Кафедра акушерства і гінекології

Ukrainian students’ conceptualisations of sexual and reproductive health and rights within a transformative learning programme during wartime: a qualitative study

2026-07-30T09:01:29Z

Ukrainian students’ conceptualisations of sexual and reproductive health and rights within a transformative learning programme during wartime: a qualitative study Klimanska, M.; Borneskog, C.; Haletska, I.; Erlandsson, K.; Klos, L.; Herasym, H.; Mogilevkina, I.; Marichereda, V.; Borshch, V.; Nitochko, K.; Klymanska, L. Sexual and reproductive health and rights (SRHR) education is particularly important in wartime Ukraine, where young people face disrupted access to services, persistent socio -cultural taboos, and increased vulnerability related to conflict. However, little is known about how Ukrainian students and future professionals understand and make sense of SRHR. Objective: This study explored how SRHR was conceptualised in pre -course written responses and articulated in post -course focus group reflections, and how these framings related to students’ future professional readiness in wartime Ukraine. Methods: A qualitative exploratory design was used. Data comprised pre -course open -ended responses (n = 15) and post -course focus group discussions (three groups; n = 16) from voluntary participants of the same international SRHR course. The two datasets were analysed using framework analysis and treated as complementary qualitative sources rather than as matched individual -level pre -post data. Results: Pre-course written responses showed that students mostly understood SRHR in biomedical and informational terms, focusing on reproductive health, contraception, sexually transmitted infections, and access to medical services. In post -course focus group reflections, SRHR was discussed more broadly, with attention to psychological, social, ethical, institutional, and rights -based dimensions: students reflected on professional responsibility, youth -friendly services, structural barriers, and the importance of SRHR in the context of war. Conclusions: Transformative learning-based SRHR education provided a useful context for broader reflection on sexual and reproductive health and rights among future professionals. Integrating such courses into higher education may support professional reflection and preparedness for SRHR-related practice during war and post-war recovery in Ukraine.

Еколого-метаболічні детермінанти перинатальних втрат на фоні плацентарної дисфункції

2026-07-27T07:56:55Z

Еколого-метаболічні детермінанти перинатальних втрат на фоні плацентарної дисфункції Марічереда, В. Г.; Надворна, О. М.; Mаrhichereda, V. G.; Nadvorna, O. M. Перинатальні втрати (ПВ) залишаються однією з найбільш пріоритетних проблем сучасного акушерства та гінекології, оскільки вони відображають не лише якість медичної допомоги, а й стан здоров’я нації в цілому. У даній оглядовій статті проведено комплексний аналіз еколого-метаболічних детермінант, що лежать в основі розвитку плацентарної дисфункції (ПД) — універсальної патологічної основи для більшості акушерських ускладнень, включаючи прееклампсію, затримку росту плода та невиношування вагітності. У роботі детально розглянуто патогенетичні механізми порушення ремоделювання спіральних артерій матки, що ініціюють хронічну утероплацентарну гіпоксію та ішемічно-реперфузійне пошкодження. Особлива увага приділена новітнім концепціям ролі механотрансдукції та аномальної напруги зсуву (shearstress), які безпосередньо впливають на інвазію та диференціацію трофобласта на ранніх етапах гестації. У статті обґрунтовано прогностичну цінність ангіогенного дисбалансу, зокрема визначення коефіцієнта sFlt-1/PlGF та рівнів PAPP-A і PP-13 як ключових індикаторів стану плаценти. Розглянуто метаболічні порушення, такі як гіпергомоцистеїнемія та гіперурикемія, які через механізм активації NLRP3 інфламасоми та масивне вивільнення прозапальнихцитокінів (IL-1β, IL-18) спричиняють системне ендотеліальне пошкодження. Важливим аспектом є дослідження «плацентарно-мозкової вісі», що демонструє вплив ПД на нейророзвиток плода та ризик виникнення розладів аутистичного спектру. Окремий розділ присвячено перспективам впровадження штучного інтелекту та машинного навчання (RandomForest, SVM) для персоналізованого прогнозування. Використання методів пояснюваного штучного інтелекту (XAI) дозволяє інтегрувати великі масиви клініко-лабораторних та екологічних даних для ранньої стратифікації ризиків. Автори наголошують на необхідності переходу від монокаузальних теорій до інтегративного підходу, що дозволить розробляти диференційовані алгоритми профілактики та знизити рівень перинатальної смертності в умовах сучасних екологічних викликів.; Perinatal losses (PL) remains one of the most critical challenges in modern obstetrics and gynecology, reflecting both the quality of healthcare and the overall health of the population. This review article provides a comprehensive analysis of the ecometabolic determinants underlying placental dysfunction (PD), which serves as a universal pathological foundation for most obstetric complications, including preeclampsia, fetal growth restriction, and pregnancy loss. The paper examines the pathogenic mechanisms of impaired uterine spiral artery remodeling that initiate chronic uteroplacental hypoxia and ischemiareperfusion injury. The article substantiates the predictive value of angiogenic imbalance, specifically the sFlt-1/PlGF ratio and levels of PAPP-A and PP-13, as key indicators of placental health. Metabolic disorders such as hyperhomocysteinemia and hyperuricemia are analyzed, emphasizing their role in systemic endothelial damage through the activation of the NLRP3 inflammasome and the subsequent massive release of pro-inflammatory cytokines (IL-1β, IL-18). A significant aspect discussed is the "placenta-brain axis," highlighting how PD impacts fetal neurodevelopment and increases the risk of neurobehavioral disorders. A dedicated section focuses on the prospects of implementing artificial intelligence and machine learning (Random Forest, SVM) for personalized prediction. Utilizing explainable AI techniques (XAI/SHAP) allows for the integration of vast clinical, laboratory, and environmental datasets for early risk stratification. The authors conclude that a shift from monocausal theories toward an integrative approach is essential. This strategy facilitates the development of differentiated prevention algorithms and the substantial reduction of perinatal mortality rates amidst contemporary environmental challenges.

Вплив видалених в анамнезі гідросактосальпінксів на персистенцію хронічного ендометриту у безплідних пацієнток, які планують пройти програму допоміжних репродуктивних технологій

2026-07-24T08:08:27Z

Вплив видалених в анамнезі гідросактосальпінксів на персистенцію хронічного ендометриту у безплідних пацієнток, які планують пройти програму допоміжних репродуктивних технологій Носенко, О. М.; Варабіна, А. О.; Nosenko, O. M.; Varabina, A. O. Метою проведеного дослідження стало оцінити наявність хронічного ендометриту у безплідних жінок з видаленням маткових труб в анамнезі з приводу гідросактосальпінксів, які звернулися для проведення допоміжних репродуктивних технологій. Матеріал та методи. У дослідження включено 128 жінок після сальпінгектомії (група С), з яких 67 мали однобічну (С1), а 61 — двобічну (С2) сальпінгектомію, та 34 жінки контрольної групи (К) з чоловічим фактором безпліддя незапального генезу. Групи були однорідними за віком, антропометричними показниками та менструальною функцією. Під час гістероскопії проведена пайпель-біопсія ендометрію та наступні імуногістохімічні визначення експресії в ендометрії CD138+ та CD 56+. Результати. Морфологічне дослідження ендометрія продемонструвало високу частоту хронічного ендометриту в групі С, що підтверджувалося наявністю CD138+ плазмоцитів та CD56+ NK-клітин у стромі ендометрію. При цьому у 21,09 % випадків плазмоцити виявлялися лише за даними імуногістохімії, незважаючи на відсутність характерних змін при звичайному гістологічному дослідженні. У пацієнток із двобічною сальпінгектомією рівні CD138+ та CD56+ були достовірно вищими, ніж у жінок після однобічного видалення маткової труби. Обговорення. Отримані дані свідчать про високу поширеність хронічного ендометриту та персистуючі імунозапальні зміни ендометрію у безплідних жінок після сальпінгектомії з приводу сактосальпінксу, що підкреслює важливу роль імунозапальних процесів у порушенні репродуктивної функції та необхідність сумісного використання імуногістохімічних маркерів (CD138, CD56) для точної діагностики хронічного ендометриту і проведення відповідної передконцепційної підготовки до допоміжних репродуктивних технологій. Висновок. Жінки після сальпінгектомії мають значно вищу частоту хронічного ендометриту та імунозапальних змін ендометрію, ніж жінки без трубного фактору безпліддя. Це вказує на суттєвий внесок хронічного запалення в патогенез порушення репродуктивної функції після трубної патології, незалежно від обсягу виконаної хірургії (однобічна чи двобічна сальпінгектомія).; The aim of the study was to assess the presence of chronic endometritis in infertile women with a history of salpingectomy for hydrosactosalpinx who sought assisted reproductive technologies. Material and methods. The study included 128 women after salpingectomy (group C), of whom 67 had unilateral (C1) and 61 had bilateral (C2) salpingectomy, and 34 women in the control group (C) with male factor infertility of non-inflammatory genesis. The groups were homogeneous in age, anthropometric indicators and menstrual function. During hysteroscopy, a pipel biopsy of the endometrium was performed and subsequent immunohistochemical determination of the expression of CD138+ and CD 56+ in the endometrium. Results. Morphological examination of the endometrium demonstrated a high incidence of chronic endometritis in group C, which was confirmed by the presence of CD138+ plasma cells and CD56+ NK cells in the endometrial stroma. In 21.09% of cases, plasma cells were detected only by immunohistochemistry, despite the absence of characteristic changes in conventional histological examination. In patients with bilateral salpingectomy, the levels of CD138+ and CD56+ were significantly higher than in women after unilateral tubal ligation. Discussion. The obtained data indicate a high prevalence of chronic endometritis and persistent immunoinflammatory changes in the endometrium in infertile women after salpingectomy for sactosalpinx, which emphasizes the important role of immunoinflammatory processes in reproductive function disorders and the need for the combined use of immunohistochemical markers (CD138, CD56) for accurate diagnosis of chronic endometritis and appropriate preconceptional preparation for assisted reproductive technologies. Conclusion. Women after salpingectomy have a significantly higher frequency of chronic endometritis and immunoinflammatory changes in the endometrium than women without a tubal factor of infertility. This indicates a significant contribution of chronic inflammation to the pathogenesis of reproductive function disorders after tubal pathology, regardless of the extent of surgery performed (unilateral or bilateral salpingectomy).

Особливості лапароскопічного ICG картування сторожових лімфатичних вузлів при ранньому раку ендометрія за наявності ожиріння

2026-07-22T06:40:02Z

Особливості лапароскопічного ICG картування сторожових лімфатичних вузлів при ранньому раку ендометрія за наявності ожиріння Гладчук, І. З.; Кір’якова, Д. А.; Сідак, О. Є.; Герасименко, О. С.; Запорожан, В. М.; Gladchuk, I. Z.; Kiriakova, D. A.; Sidac, O. Ye.; Herasymenko, O. S.; Zaporozhan, V. M. Рак ендометрія посідає одне з перших місць серед злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. У сучасній онкогінекології картування сторожових лімфатичних вузлів дедалі ширше застосовується як альтернатива системній тазовій лімфаденектомії. Ожиріння є частою супутньою патологією у хворих на рак ендометрія, його виявляють щонайменше у 60% пацієнток. Мета роботи – вивчити особливості детекції сторожових лімфатичних вузлів у хворих із ранніми стадіями раку ендометрія з використанням індоціанінзеленого-барвника та лапароскопічної камери у режимі ближнього інфрачервоного випромінювання у пацієнток з ожирінням з метою підвищення ефективності процедури.; Endometrial cancer ranks among the most common malignant tumors of the female reproductive system. In modern gynecologic oncology, sentinel lymph node mapping is increasingly used as an alternative to systemic pelvic lymphadenectomy. Obesity is a common comorbid condition in patients with endometrial cancer, occurring in at least 60% of patients. Purpose – to evaluate sentinel lymph node detection in patients with early-stage endometrial cancer using indocyanine green guided near-infrared fluorescence laparoscopy, with particular emphasis on obese patients, to optimize the effectiveness of the procedure.

Ендометріома яєчника та репродуктивна функція: огляд патогенетичних, хірургічних та ембріологічних аспектів

2026-07-21T06:31:51Z

Ендометріома яєчника та репродуктивна функція: огляд патогенетичних, хірургічних та ембріологічних аспектів Берлінська, Л. І.; Berlinska, L. I. Ендометріома яєчника залишається однією з найскладніших патологій у репродуктивній медицині, яка безпосередньо компрометує фертильність жінки та створює серйозні виклики на всіх етапах програм допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Мета дослідження – систематизація та аналіз сучасних наукових даних щодо комплексного патогенетичного та хірургічного впливу ендометріом на оваріальний резерв, оцінка якості гамет та ембріогенезу, а також визначення специфічних ризиків проведення трансвагінальної пункції (ТВП) в пацієнток із цією патологією. Проведено аналіз сучасних профільних публікацій, системних оглядів та метааналізів у міжнародних базах даних (PubMed, Scopus, Google Scholar) за останні роки. Встановлено, що ендометріома виснажує оваріальний резерв через хронічне запалення та оксидативний стрес, знижуючи рівень антимюллерового гормону (АМГ). Доведено, що хірургічне вилущування кісти призводить до додаткового незворотного зниження АМГ у середньому на 39,5% (під час унілатеральних) та на 57% (під час білатеральних утручань). Виявлено діагностувальну дисоціацію в ранньому післяопераційному періоді: рівень АМГ падає миттєво, водночас кількість антральних фолікулів (КАФ) на УЗД тимчасово залишається стабільною. Токсичне мікрооточення кісти погіршує якість ооцитів та темпи раннього дроблення, проте ембріони, які досягли стадії бластоцисти, демонструють високий імплантаційний потенціал завдяки природній селекції. Проведення ТВП за присутності кіст супроводжується ризиком їхньої трансфіксації (14%) та контамінації фолікулярної рідини (16%), але за умов дотримання антибіотикопрофілактики ці ризики є контрольованими. Отже, ведення пацієнток з ендометріомами в програмах ДРТ потребує персоніфікованого підходу, пріоритету органозбережних хірургічних тактик та обов'язкової оцінки АМГ перед будь-яким утручанням для оптимізації репродуктивного прогнозу.; Ovarian endometrioma remains one of the most challenging pathologies in reproductive medicine, directly compromis-ing female fertility and creating significant hurdles at all stages of assisted reproductive technology (ART) programs. Objective – to systematize and analyze current scientific data regarding the complex pathogenetic and surgical impact of endometriomas on ovarian reserve, to evaluate the quality of gametes and embryogenesis, and to determine the specific risks of transvaginal oocyte retrieval (TVOR) in patients with this pathology. An analysis of recent specialized publications, systematic reviews, and meta-anal-yses in international databases (PubMed, Scopus, Google Scholar) was conducted. Endometrioma was found to deplete ovarian reserve via chronic inflammation and oxidative stress, thereby reducing anti-Müllerian hormone (AMH) levels. Surgical excision of the cyst leads to a further irreversible decline in AMH by an average of 39.5% for unilateral and 57.0% for bilateral procedures. A diagnostic dissociation was identified in the early postoperative period: AMH drops immediately, while the antral follicle count (AFC) on ultrasound temporarily remains stable. The toxic microenvironment of the cyst impairs oocyte quality and early cleav-age rates; however, embryos that reach the blastocyst stage demonstrate high implantational potential due to natural selection. Performing TVOR in the presence of cysts carries a risk of cyst transfixion (14%) and follicular fluid contamination (16%), but with proper antibiotic prophylaxis, these risks remain manageable. So management of patients with endometriomas in ART programs requires a personalized approach, prioritization of organ-preserving surgical techniques, and mandatory AMH assessment prior to any intervention to optimize the reproductive prognosis.

Institutional experience with laparoscopic anterior vaginocervicopexy using a mesh implant in patients with anterior compartment defect and apical prolapse of varying severity

2026-07-20T11:11:29Z

Institutional experience with laparoscopic anterior vaginocervicopexy using a mesh implant in patients with anterior compartment defect and apical prolapse of varying severity Chekhanov, Yu. O.; Chekhanov, O. Yu.; Gladchuk, I. Z.; Чеханов, Ю. О.; Чеханов, О. Ю.; Гладчук, І. З. In reconstructive pelvic floor surgery using synthetic implants, several laparoscopic techniqueshave evolved as alternatives to sacrocolpopexy. Laparoscopic vaginocervicopexy is intended to correct apical descent together with anterior compartment failure. Since its first publication, the techniquehas been repeatedly modified, emphasizing the need to evaluate outcomes of different technical refinements across clinical scenarios. The aim of this study was to report a single-center experience with a modified laparoscopic vaginocervicopexy technique and to assess its effectiveness in relation to defect location and severity.; У реконструктивно-пластичній хірургії генітального пролапсу із застосуванням сітчастих імплантів сформувався спектр лапароскопічних методик, що розглядаються як альтернатива сакрокольпопексії. Лапароскопічна вагіноцервікопексія спрямована на корекцію апікального пролапсу та дефекту переднього компартменту. Від моменту першої публікації ця техніка неодноразово змінювалася й удосконалювалася, що підкреслює необхідність оцінки результатів її модифікацій у різних клінічних ситуаціях. Мета дослідження – представити власний досвід застосування модифікованої лапароскопічної вагіноцервікопексії та проаналізувати ефективність методики залежно від ступеня важкості й локалізації дефекту.

Metabolic diseases and mental disorders in female subfertility: effectiveness of cognitive behavioral therapy intervention

2026-07-20T08:49:30Z

Metabolic diseases and mental disorders in female subfertility: effectiveness of cognitive behavioral therapy intervention Artyomenko, V.; Zhelezov, D.; Lahoda, D.; Derishov, S.; Velichko, G.; Kugel, V.; Baratiuk, A.; Ioan Dumitru Suciu Women with impaired fertility and metabolic disturbances often experience anxiety, depressive symptoms, emotional overeating, and dysfunctional beliefs related to body weight and self-image. This study evaluated the effectiveness of a structured cognitive behavioral therapy program in this patient group. A total of 609 women with metabolic disturbances were initially screened, including 314 women with primary or secondary subfertility; 240 eligible women aged 25–44 years were subsequently included in the prospective randomized controlled trial. Participants were randomized to standard care combined with a 12-week cognitive behavioral therapy program or to standard care alone. Psychological, behavioral, anthropometric, and laboratory parameters were assessed at baseline and after 12 weeks. The intervention group showed a greater reduction in depressive and anxiety symptoms than the control group. Cognitive behavioral therapy was also associated with fewer maladaptive automatic thoughts, reduced emotional overeating, increased physical activity, better dietary adherence, and moderate improvements in body mass index, waist circumference, glucose metabolism, and lipid profile. Cognitive behavioral therapy may be an effective component of interdisciplinary care for women with subfertility and metabolic disturbances.

Fertility intentions among medical students in war-torn Ukraine: a cross-sectional survey

2026-07-17T12:48:11Z

Fertility intentions among medical students in war-torn Ukraine: a cross-sectional survey Mogilevkina, I.; Matts Olovsson; Getsko, O.; Marichereda, V.; Tanja Tyden Ukraine’s total fertility rate was 0.9 in 2022, among the lowest in Europe. Amid the ongoing fullscale invasion, understanding reproductive intentions is important for informing future pronatalist policies. This study assessed fertility intentions and attitudes toward parenthood, with a focus on sex differences, and subjective determinants of reproductive decision-making among undergraduate medical students in wartime Ukraine. Methods A cross-sectional, confidential, online survey was conducted among students at Odesa National Medical University in May 2024. The Swedish Fertility Awareness Questionnaire was used, supplemented with a question on contraceptive use. Data were analysed using descriptive statistics, univariable, multivariable and stepwise logistic regression. Results The mean age was 20 years among the participants: 655 women and 191 men. Overall, 75% intended to have children, with a preferred family size of two children. Women preferred to have their first child at a younger age than men (26.1 vs. 28.1 years; p < 0.001). No sex differences were observed in the perceived importance of having children. Oral and long-acting reversible contraceptive use was relatively low. Furthermore 62% of participants indicated that they would support a hypothetical pregnancy to birth, mainly for moral or religious reasons. Among those opting for abortion, the most commonly cited reasons were financial constraints and war-related concerns. In the case of infertility, more women than men were willing to consider IVF or adoption (p < 0.001). Key prerequisites for parenthood included adequate housing (93%) and financial stability (92%). Women were more likely to anticipate emotional benefits of parenthood (OR 1.66), whereas men were more likely to anticipate negative impacts on personal time (OR 1.91) and finances (OR 1.72). Intention to have children was associated with psychological readiness, emotional fulfilment, life priorities, and perceived housing adequacy (aOR 3.02), as a key independent predictor of overall readiness for parenthood. Conclusions Despite the ongoing war, fertility intentions among medical students remain relatively optimistic, equally for women and men. As adequate housing was an important prerequisite for parenthood, post-war pronatalist policies may benefit from integrating housing support into broader family well-being strategies, while also addressing sexuality education and cultural influences on family formation and parenthood decisions.

Maternal and perinatal outcomes during successive and overlapping crises in Ukraine, 2019–2024: a nationwide population-based ecological study

2026-07-17T12:29:05Z

Maternal and perinatal outcomes during successive and overlapping crises in Ukraine, 2019–2024: a nationwide population-based ecological study Mogilevkina, I.; Marichereda, V.; Khadginova, N.; David Southall; Dobryanskyy, D. Ukraine has experienced overlapping shocks from the COVID-19 pandemic and a full-scale war, with potential impacts on maternal and perinatal health. We examined national-level changes in these outcomes between 2019 and 2024. Methods In this population-based ecological study, publicly available Ministry of Health data were analysed to examine trends in deliveries, births, and maternal and perinatal outcomes. Changes were assessed using pairwise comparisons, absolute risk differences, and effect sizes. Annual estimates were compared with prepandemic, preceding-year, and wartime estimates. Findings Deliveries and births declined by approximately 40%, predominantly during the first wartime year. Between 2019 and 2024 (298,066 and 176,842 deliveries, respectively), the prevalence of diabetes in pregnancy increased from 0.88% (n = 2634) to 2.66% (n = 4707), hypertensive disorders from 3.80% (n = 11,332) to 5.45% (n = 9633), severe postpartum haemorrhage from 0.36% (n = 1070) to 0.53% (n = 941). Among 302,190 and 179,192 births, respectively, preterm births increased from 5.59% (n = 16,907) to 6.25% (n = 11,195), very low birthweights from 1.05% (n = 3184) to 1.29% (n = 2305), and extremely low birthweights from 0.44% (n = 1335) to 0.60% (n = 1068). Pregnancy-related and perinatal mortality, particularly stillbirths, were higher during the second year of the pandemic but not during wartime. Early neonatal mortality did not change throughout. Interpretation Overlapping crises were associated with fewer births and increased maternal morbidity. Although pregnancy-related and perinatal mortality increased during the pandemic, their relative stability during wartime may suggest preservation of maternal and newborn services, potentially supported by international assistance. Continued support for maternal and neonatal healthcare services remains important in crisis-affected settings.

Актуальність стратегії розвитку закладів охорони здоров’я в умовах європейської інтеграції

2026-07-10T12:46:04Z

Актуальність стратегії розвитку закладів охорони здоров’я в умовах європейської інтеграції Волянська, А. Г.; Ковальчук, Т. А. Українська система охорони здоров’я перебуває у точці найвищої історичної відповідальності. З одного боку, вона є «тиловим фронтом», що тримає удар повномасштабної війни, з іншого – готується до фундаментальної трансформації у межах вступу України до Європейського Союзу. У січні 2025 року Кабінет Міністрів України затвердив Стратегію розвитку системи охорони здоров’я до 2030 року, яка стала базовим вектором руху для кожного закладу. В умовах війни та на етапі реформи щодо створення спроможної мережі медичних закладів: кластеризації, стратегія кожного закладу перестала бути формальністю. Вона стала інструментом резильєнтності (стійкості). Адаптація до викликів війни полягає в стратегії автономності (енергонезалежність, підземні операційні, запаси медикаментів).