Наукові статті. Кафедра внутрішньої медицини № 2

Механізми патологічного впливу факторів навколишнього середовища (забруднення повітря та нічного освітлення) на артеріальний тиск і прогресування атеросклерозу

2026-07-20T07:35:02Z

Механізми патологічного впливу факторів навколишнього середовища (забруднення повітря та нічного освітлення) на артеріальний тиск і прогресування атеросклерозу Бугерук, В. В.; Ковальчук, Л. І.; Цевух, Л. Б.; Каланіченко, Є. В. Серцево-судинні захворювання є провідною причиною глобальної захворюваності та смертності. Існує суттєве перекриття патофізіологічних механізмів впливу забрудненого повітря на регуляцію артеріального тиску (АТ) із збільшенням ризику розвитку артеріальної гіпертензії з потенціалом для адитивного та синергетичного пошкодження. Компоненти забрудненого повітря потрапляють переважно через легені та шлунково-кишковий тракт, де відповідь місцевої імунної системи набуває системного характеру через вивільнення прозапальних цитокінів і міграцію активованих імунних клітин. Так виникає системне запалення, підсилюється оксидативний стрес та гіперактивація симпатичної нервової системи.

Інтенсивний контроль холестерину ліпопротеінів низької щільності у сучасній кардіології: докази, цілі, можливості

2026-07-08T07:03:21Z

Інтенсивний контроль холестерину ліпопротеінів низької щільності у сучасній кардіології: докази, цілі, можливості Перепелюк, М. М.; Сорокін, В. О. Поява нового класу препаратів, а саме моноклональних антитіл для таргетного інгібування ферментів, які задіяні в патогенезі дисліпідемій, дає можливість досягнути майже будь-яких рівнів ліпідів крові. Це викликає необхідність в аналізі впливу агресивної гіполіпідемічної терапії на прогноз стосовно прогнозу серцево-судинних захворювань, адже все більший відсоток сучасних пацієнтів буде досягати низьких та наднизьких концентрацій, порівняно із рекомендованими раніше цільовими значеннями. Сучасні міжнародні рекомендації підтримують стратегію інтенсивного зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ) у пацієнтів високого (ВР) та дуже високого (ДВР) серцево-судинного ризику, із прагненням досягнення рівнів <70 мг/дл та <55 мг/дл відповідно. Проте нашу увагу привернула певна кількість нових свідчень, з неоднозначними результатами щодо агресивного зниження концентрації ЛПНЩ. З цією метою було проведено аналіз літератури з цієї теми з відкритих ресурсів.

Ефективність зовнішнього застосування термальних мінеральних вод у хворих з патологією опорно-рухового апарату

2026-06-15T11:48:57Z

Ефективність зовнішнього застосування термальних мінеральних вод у хворих з патологією опорно-рухового апарату Балашова, І. В.; Погребний, А. Л.; Гуща, С. Г. Актуальність проблеми реабілітації хворих на дегенеративно-дистрофічну патологію хребта та суглобів обумовлена значною розповсюдженістю, прогредієнтним перебігом патології, ураженням осіб працездатного віку, і в багатьох випадках, їх інвалідизацією та труднощами відновлювального лікування вказаного контингенту хворих. Лікування вказаної патології традиційно базується на застосуванні медикаментозних препаратів, ортопедичних засобів, кінезіотерапії та природних і преформованих лікувальних фізичних чинників, зокрема мінеральних вод (МВ). Мета. Оцінити ефективність зовнішнього застосування підземних мінеральних вод свердловини № 1-ПР м. Берегове Закарпатської області у комплексному відновлювальному лікуванні хворих з патологією опорнорухового апарату.

Ланцюгова реакція змін: від зміни одного білка до системних трансформацій (Системний амілоїдоз з ураженням печінки)

2026-06-02T07:42:44Z

Ланцюгова реакція змін: від зміни одного білка до системних трансформацій (Системний амілоїдоз з ураженням печінки) Холопов, Л. С.; Губергріц, Н. Б.; Дядик, О. О.; Чирков, Ю. Е.; Цогоєва, Ю. В.; Можина, Т. Л. Думка Нікколо Макіавеллі, народжена в контексті політичних перетворень, знаходить напрочуд точне відображення у природі багатьох патологічних процесів. У біології та медицині навіть найменше відхилення від норми – мутація, порушення конформації білка, збій у сигнальному каскаді – може стати точкою "неповернення", за якою розгортається низка системних порушень.

Ефективність триметазидину тривалої дії (80 мг) у комплексній антиангінальній фармакотерапії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця та стабільною стенокардією, за результатами українського дослідження GO-OD

2026-06-02T07:43:48Z

Ефективність триметазидину тривалої дії (80 мг) у комплексній антиангінальній фармакотерапії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця та стабільною стенокардією, за результатами українського дослідження GO-OD Коваль, О. А.; Пархоменко, О. М.; Колесник, М. Ю.; Тихонова, С. А.; Koval, O. A.; Parkhomenko, O. M.; Kolesnyk, M. Yu.; Tykhonova, S. A. Мета роботи – оцінити клінічні особливості популяції пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) та стабільною стенокардією (СС), вивчити склад та ефективність антиангінальної терапії, у тому числі комбінацій із триметазидином ОД 80 мг (ТМЗ 80). Матеріали і методи. GO-OD – тримісячне, неінтервенційне, обсерваційне багатоцентрове проспективне дослідження. Дослідники продовжували фармакотерапію відповідно до сучасних рекомендацій щодо оптимальної медикаментозної терапії (ОМТ). Під час спостереження пацієнтів не виконували додаткові діагностичні або моніторингові процедури. Результати. Серед 1529 пацієнтів 10,5 % мали ФК I, 60,0 % – ФК II, 29,5 % – ФК III; один антиангінальний препарат отримували 28,5 % хворих, два – 35,7 %, три – 28,9 %. Класичні симптоми стенокардії зафіксовано у 68,3 %, еквіваленти – у 80,3 %. Третина пацієнтів залишалась симптомною (32,5 %) попри реваскуляризацію. Артеріальний тиск понад 140/90 мм рт. ст. зафіксовано у 67,6 % обстежених. Ефективність змін терапії оцінювали у таких групах лікування: 1 – без ТМЗ раніше, вперше призначено ТМЗ 80 (n = 956); 2 – раніше отримували ТМЗ (20 мг чи 35 мг), переведені на ТМЗ 80 (n = 328); 3 – монотерапія бета-блокаторами (ББ), додано ТМЗ 80 (n = 309); 4 – без ББ і ТМЗ (n = 211), одночасне призначення ББ і ТМЗ 80; 5 – приймали молсидомін у будь-яких комбінаціях, продовжено лікування без обов’язкового додавання ББ або ТМЗ 80 (n = 306). Через 3 місяці в групах 1 і 2 (р < 0,001), починаючи вже з другого візиту, встановлено, що частота нападів СС за тиждень знизилася в 3,72 раза та 3,33 раза відповідно. У 3 групі – в 3,29 раза, в 4 – в 4,5 раза. Зменшилася частота приймання нітратів короткої дії (НКД): у групі 1 – в 4,96 раза, 2 – у 4,62 раза; 3 – в 4,24 раза, 4 – в 6,93 раза. У групі 5 частота нападів СС знизилася в 4,22 раза, але повільніше, ніж в інших групах; потреба в НКД – в 5,3 раза, але на фоні майже тотальних змін у терапії (90,2 %) та виключення молсидоміну (28,4 %) за рішенням лікаря. Збільшилася частка пацієнтів із високою прихильністю до лікування: від 1 до 4 групи наприкінці спостереження – до 48,0 %, 43,9 %, 46,6 % та 46,2 % відповідно. Висновки. Популяція хворих на ІХС, СС залишається симптомною, незважаючи на попередню реваскуляризацію та приймання монотерапії чи комбінацій антиангінальних препаратів гемодинамічної дії. Тому доцільно переглянути схему антиангінальної терапії для досягнення ОМТ. Додавання ТМЗ 80 до будь-якої попередньої комбінації антиангінальних препаратів або перехід із приймання інших форм ТМЗ на форму ТМЗ 80 сприяє статистично вірогідному покращенню клінічного стану хворих. Максимальний позитивний ефект від додавання ТМЗ 80 до терапії зафіксовано в групі з одночасним початком терапії ББ.; The aim of the study was to evaluate the clinical characteristics of patients’ population with coronary artery disease (CAD), stable angina, the composition and effectiveness of antianginal therapy, including combinations with trimetazidine OD 80 mg (TMZ 80). Materials and methods. GO-OD was a 3-month, non-interventional, observational, multicentre prospective study. Pharmacotherapy was continued in accordance with current recommendations for optimal medical therapy (OMT). No additional diagnostic or monitoring procedures were performed on patients. Results.Among 1,529 patients, 10.5 % had ССS I, 60.0 % – CCS II, and 29.5 % – CCS III; 28.5 % received one antianginal drug, 35.7 % received two, and 28.9 % received three. Classic symptoms of angina pectoris were present in 68.3 % of patients, while 80.3% reported angina equivalents. One third remained symptomatic despite revascularisation (32.5 %). BP above 140/90 mmHg was observed in 67.6 % of patients. The effectiveness of therapy optimisation was assessed in the following treatment change groups: 1 – without TMZ, TMZ 80 prescribed for the first time (n = 956); 2 – previously taking TMZ (20 mg or 35 mg), switched to TMZ 80 (n = 328); 3 – beta-blockers (BB) monotherapy, TMZ 80 added (n = 309); 4 – without BB and TMZ, simultaneous prescription of BB + TMZ 80 (n = 211); 5 – had molisodomine in any combination, continued treatment without mandatory addition of BB or TMZ 80 (n = 306). After 3 months in groups 1 and 2 (p < 0.001), starting from the second visit: the frequency of angina attacks per week decreased by 3.72 times and 3.33 times, respectively. In group 3: by 3.29 times and in group 4 by 4.5 times. The frequency of short acting nitrates (SAN) consumption decreased: in group 1 by 4.96 times, in group 2 by 4.62 times; in group 3 by 4.24 times and in group 4 by 6.93 times. In group 5, the frequency of angina attacks decreased by 4.22 times, but slower than in other groups, and the need for SAN decreased by 5.3 times, but against the backdrop of almost total changes in therapy (90.2 %), as well as the exclusion of molisodine (28.4 %) by the doctor’s decision. The proportion of patients with high adherence to treatment (from groups 1 to 4 at the end of follow-up) increased to 48.0 %, 43.9 %, 46.6 % and 46.2 %, respectively. Conclusions. The population of CAD, angina patients remains symptomatic despite previous revascularisation and the use of monotherapy or combinations of haemodynamic antianginal drugs, which requires a review of antianginal therapy to achieve OMT. The inclusion of TMZ 80 in addition to any previous combination of antianginal drugs or the transition from other forms of TMZ to TMZ 80 is accompanied by a statistically significant improvement in the clinical condition of patients. The maximum positive effect of including TMZ 80 in therapy is observed in the group with simultaneous initiation of BB therapy.

Клінічні профілі та ефективність контролю артеріального тиску в амбулаторній практиці у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, ожирінням та надлишковою масою тіла

2026-06-02T07:44:48Z

Клінічні профілі та ефективність контролю артеріального тиску в амбулаторній практиці у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, ожирінням та надлишковою масою тіла Тихонова, С. А.; Яблонська, В. Б.; Ясиновська, В. В. Вплив надлишкової маси тіла (НМТ) та ожиріння на ефективність контролю артеріального тиску (АТ) та розвиток резистентної артеріальної гіпертензії (АГ) останнім часом став предметом особливої уваги клініцистів у зв’язку з глобальним зростанням поширеності цих станів в останні десятиліття. Мета – оцінити ефективність контролю АТ в міській популяції пацієнтів молодого та середнього віку із НМТ та ожирінням в амбулаторній практиці кардіолога.

Аналіз результатів комплексного практичного іспиту та шляхи покращення організації проведення виробничої поліклінічної лікарської практики

2026-06-02T07:45:31Z

Аналіз результатів комплексного практичного іспиту та шляхи покращення організації проведення виробничої поліклінічної лікарської практики Яблонська, В. Б.; Холопов, Л. С.; Хижняк, О. В.; Перепелюк, М. М. Вступ. В сучасних реаліях питання пошуку нових підходів до організації та проведення занять з Виробничої поліклінічної лікарської практики (ВПЛП) для здобувачів вищої медичної освіти (ВМО) стають все більш актуальними. В умовах воєнного стану у медичної галузі велике значення має збереження якості освітнього процесу за рахунок засвоєння практичних навичок, набуття спеціальних компетентностей. Крім того, не менш актуальним є питання покращення контролю за отриманими навичками під час проведення комплексного практичного іспиту (КПІ) [1]. Мета. Поширення досвіду кафедри внутрішньої медицини No 2 з післядипломною освітою Одеського національного медичного університету (ОНМедУ) щодо організації процесу навчання під час проведення ВПЛП «Внутрішня медицина» та методів оцінювання результатів практики під час КПІ здобувачів ВМО 5 курсу медичного та міжнародного факультетів за 2023-2026 навчальні роки.

Проблемні аспекти використання штучного інтелекту в процесі викладання внутрішньої медицини та шляхи їх корекції

2026-06-02T07:46:14Z

Проблемні аспекти використання штучного інтелекту в процесі викладання внутрішньої медицини та шляхи їх корекції Перепелюк, М. М.; Яблонська, В. Б.; Холопов, Л. С.; Хижняк, О. В. Проблема використання СШІ у навчальному процесі стосується авторів безпосередньо, оскільки, викладаючи ревматологію, пульмонологію, нефрологію і гастроентерологію студентам 5-го курсу ми стикаємося з тим, що студенти часто механічно копіюють відповіді, недостатньо аналізують клінічні ситуації, передовіряючи цю розумову роботу СШІ. У зв’язку з цим виникає необхідність розробки методичних підходів, спрямованих на мінімізацію негативного впливу таких технологій без відмови від їх використання. Метою роботи є визначення проблемних аспектів використання штучного інтелекту студентами 5-го курсу при вивченні внутрішньої медицини та обґрунтування шляхів їх корекції.

Мінімізація геморагічних ризиків у пацієнтів з фібриляцією передсердь після перенесеного гострого коронарного синдрому

2026-06-02T07:46:56Z

Мінімізація геморагічних ризиків у пацієнтів з фібриляцією передсердь після перенесеного гострого коронарного синдрому Угненко, С. О. Частота фібриляції передсердь (ФП) при гострому коронарному синдромі (ГКС) коливається від 2–23%, ризик ФП, що вперше виникла, збільшується на 60–77% у пацієнтів з інфарктом міокарда. ФП сама по собі може бути пов'язана з підвищенням ризику інфаркту міокарда з підйомом або без підйому сегмента ST. Дані більшості досліджень рекомендують короткострокову потрійну терапію (оральний антикоагулянт (ОАК) + подвійна антитромбоцитарна терапія (ПАТТ), принаймні ≤ 1 тиждень, особливо тим хворим, які мають підвищений ризик ішемічних подій з наступним переходом на подвійну терапію (OAК + антитромбоцитарний препарат, переважно клопідогрель), а потім, через 1–6 місяців – на монотерапію ОАК.

Застосування інклісірану (ІК) у пацієнтки з прогресуючим атеросклерозом та супутнім аутоімунним гепатитом

2026-06-02T07:47:49Z

Застосування інклісірану (ІК) у пацієнтки з прогресуючим атеросклерозом та супутнім аутоімунним гепатитом Угненко, С. О. Інклісіран (ІК) є лікарським засобом, який збiльшує рециркуляцiю та експресiю рецепторiв холестерину (ХС) лiпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) на мембранах гепатоцитiв і, як наслідок, поглинання цього субкласу ліпопротеїдів та зниження його рiвень в кровообiгу. Препарат використовується, частіш за все, додатково до статинів у випадку, коли неможливе досягнення цільового рівня ХС-ЛПНЩ у пацієнтів дуже високого ризику кардіоваскулярних ускладнень.