є набряк головного мозку — в 63% випадків і його інфаркт — в 25,9%. Розроблено спосіб прогнозування високого ризику виникнення ІОР АА головного мозку. При прогнозованому високому ризику ІОР АА головного мозку необхідне застосування керованої артеріальної гіпотензії на етапах індукції анестезії та інтубації трахеї, тимчасового кліпування артерій, що несуть аневризму, тривалістю до 10 хвилин. Хірургічна тактика при виникненні ІОР АА головного мозку залежить від його виду. Покращено результати хірургічного лікування хворих з АА головного мозку: знижено частоту виникнення ІОР з 35,8 до 15,4%, кількість летальних випадків — з 23,4 до 15,3%.; In dissertation factors that lead to intraoperative ruptures (IOR) of arterial aneurysms (AA) of carotid region in the acute period of subarachnoidal hemorrhage were analyzed. The significant influence on AA IOR occurring of such factors as quantity of hemorrhages, terms of operation performing, subdural hemorrhage presence and lateral ventricle puncture using was find out. AA IOR significantly (P=0,018) worsen the results of treatment: the number of convalescences decreased in 2.4 times, and the postoperative lethality increased in 4.1 times. Main causes of patients’ with AA IOR death were brain edema — in 63% cases and it’s infarction — in 25.9%. The way for forecasting AA IOR high risk has been developed. At prognosticated high risk of AA IOR controlled arterial hypotension at anesthesia induction and trachea intubation is needed and also application of AA temporary clipping up to 10 minutes. Surgical tactics in case of AA IOR depends on the type of rupture.; В диссертации проанализированы факторы, способствующие возникновению интраоперационных разрывов (ИОР) артериальных аневризм (АА) каротидного бассейна в остром периоде внутричерепного кровоизлияния. Выявлено достоверное влияние на возникновение ИОР таких факторов как количество кровоизлияний, сроки выполнения оперативного вмешательства, наличие субдурального кровоизлияния, выполнение пункции бокового желудочка. Получены новые, научно обоснованные данные, свидетельствующие о том, что ИОР АА существенно (Р=0,018) ухудшают результаты лечения: количество случаев выздоровления уменьшилось в 2,4 раза, а послеоперационная летальность возросла 4,1 раза. Основными причинами смерти больных с ИОР АА является отек головного мозга — в 63% случаев, его инфаркт — в 25,9%. Разработан способ прогнозирования высокого риска возникновения ИОР АА головного мозга,заключающийся в применении дискриминантного уравнения, по результатам которого в дооперационном периоде больных распределяют на группы с высоким и низким уровнем вероятности возникновения ИОР АА. 2010-01-01T00:00:00Z https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/1129 Хірургічне лікування в гострому періоді ускладнених субарахноїдальних крововиливів внаслідок розриву артеріальних аневризм передніх відділів артеріального кола великого мозку : автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Сон, Анатолій Сергійович.; Son, A. S.; Сон, А. С. Проведене дослідження ґрунтується на спостереженнях 250 хворих з ускладненим перебігом субарахноїдальних крововиливів (вазоспазм у 67,6% хворих, прорив крові в шлуночки – у 40,6%, внутрішньомозкові гематоми – у 30,4%, інтраопераційні розриви аневризм – у 24,4%, ішемія мозку – у 22,4%, гідроцефалія – у 20,1%, повторні розриви аневризм – у 8%, субдуральні гематоми – у 3,6%), оперованих мікрохірургічним методом в період одного місяця після розриву аневризм. Встановлено, що негативні наслідки залежать від стану хворих за Hunt-Hess, віку хворих, супутніх захворювань, локалізації і розміру аневризм, терміну операції, повторних і інтраопераційних розривів аневризм, утворення гематом, ступені прориву крові в шлуночки, гідроцефалії, ішемії мозку; регрес патофізіологічних механізмів, що ускладнюють перебіг захворювання, йде в більш високому темпі в рано оперованих хворих. Розроблена комплексна система лікувально-діагностичних заходів і методів дозволила поліпшити результати лікування: видужання настало в 137 (54,8%) хворих, помірна інвалідизація - у 62 (24,8%), груба інвалідизація - у 14 (5,6%), вегетативний стан - у 1 (0,4%), смерть - у 36 (14,4%).; The research is based on occurs 250 patients with the complications of subarachnoidal haemorrhages (vasospasm in 67,6 % of the patients, break of a blood in ventricles - in 40,6 %, intracerebral haematomas - in 30,4 %, intraoperative ruptures of aneurysms - in 24,4 %, ischemia of a brain - in 22,4 %, acute hydrocephalus - in 20,1 %, reruptures of aneurysms - in 8 %, subdural haematomas - in 3,6 %), operate by a microsurgical method during one month after a rupture of aneurysms. Fixed, that the negative outcomes depend on a condition of the patients on Hunt-Hess, age of the patients, concomitant diseases, localisation and sizes of aneurysms, timing of surgery, repeated and intraoperative ruptures of aneurysms, formation of haematomas, degree of break of a blood in ventricles, hydrocephalus, ischemia of a brain; the regress of pathophysiological mechanisms complicating flow of disease, goes in higher rate at the early operate patients.; Проведенное исследование посвящено решению проблемы лечения больных в остром периоде разрыва артериальных аневризм передних отделов артериального круга большого мозга при осложненном течении субарахноидального кровоизлияния. Работа основана на наблюдениях 250 больных с осложненным течением субарахноидальных кровоизлияний, оперированных микрохирургическим методом в период одного месяца после разрыва аневризм. Для достижения поставленной цели использован метод клинического исследования с современными методами диагностики (церебральная ангиография, транскраниальная допплерография, компьютерная томография, электроэнцефалография) и методик оценки результатов хирургического лечения. 2001-01-01T00:00:00Z